Wellbutrin, també conegut pel seu nom genèric, bupropion, és un antidepressiu que de vegades s'utilitza per tractar la depressió en el trastorn bipolar. El fabricant de Bupropion també ven el fàrmac amb un tercer nom: Zyban, un medicament comercialitzat per ajudar a deixar de fumar.
La medicació està disponible en forma immediata (75 i 100 mg de pastilles) i fórmules d'alliberament prolongat (100 i 150 mg) (es ven com Wellbutrin SR®).
No està clar per què funciona Wellbutrin per reduir els símptomes depressius . Químicament, no està relacionat amb cap altre antidepressiu important. Tanmateix, els estudis mostren que funciona, i pot tenir alguns avantatges sobre altres antidepressius per tractar la depressió en persones amb trastorn bipolar.
Wellbutrin en el trastorn bipolar
Els antidepressius , inclosos Wellbutrin, són àmpliament utilitzats en el trastorn bipolar, tot i que no hi ha gaire evidència per la seva seguretat i utilitat. Pocs estudis mèdics ben dissenyats i de llarga durada s'han realitzat, i no està clar exactament com els antidepressius poden interactuar amb els estabilitzadors d'ànim generalment prescrits per a aquells amb trastorn bipolar.
Un estudi de 10 setmanes va demostrar que Wellbutrin va ajudar a la meitat de les persones amb trastorn bipolar que van ser tractats amb el fàrmac mentre també tenien estabilitzadors d'ànim.
Quan es prescriuen antidepressius per als seus pacients bipolars, els psiquiatres es preocupen principalment per la "commutació de l'estat d'ànim", que és quan un estat d'ànim depressiu canvia de manera sobtada a la mania, la hipomania o un estat mixt.
Hi ha alguna evidència que Wellbutrin pot tenir taxes més baixes de "mania" quan es compara amb altres formes d'antidepressius, com els antidepressius tricíclics més antics i els inhibidors de la recaptació de serotonina de norepinefrina (SNRI). Al voltant del 10% dels pacients en l'estudi de 10 setmanes van experimentar un augment significatiu en els seus símptomes maníacs, en comparació amb un 29% per als que prenien un SNRI.
La modificació de l'estat d'ànim sembla que es produeix amb més freqüència en persones amb bipolar I que prenen antidepressius. Per tant, els experts recomanen que els pacients amb bipolar I només estiguin prescrits amb antidepressius en combinació amb medicaments estabilitzadors de l'estat d'ànim.
Comença Wellbutrin: directrius generals
És probable que el vostre metge vulgueu iniciar-vos a Wellbutrin o Zyban amb una dosi més baixa i, a continuació, augmentar la dosi, a causa del risc d' efectes secundaris .
Quan comenceu a prendre Wellbutrin, la dosi inicial no hauria de ser superior a 150 mg / dia. Això es pot augmentar a no més de 300 mg / dia el quart dia quan s'utilitza com a ajuda per deixar de fumar i, finalment, a 400 mg (alliberament prolongat) o 450 mg (alliberament immediat) quan s'utilitza per tractar la depressió.
A dosis de 400-450 mg / dia el risc de convulsions triples, tot i que encara és molt, molt petit: quatre de cada 1.000 persones experimenten convulsions de Wellbutrin a una dosi alta. Els pacients que experimenten agitació, inquietud o insomni han de mantenir-se en dosis més baixes i / o incrementar la dosificació de manera més gradual. Es pot trigar entre una i quatre setmanes perquè els pacients prenen bupropion per sentir els beneficis complets.
Els efectes secundaris més freqüents del medicament inclouen mal de cap, sequedat de la boca, nàusees i insomni.
Encara que molts antidepressius semblen provocar o contribuir a l'augment de pes, Wellbutrin / Zyban es considera "neutral en pes", i més persones declaren perdre pes que guanyar pes mentre prenen la medicació.
Precaucions sobre Wellbutrin / Zyban
Aquestes són algunes de les coses que cal tenir en compte en prendre aquest medicament:
- Un petit percentatge de persones va experimentar anorèxia mentre prenia el bupropion, de manera que els pacients amb antecedents d'anorèxia nerviosa o bulímia , o amb antecedents de convulsions, no haurien de prendre aquest medicament. De fet, algunes fonts recomanen que Bupropion no sigui presa per ningú que no pugui perdre més del 5% del pes corporal actual.
- Si està prenent un antidepressiu MAOI, haurà d'esperar com a mínim dues setmanes després de l'última dosi d'aquest medicament per iniciar Wellbutrin / Zyban.
- El bupropion no se sap que és perillós durant l'embaràs o l'infermeria, però per descomptat, el vostre obstetra i pediatra han de conèixer tots els medicaments que està prenent en tot moment.
- Si falla una dosi, SKIP IT. El risc de confiscació depèn de la dosi, i el doblatge és més probable que provoqui una crisi.
- No tome ni amb Wellbutrin ni a Zyban. Tot el que estaries fent és augmentar la dosificació a un nivell possiblement perillós.
- L'ús, especialment l'ús excessiu, de l'alcohol augmenta el risc de confiscació mentre pren bupropion.
- S'ha de tenir cura de combinar Wellbutrin o Zyban amb els fàrmacs anticonvulsivants fenitoïna (marca Dilantin), carbamazepina (marca Tegretol) (que s'utilitza habitualment per tractar el trastorn bipolar), o el fenobarbital o amb la medicació d'úlcera cimetidina (marca Tagamet ).
Fonts:
Aliança nacional sobre malalties mentals. Full informativa de Bupropion (Wellbutrin).
Pacchiarotti I et al. La tasca de tasques de la Societat Internacional de Trastorns Bipolars (ISBD) sobre l'ús d'antidepressius en trastorns bipolars. American Journal of Psychiatry. Novembre de 2013; 170 (11): 1249-62.
Publica RM et al. Interruptor de l'estat d'ànim en la depressió bipolar: comparació de venlafaxina, bupropion i sertralina adjuntiva. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.