L'enllaç sorprenent entre l'OCD i l'epilèpsia
Tot i que pot ser sorprenent per a alguns, hi ha una associació duradora entre l'epilèpsia i diverses formes de malaltia mental. De fet, entre els pacients amb epilèpsia de lòbul temporal, una epilèpsia en què les convulsions comencen al lòbul temporal del cervell, el 70% compleixen criteris de diagnòstic per almenys una forma de malaltia mental i els més freqüents són trastorns d'ànim i ansietat.
Encara que els nombres varien d'estudi a estudi, la investigació suggereix que entre el 10% i el 20% de les persones amb epilèpsia de lòbul temporal presenten un trastorn obsessiu-compulsiu (OCD) . Aquesta taxa és molt superior a la que es preveia a la població general, on la prevalença sol ser del 1,5% al 2%. Tot i que moltes formes d'epilèpsia tenen un major risc de TOC, l'epilèpsia de lòbul temporal sembla tenir el vincle més fort.
Què és l'epilèpsia?
Abans de discutir la relació entre l'OCD i l'epilèpsia, pot ser útil definir primer què és l'epilèpsia.
L'epilèpsia afecta fins a un 1% de la població. Encara que hi ha molts tipus d'epilèpsia, cadascun implica una interrupció en la comunicació entre les neurones del cervell. Quan la comunicació normal entre les cèl·lules nervioses es veu alterada, pot conduir a un patró d'activitat neuronal que es coneix com a convulsió.
Les convulsions poden adoptar moltes formes i poden variar des de subtils canvis de consciència fins a convulsions completes anomenades "grans mal", on la consciència es perd i tot el cos entra en convulsions violentes.
Aquests són els tipus de convulsions que més el públic en general coneix.
Les persones amb epilèpsia solen tenir nombroses convulsions i sovint requereixen tractament amb medicaments per controlar l'activitat de les convulsions. En casos excepcionals, la cirurgia cerebral per eliminar certes regions del cervell pot ser necessària per controlar les convulsions i recuperar la qualitat de vida.
L'enllaç entre l'OCD i l'epilèpsia
Curiosament, s'ha observat que les persones amb epilèpsia de lòbul temporal mostren sovint un patró específic de comportament anomenat síndrome de comportament interictal . Aquesta síndrome conductual s'assembla molt a l'OCD, ja que sovint es caracteritza per alteracions en el comportament sexual, l'augment de la religiositat i, en alguns casos, l'escriptura i el dibuix compulsiu (de vegades anomenat hipermetropia). De la mateixa manera, els estudis que estudien les variables de personalitat també han identificat el desenvolupament de les obsessions com un tret bàsic de les persones amb epilèpsia de lòbul temporal.
Per descomptat, aquests comportaments per si sols no són gairebé suficients per al diagnòstic d'OCD ; tanmateix, constitueixen una primera pista que hi ha una vulnerabilitat per implicar comportaments obsessius i repetitius entre individus amb epilèpsia de lòbul temporal.
En l'epilèpsia de lòbul temporal, l'OCD sol presentar-se d'hora després de l'aparició de convulsions. Posteriorment, els símptomes d'OCD en l'epilèpsia poden estar lligats al dany cerebral que es produeix en els "circuits" del cervell exposats a l'activitat de convulsions repetides.
S'ha suggerit que l'epilèpsia pot molestar els circuits que connecten diferents regions cerebrals, especialment dins del sistema límbic, els ganglis basals i l'escorça frontal, regions cerebrals que han estat fortament implicades en l'expressió dels símptomes de l'OCD.
Encara que no és consistent en tots els estudis, també s'han observat interrupcions en la serotonina neuroquímica tant en l'epilèpsia com en l'OCD. A més, encara que els resultats de la investigació es barregen, s'ha observat la remissió total dels símptomes d'OCD després de la cirurgia per eliminar les àrees cerebrals afectades per l'epilèpsia.
Tractament de l'OCD en el context de l'epilèpsia
El tractament de l'OCD en el context de l'epilèpsia és molt similar al TOC que es produeix sol. Els tractaments psicològics com l' exposició i la teràpia de prevenció de respostes o la teràpia cognitiu-conductual són una bona elecció inicial; No obstant això, a causa de les dificultats en la memòria que de vegades es produeixen en l'epilèpsia, és possible que el tractament sigui necessari ajustar-se en conseqüència.
El tractament amb medicació també és possible; No obstant això, a causa del potencial d'inducció de la ingesta d'alguns medicaments utilitzats per tractar l'OCD, alguns medicaments OCD no estan indicats per a ser utilitzats en pacients amb epilèpsia. Altres poden ser permesos, però en dosis acuradament controlades. A més, cal tenir en compte les interaccions potencialment negatives entre medicaments OCD i fàrmacs antiepilèptics. Si busqueu un tractament mèdic per l'OCD, assegureu-vos d'informar al vostre metge o psiquiatre de totes les condicions mèdiques subjacents.
Els estudis suggereixen que l'OCD en el context de l'epilèpsia sovint és molt menys diagnosticada. Això és important perquè quan l'OCD i l'epilèpsia coincideixen, el risc de depressió augmenta substancialment. La depressió fa que el tractament de l'OCD i l'epilèpsia sigui més difícil, redueix l'adherència al tractament i augmenta el risc de suïcidi.
Fonts:
Barry, JJ & Huynh, N. "Ús de drogues psicotròpiques en pacients amb epilèpsia i discapacitats del desenvolupament". A: Devinsky O i Westbrook LE, (eds). Epilepsia i discapacitats del desenvolupament . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001; 205-217.
Kaplan, PW "Trastorn obsessiu-compulsiu en epilepsia crònica" Epilepsia i Comportament 2011, publicat electrònicament abans d'imprimir.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., i Mula, M. "Obsessionalitat, trastorn obsessiu-compulsiu i epilepsia temporal del lòbul" Comportament 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/