El que vostè necessita saber sobre SSRI i altres mitjans d'aixecament d'ànim
Cada dia, un de cada sis nord-americans pren una medicació psiquiàtrica, segons un estudi publicat al Journal of the American Medical Association (JAMA) del 2017. El dotze per cent d'aquests fàrmacs prescrits són antidepressius, medicaments que, literalment, poden ser un estalvi de vida per a persones que tracten els símptomes dels principals trastorns depressius: símptomes que van des de la tristesa i la pèrdua d'interès en les coses que abans volien fer a sentiments extrems d'impotència i fins i tot pensaments de suïcidi.
Quan penseu en els antidepressius, el primer que pot aparèixer al vostre cap és Prozac (fluoxetina). Encara és la millor opció per a moltes persones, però des que va ser aprovada per l'Administració de Drogues i Aliments (FDA) l'any 1987, Prozac ha estat unida per una varietat d'altres antidepressius. Si està pensant en prendre un antidepressiu, comprendre com funcionen els més populars pot ajudar-lo i al seu metge decidir quines poden funcionar millor per a vostè.
Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS)
Prozac pertany a una classe d'antidepressius anomenats inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS). La serotonina és un neurotransmissor que està present a l'intestí i al cervell. Els neurotransmissors són productes químics que ajuden a enviar missatges des del final de les fibres nervioses a altres nervis o a músculs o altres estructures.
Al cervell, els nivells baixos de serotonina s'han associat amb depressió i ansietat, així com trastorns de pànic i comportament obsessiu-compulsiu. Els nivells baixos de serotonina a l'intestí s'han associat amb síndrome d'intestí irritable, osteoporosi i fins i tot malaltia cardiovascular.
Els ISRS fan exactament el que descriu el nom: prevenen la recaptació (moviment de tornada a les terminacions nervioses) de la serotonina, fent que hi hagi més químics disponibles. En altres paraules, els ISRS alleuja la depressió augmentant els baixos nivells de serotonina al cervell.
Els cinc ISRS més populars
Davant els ISRS, es van presentar dues classes principals d' inhibidors antidepressius: monoamineoxidasa (MAOI) i tricíclics.
Aquests dos tipus de medicaments tenien més efectes secundaris potencials que els ISRS i eren més perillosos si algú accidentalment prenia massa, per la qual cosa és fàcil veure per què hi ha hagut un augment dels tipus de SSRI per escollir.
La majoria dels ISRS són molt similars pel que fa a la manera com funcionen, tot i que hi pot haver subtils diferències que poden fer que una opció millor per a vostè que una altra. Es necessita un temps perquè tots els SSRI creixin en el cos suficient per tenir un efecte en els símptomes, però, de manera que pot passar diverses setmanes o fins i tot mesos de prova i error per trobar la droga i la dosi en particular que us faran més bo.
Els efectes secundaris dels diferents ISRS també poden variar una mica, però en general, pot experimentar algun dels més freqüents temporals comuns i relativament menors, com ara nàusees, diarrea, mals de cap, marejos, sequedat, sudoració i tremolors. Pel que fa als efectes secundaris més molestos i potencialment perillosos, algunes persones augmenten de pes després de començar a prendre un antidepressiu, tot i que de vegades no és el mateix fàrmac, sinó que millora l'apetit i la renovació de l'apreciació per menjar que posa les lliures.
Altres persones que pateixen un antidepressiu posen un amortidor en les seves vides sexuals: els homes poden tenir problemes per aconseguir una erecció, per exemple, i les dones poden tenir dificultats per arribar a l'orgasme, de manera que això pot ser una consideració important si es troba en una relació íntima .
Les persones que prenen un ISRS poden trobar el fàrmac els fa sentir nerviosos i pànic; Algunes persones tenen pensaments de fer-se mal o fins i tot suïcidar-se. Els adolescents estan especialment en risc d'això i s'han de controlar de prop. És important eliminar lentament la majoria dels antidepressius. Si de sobte deixa de prendre un pot tenir símptomes d'abstinència, com ara canvis d'humor, marejos, símptomes de grip i mals de cap.
- Prozac (fluoxetina) . Novament, Prozac segueix sent un dels SSRI més populars. És un dels únics que la FDA ha aprovat per a nens i adolescents a utilitzar.
- Celexa (citalopram). Els estudis mostren que funciona Celexa i altres ISRS i té efectes secundaris similars. Una cosa important per saber sobre aquest antidepressiu és que prendre dosis altes s'ha associat amb un rar malalt cardíac.
- Zoloft (sertralina) . Zoloft és altament eficaç, encara que algunes persones troben que és més probable que altres SSRI causen diarrea.
- Paxil (paroxetina) . És probable que tingui més efectes secundaris sexuals si trieu Paxil per sobre d'altres antidepressius. També està relacionat amb un major risc de sudoració.
- Lexapro (escitalopram) . Juntament amb Prozac, Lexapro és un dels únics ISRS aprovats per la FDA perquè els adolescents els puguin fer servir.
Altres antidepressius
Altres antidepressius comuns pertanyen a una classe de fàrmacs anomenats inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina (SNRI). Aquests inhibeixen la recaptació de dos neurotransmissors: serotonina i norepinefrina. Una de les SNRI més freqüentment prescrites és Effexor (venlafaxina) , que és tan efectiva com altres antidepressius en el tractament de MMD, però té una taxa més alta de causar nàusees i vòmits, i pot augmentar la pressió arterial i la freqüència cardíaca.
El SNRI Cymbalta (duloxetina) també pot augmentar la pressió sanguínia, però la major preocupació per aquest fàrmac és que en algunes persones pot provocar insuficiència hepàtica, de manera que si té algun tipus de malaltia hepàtica, podria ser una opció perillosa per a vostè. El mateix passa si es pren una gran quantitat d'alcohol.
Hi ha un altre antidepressiu que normalment no s'inclou a la categoria, Wellbutrin (bupropion) , que funciona actuant sobre el neurotransmissor dopamina. Té un menor risc d'efectes secundaris sexuals. De fet, alguns metges prescriuen Wellbutrin juntament amb un altre SSRI per ajudar a combatre la baixa libido.
> Fonts:
> Eleccions de Salut al Consumidor. "Ús d'antidepressius per tractar la depressió: comparar l'efectivitat, la seguretat i el preu".
> Clínica Mayo. "Antidepressius: seleccionant el que és correcte per a vostè".
> Michael Camilleri, MD "La serotonina al tracte gastrointestinal". Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes . Febrer de 2009; 16 (1): 53-59.
> Thomas J.Moore, AB; Donald R. Mattison, MD, MS. "Utilització d'adults de drogues psiquiàtriques i diferències per sexe, edat i raça". JAMA Intern Med. 2017; 177 (2): 274-275. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.7507.