En la seva memòria Skywriting, la periodista de la NBC-TV, Jane Pauley, va revelar que tenia un trastorn bipolar. La malaltia apareix, diu ella, quan li van donar esteroides per a un cas de ruscos. Aquesta revelació centra l'atenció en la relació entre els esteroides i la depressió maníaca.
Pauley escriu, a la part del seu llibre extret del 20 d'agost de 2004, People, que va experimentar hipomanesió després de la primera administració d'esteroides per les seves urticàries i la depressió amb la segona.
La depressió va ser prou greu com es va prescrivir un antidepressiu de dosis baixa per a ella, i es va recuperar en un estat mixt agitat i ràpid en bicicleta. El seu metge va explicar, diu, que l'antidepressiu "va desemmascarar una vulnerabilitat mai abans sospitada de la depressió bipolar". Però, de fet, els canvis d'humor ja havien començat abans, amb els esteroides. Va ser hospitalitzada en aquell moment i es va estabilitzar en liti.
Què són els esteroides?
Segons el PDR Medical Dictionary, el terme "esteroide" s'aplica a una "gran família de substàncies químiques, que inclou moltes hormones, constituents corporals i drogues". També és una "designació genèrica dels compostos estretament relacionats en l'estructura dels esteroides, com els esterols, els àcids biliars, els glucòsids cardíacs, els andrògens, els estrògens, els corticosteroides i els precursors de les vitamines D" (2000). Certament, no cal saber quins són tots, però, òbviament, la química corporal i les funcions compostes, regulades o associades a aquestes substàncies són molt grans.
És segur dir que no passa res en el cos sense la participació d'un esteroide. Per tant, no ha de sorprendre que els esteroides administrats puguin causar efectes secundaris, dels quals "psicosi esteroide" és un resultat documentat. "La psicosis d'esteroides, o més adequadament, els efectes psiquiàtrics induïts per esteroides, poden incloure la psicosi, alteració de l'estat d'ànim (per exemple, depressió, mania o ambdós) i el deliri" (Cortlandt Letters, desembre de 2001).
Els esteroides anabòlics, utilitzats per una generació d'atletes per construir músculs i masses fins que apareguessin molts efectes secundaris perillosos, que la majoria d'aquests medicaments van ser prohibits, poden induir la mania. Els corticosteroides, que haurien inclòs la medicació prescrita per les ruscs de Jane Pauley, han estat induïts per símptomes psiquiàtrics en estudis. En els "trastorns mentals induïts per esteroides" (Perry & Lund, revisat el 2004), els autors informen sobre un estudi de 1972 del Programa de Vigilància de Medicaments Col · laboratius de Boston on els pacients que van prendre diferents dosis de Prednisona (un corticosteroide), de menor a major, tenien una incidència cada vegada més gran de trastorns mentals: psicosi, mania i depressió. El document també esmenta que, si bé la mania és la resposta més freqüent a l'ús d'esteroides, la depressió sol provocar la retirada d'esteroides.
Alguns esteroides mèdics familiars i els seus usos
Alguns dels noms més coneguts de corticosteroides inclouen:
- Cortisona i hidrocortisona
- Flonase® (spray nasal de propionat de fluticasona)
- Lanacort® (hidrocortisona tòpica)
- Prednisona
- Nasonex® (mometasone nasal)
I molts altres que estarien fora de l'abast d'aquest article per tractar de nomenar la majoria d'ells.
Els corticosteroides s'utilitzen en el tractament d'una àmplia varietat de condicions mèdiques que inclouen:
- Asma
- Enfisema
- malaltia de Crohn
- Bursitis
- Tendinitis
- Colitis ulcerosa
- Hives
- Picades d'insectes
- Al·lèrgies nasals
- Èczema
- Psoriasi
DHEA
Les vendes de venda d'una altra hormona esteroide, DHEA, han estat sotmeses a un incendi de molts membres de la comunitat mèdica, un investigador el va anomenar "l'oli de serps dels anys 90". Markowitz, Carson i Jackson (1999), "... (DHEA) es troba entre els esteroides més abundants del cos humà i sembla tenir diverses activitats bioquímiques. Aquesta hormona multifuncional ha estat durant molt de temps un compost d'interès per als psiquiatres d'investigació. La seva recent promoció i disponibilitat com a suplement complementari per al públic en general ha donat lloc a un ús generalitzat.
Es desconeix poc sobre els possibles efectes adversos de DHEA quan es consumeixen de manera aguda o crònica. Presentem un cas de mania en un home gran que ha estat admès a la nostra instal·lació psiquiàtrica sense antecedents personals o familiars de trastorns bipolars que semblaven estar relacionats amb el recent ús de DHEA. El pacient havia iniciat l'ús de DHEA 6 mesos abans de l'ingrés i estava prenent 200-300 mg / dia en el moment de la presentació. "Desafortunadament, diversos fabricants han afirmat que DHEA és un fàrmac" miraculós "o una font de joventut. .
Segons el psiquiatre forense Dr Henry Lahmeyer, els esteroides d'un sol ús són molt poc probable de causar cap tipus de pertorbació mental; més aviat, és l'administració prolongada i estable d'esteroides on es poden veure efectes secundaris psiquiàtrics. En el cas de Pauley, va prendre esteroides durant cinc mesos abans que comencessin els canvis d'humor.
La recerca de la literatura mèdica i psicològica corresponent produeix una sèrie d'estudis de casos, com els referenciats anteriorment, que indiquen que l'ús d'esteroides pot augmentar els casos de molèsties psiquiàtriques. I encara que la investigació encara no ha revelat la causa definitiva d'aquests casos, alguns resultats comencen a donar llum sobre aquesta qüestió. Wood et al (2004) informen que en la investigació amb rates, l'estrès crònic, així com l'administració de l'hormona de l'estrès, la corticosterona provoca canvis físics en l'organització de neurones en l'hipocamp, una part del cervell. Aquests canvis van acompanyats de canvis conductuals.
Actualment, no hi ha cap investigació que indiqui que els esteroides poden causar inestabilitat mental o malaltia a llarg termini . Ingram i Hageman (2003) assenyalen que "una sèrie d'informes publicats descriuen l'aparició de símptomes psicològics amb l'ús de corticosteroides. Si bé el mecanisme no està clar, la reacció sol ser reversible amb la reducció de la dosi o la suspensió del corticosteroide. fet, el tractament típic implica una medicació antipsicòtica ". La investigació de Wood et al (2004) també indica que alguns dels canvis observats en l'hipocamp es poden prevenir amb "tractaments antidepressius selectius i anticonvulsivants". Aquests investigadors van explorar l'ús del liti en aquest paper i van trobar que el tractament a llarg termini amb liti també pot protegir l'hipocamp. La continuació d'aquesta línia de recerca en el futur és prometedora per comprendre millor els efectes psiquiàtrics induïts per esteroides i el mecanisme darrere de l'eficàcia de les drogues en el tractament del trastorn bipolar.
> Fonts
> Fòrum de Cortlandt. Són malalts bipolars amb major risc amb esteroides?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Tractament de Promethazine per a la psicosi induïda per esteroides en un nen. Els Anals de Farmacoteràpia. 01 de desembre: 37: 1036-1039.
> Mania induïda per Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Possible > dihydroepiandrosterone >. Psiquiatria biològica, 45, 241-242.
> PDR Medical Dictionary. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams i Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, i Brian C. Lund, Pharm.D. "Disturbis mentals induïts per esteroides". (Revisat 2004).
> Wood, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., i McEwen, BS "Modelització estructural induïda per estrès a l'hipocamp: prevenció mitjançant tractament amb liti". Actes de l'Acadèmia Nacional de Ciència dels Estats Units d'Amèrica. 04 de març: 101: 3973-3978.