Les raons que això pot passar i les estratègies simples per fer front a això
Heu estat prenent Prozac (fluoxetina) des de fa anys, però últimament, no funciona bé. Els símptomes de la depressió semblen tornar i sentiu que està a punt d'una recaiguda total. Què fa ara? Doble la dosi? Canviar a un altre medicament? Aquí hi ha una mica d'orientació.
Què va passar?
Aquest fenomen es pot produir amb qualsevol inhibidor selectiu de la recaptació de la serotonina (SSRI) que s'utilitza per tractar la depressió.
Si no esteu segurs de si el medicament que pren és un ISRS, a més de Prozac, aquí teniu els més freqüentment prescrits:
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Quan un medicament ja no funciona per a algú com ho va fer quan va començar a prendre-ho, es diu que ha desenvolupat una tolerància per al fàrmac. El terme mèdic per disminuir l'efectivitat d'un medicament és taquífilaxi. Tingueu en compte que això només es refereix a un fàrmac que, un cop va funcionar bé, ja no és tan efectiu, no un fàrmac que mai no funcionava. Els experts no saben amb quina freqüència algú que pren un ISRS desenvoluparà una tolerància per això, però alguns estudis suggereixen que entre el 25 i el 30 per cent de les persones notaran una disminució de l'efectivitat al llarg del temps.
També no està clar per què certs medicaments perden l'eficàcia al llarg del temps. Una de les teories per què això passa amb els ISRS és que els receptors del cervell es tornen menys sensibles a la medicació.
De vegades, però, altres factors poden tenir un paper en el que sembla una pèrdua d'efectivitat d'un antidepressiu. Això inclou:
- Empitjorament de la malaltia
- Estrès afegit
- Un problema de salut secundari que pot causar depressió de forma independent, com la diabetis
- El cigar fumar o beure alcohol, que ambdós poden interferir amb la forma en què els metges són metabolitzats en el cos
- Altres medicaments, per exemple, certs antibiòtics poden interactuar amb antidepressius
- Trastorn bipolar diagnosticat erròniament com a depressió. Això és important tenir en compte perquè la pèrdua aparent d'efectivitat d'un antidepressiu en realitat es pot deure al canvi cíclic d'humor que és característic del trastorn bipolar.
- Envelliment
- No es pren l'antidepressiu tal com es recomana
Passos a prendre
Programeu una cita amb el professional que prescriu el vostre medicament, ja sigui el vostre internista, un psiquiatre o un infermer especial. Ella voldrà saber si hi ha alguna cosa que succeeixi en la seva vida que pugui estar causant estrès addicional, o si un altre metge li ha prescrit un fàrmac per a vostè que pugui interferir amb el seu ISRS.
El metge també voldrà saber amb quina freqüència beu o fuma els cigarrets. Sigues honest sobre això. Una vegada més, aquests dos hàbits poden afectar el rendiment de la seva medicació. També potser voldreu provar el hipotiroïdisme, una causa comuna d'empitjorament de la depressió. Si té algun símptoma de mania o hipomania , és important parlar amb el seu metge i potser sotmetre's a proves per veure si pot tenir un trastorn bipolar més que una depressió clínica.
Una vegada que vostè i el seu metge treballen per què el seu antidepressiu ha deixat de funcionar, així com en el passat, pot suggerir un o més dels següents canvis en el seu règim de tractament:
- Augment de la dosi del medicament
- Canviar a un altre SSRI o un fàrmac d'una altra classe d'antidepressiu . Fins i tot podeu rotar entre diversos ISRS.
- Reduir la dosi o prendre un descans de la medicació durant un període de temps
- Augmentant el tractament amb un segon fàrmac, com ara la buspirona
- Addició de psicoteràpia o assessorament al pla de tractament
- Fer canvis d'estil de vida que poden ajudar amb la depressió
Font:
Targum, S. Identificació i tractament de la taquífilaxia antidepressiva. Innovacions en Neurociències Clíniques . 2014. 11 (3-4): 24-28.