Lluitant contra l'augment de pes
Un dels reptes als quals s'enfronten les persones amb trastorns de l'estat d'ànim és l'augment de pes dels seus medicaments. A més de ser físicament perillós, l'augment de pes és un obstacle per a una bona salut mental, perquè el sobrepès és depriment!
Intentem - oh, com ho intentem! - perdre pes. Amb els anys he intentat caminar 80 minuts al dia durant tres mesos; un rigorós programa d'exercici durant deu setmanes; la dieta South Beach durant un temps curt; i un pla de dieta de $ 2,000 durant tres mesos.
Vaig perdre pes durant un temps amb South Beach, però no vaig poder manejar les dificultats pràctiques i vaig perdre pràcticament cap pes amb cap dels altres programes.
Si els vostres medicaments us han fet guanyar molt de pes, la vostra història probablement sigui similar. Heu provat i provat, i el pes només segueix arrossegant-se. Potser us heu allunyat.
Bé, hi ha esperança.
Recentment vaig veure una presentació del Dr. Rohan Ganguli i la infermera Betty Vreeland sobre aquest tema. El Dr. Ganguli va començar dient que havia tractat a molts pacients obesos durant anys sense pensar realment el seu pes. A continuació, un col·lega va fer una enquesta que va trobar que els pacients diagnosticats d' esquizofrènia , menys del 20% estaven en el rang de pes normal, i el 60% eren obesos.
Va dir que, per desgràcia, "... s'ha suposat que les persones amb esquizofrènia són socialment desconegudes i que, a diferència de la resta de nosaltres, això no els importa". No obstant això, quan van preguntar a aquests pacients sobre com van sentir el seu pes, una gran majoria dels pacients amb sobrepès i obesos van dir que volien i havien intentat baixar de pes.
I en un altre estudi, els pacients van dir que el pitjor 1 a l'hora de prendre medicaments va ser l'augment de pes. Clarament, l'actitud que aquells amb esquizofrènia no es preocupen pel seu pes era completament incorrecta.
El Dr Ganguli i els seus companys van desenvolupar un programa que els clínics podrien proporcionar fàcilment. Van participar 14 setmanes de sessions grupals amb formació en àrees com ara desenvolupar bons hàbits alimentaris , cremar més calories i canviar hàbits de snacks.
L'autocontrol en forma de pesatge diari i registres d'alimentació i activitat física es va considerar que era molt important.
Han perdut pes
Els resultats després de les 14 setmanes van ser molt alentadores: dos terços dels pacients van perdre almenys el 3% del pes corporal i al voltant del 40% van perdre un 5% del pes corporal o més. Això pot no semblar molt, però per a mi, el 3% significaria una mica més de sis lliures en 2 1/2 mesos, molt més del que he pogut fer en tots aquests anys.
Una de les idees del programa era la de "desaprofitar" els aliments. Moltes persones amb esquizofrènia mengen en restaurants de menjar ràpid perquè són econòmics i convenients. Una qüestió clau en la seva estratègia era ensenyar a la gent a no menjar tot el menjar, que era correcte llençar part del menjar.
Prevenció del guany de pes
Finalment, van provar el programa amb pacients que acabaven de començar amb alguns medicaments que es coneixen per augmentar el pes, com ara Seroquel (quetiapina), Risperdal (risperidona), Clozaril (clozapina) i Zyprexa (olanzapina). En tots els casos, es va trobar una intervenció per prevenir l'augment de pes en més pacients que en el grup de control, tot i que la taxa d'èxit depenia de la medicació. En aquest petit estudi, la diferència més dramàtica va ser amb Seroquel, on més del 60% del grup de control va obtenir un pes significatiu, mentre que només un 10% del grup d'intervenció es va guanyar.
Un altre programa d'èxit
L'estudi Vreeland Healthy Living va ser una altra prova d'intervenció per promoure la pèrdua de pes en els malalts mentals. En aquest programa, els punts clau van ser:
- Utilitza l'etiqueta del menjar
- Presti atenció a la mida de la porció
- Menja més lentament
- Feu seleccions d'aperitius saludables
- Diferenciar entre l'estómac i la fam psíquica
- Redueix la ingesta ràpida d'aliments
- Conserva els diaris d'alimentació / activitat
- Augmenta l'activitat física
- Minimitza els refrescos amb sucre
Aquest programa, utilitzant pacients amb esquizofrènia i trastorns esquizoafectius, va produir una pèrdua mitjana de pes de 6,6 lliures per als del grup d'intervenció, amb un augment de pes de 7 lliures en el grup de control.
El missatge
En primer lloc, els professionals de la salut mental de tot tipus han de prestar més atenció al problema del sobrepès / obesitat en els seus pacients. No estem en un estat en què no ens importa. Ens importa - molt. I poden ajudar-los. Un metge que acaba de dir, "Uneix-te a vigilants de pes" no ho està aconseguint. Molts de nosaltres no estem disposats a anar a reunions quan estan deprimits. Alguns, com jo, no són persones "de grup". Un grup de teràpia, amb persones com jo que han guanyat pes a causa de les seves medicines psicotròpiques, seria diferent.
Però només sabeu el que ha fet que aquests programes puguin ajudar amb èxit. Sabent que hi ha una investigació sòlida per demostrar que és possible perdre pes i encara prengui el meu Seroquel em diferencia.
Ara, sé que mantenir una dieta calòrica i d'exercici no és divertit. La forma més senzilla és obtenir programari que tingui una base de dades alimentària que es manté actualitzada amb més aliments. Però encara, heu d'esbrinar quina quantitat d'un menjar que vau menjar, i si el menjar no es troba a la llista, heu d'afegir-lo a l'etiqueta del menjar. I ho has de fer cada dia, cada vegada que menges. Es fa vell, ràpid.
Però funciona millor que qualsevol altra cosa que he trobat. Després d'haver fet molts canvis en la dieta, fa poc vaig començar a mantenir aquest diari. Em descobreixo el que mengem, que acumula les calories. I després d'aprendre que les tasques domèstiques generals cremen 240 calories per hora, estic fent molt més d'això ara.
La meva escala diu que he perdut quatre lliures a partir d'aquest matí.
La pèrdua de pes per a nosaltres de medicaments psicòtrops no serà ràpida. Però si em canso de mantenir un diari d'alimentació o exercici, o simplement no vull rentar els plats, tinc l'ànim de saber que s'ha demostrat que és possible perdre pes amb aquest enfocament. Espero que us ajudi també.
> Font:
> Ganguli, R., Vreeland, B., & Newcomer, JW Estratègies per integrar l'atenció de la salut física en salut mental: supervisar i administrar l'augment de pes en els malalts mentals. Metges Postgrau Press, Inc. març 2007.