El trastorn dismórfico corporal (BDD) és un diagnòstic de salut mental que es refereix a una preocupació poc saludable i excessiva amb l'aparença física. Quan algú amb una imatge corporal distorsionada tendeixi a centrar-se en la forma física o la grandària general, els que tenen un trastorn dismórfico corporal situen el focus extrem en una part o característica del cos en particular.
Els pensaments de la seva superfície específica de la falla sovint poden arribar a ser aclaparants, sovint consumint els seus pensaments i presentant un obstacle per al seu benestar general i el seu funcionament diari. Tot i que el focus i l'atenció excesius poden ser en una varietat de parts del cos, trets o característiques, alguns dels més comuns són:
- Cabell
- Nas o altres trets facials
- Cofre
- Genitalia
- Muscularitat o grandària d'una part del cos
- Simetria (cabell, característiques facials, parts del cos)
Molts de nosaltres tenim àrees del nostre cos que volem millorar, però els nostres pensaments sobre això no són necessàriament persistents i intrusius , que és una peça clau per a la distinció entre les preocupacions de la imatge corporal general i el diagnòstic clínic de BDD. Un altre factor important és que, amb BDD, sovint es preocupa per un defecte o característica que a penes és notable, fins i tot inexistent. Les característiques que altres poden veure com una lleu imperfecció o molèstia (o no veure's en absolut) es consumeixen i són insuportables, fins al punt d'amenaçar la vostra qualitat de vida.
Qui vol experimentar trastorns dismórficos corporals?
Es suggereix que el BDD té un impacte d'una de cada 50 persones dins de la població general, cosa que equival a aproximadament 5 a 7,5 milions de persones només als Estats Units. La BDD sembla afectar equitativament a homes i dones, amb un 2,5% estimat de dones i un 2,2% d'homes identificats com a persones amb aquest trastorn.
Encara que la BDD pot aparèixer per a persones de qualsevol edat, molts comencen a mostrar signes i comportaments del trastorn als 12 o 13 anys d'edat. No s'ha identificat cap causa única de BDD. Aquest desordre es considera influït per una varietat de factors, com ara interaccions socials i interpersonals, predisposició genètica o un esdeveniment desencadenant.
Signes del trastorn dismórfico corporal
Si es tracta de BDD, sovint es pot consumir amb pensaments intrusius i persistents relacionats amb una característica del cos, com ara una marca, un tret o un defecte físic percebut. Els pensaments poden aparèixer en qualsevol moment sense previ avís i, per molt que intenti, probablement tingui dificultats per aturar o canviar les seves idees sobre la preocupació física. A causa de la persistència d'aquests pensaments, és possible que trobeu una alteració significativa en la vostra qualitat de vida. La importància de l'angoixa experimentada pot ser tan intensa que resulta difícil implicar-se en interaccions socials, complir responsabilitats com l'escola o el treball i, en casos extrems, fins i tot els resulta difícil sortir de casa.
Les persones amb BDD sovint participaran en comportaments repetitius en un intent d'abordar aquestes preocupacions físiques. Encara que pugui passar de tres a vuit hores o més al dia en aquests comportaments, qualsevol alleujament sol ser de curta durada.
Si creieu que un ésser estimat pot estar tractant amb BDD, alguns dels comportaments que poden estar demostrant són:
- Recollida de pell
- Excessiu ús del maquillatge
- Roba per amagar determinades parts o funcions del cos
- Comprovació repetida de l'aparença a miralls
- Prestatge excessiu
- Canviant les posicions del cos amb freqüència
- Vestint accessoris com barrets, bufandes i guants
- Cercant cirurgia estètica o altres procediments
- Destacant altres parts del cos o trets físics
- Busqueu tranquil·litat excessiva dels altres sobre aquest tret o part del cos
Altres trastorns de la salut mental que poden produir-se amb un trastorn dismórfico corporal
S'ha demostrat que la superposició existeix entre BDD i altres trastorns de la salut mental, especialment trastorns d'ansietat com l'ansietat generalitzada , l' OCD i la fòbia social .
De fet, BDD es troba actualment categoritzat entre els trastorns obsessius compulsius. La investigació ha demostrat que més del 60% dels pacients amb BDD presenten un trastorn d'ansietat durant tota la vida i el 38% ha identificat la fòbia social. La preocupació per un defecte físic percebut pot deixar que la gent se senti aïllada i aprensiva de qualsevol interacció social, donant lloc a sentiments de desesperació i depressió .
Encara que la imatge corporal no saludable sol associar-se a trastorns de l'alimentació, és important assenyalar que la disfòria no es relaciona necessàriament amb el pes o la pèrdua de pes. Per a molts amb BDD, l'atenció es centra en una part del cos, com ara el nas, el cabell o les cicatrius, que les coses que mengen les conductes desordenades no canviarien o influirien. Quan el focus obsessiu per a algú està relacionat específicament amb la mida d'una part del cos, com les cuixes o la secció mitjana, el comportament desordenat de l'alimentació pot tenir lloc en un esforç per solucionar aquest defecte percebut. S'estima que prop del 12% dels que tenen BDD també compleixen els criteris per a trastorns de l'alimentació com l' anorèxia i la bulimia .
Símptomes clínics del trastorn dismórfico corporal
Per evitar aparèixer o no ser presa seriosament pel seu proveïdor d'atenció mèdica, les persones amb BDD poden patir durant un període de temps abans de presentar-se i buscar ajuda. Encara així, sovint revelen les seves inquietuds a un professional sanitari com un dermatòleg, un cirurgià reconstructor o un dentista, en lloc d'un psiquiatre o un altre metge de salut mental. Les persones amb BDD sovint temen el judici d'altres, tot i que el seu nivell d'angoixa és tan elevat que impacte severament la seva qualitat de vida i les seves relacions.
Per ser diagnosticat clínicament amb BDD, cal complir els següents criteris:
- Preocupació amb aparença. La persona no només ha d'estar preocupada per l'aparença, és important assenyalar que el focus de la seva atenció és en una lleu imperfecció, alguna cosa poc observable o advertida per altres o inexistent. Per ser considerat "preocupat" pel defecte percebut, la persona estaria involucrant-se en els pensaments obsessius sobre els seus defectes durant hores al dia.
- La persona ha de dur a terme un comportament repetitiu en un esforç per "arreglar" la falla percebuda. Les conductes repetitives es demostren en un intent d'ocultar, arreglar o respondre a l'enfocament del pensament obsessiu. Per exemple, algú pot mirar repetidament al mirall, triar-ne la pell, canviar-ne la roba, tornar a fer maquillatge, demanar excessivament als altres per ser tranquil·litzador, etc.
- Els pensaments obsessius i els comportaments repetitius han de ser clínicament significatius. En altres paraules, l'angoixa que la persona ha d'experimentar ha de ser fins al punt que la seva qualitat de vida està significativament afectada. La vida social, l'ocupació (escola o el treball) i altres àrees importants de la seva vida han de ser afectades dràsticament com a conseqüència d'aquests pensaments i comportaments.
El trastorn dismórfico corporal es pot diagnosticar erròniament com un altre trastorn de la salut mental, per la qual cosa és important que un metge degudament entrenat faci una avaluació diagnòstica exhaustiva per evitar diagnosticar malament BDD com una de les següents:
- Trastorn d'ansietat social
- Trastorn depressiu major
- Trastorn obsessiu compulsiu
- Trastorn d'excoriació (selecció de pell)
- Trastorn de la tricotilmonia (extracció de cabell)
- Agorafòbia
- Trastorn de l'alimentació
- Trastorn d'ansietat generalitzada
Quin tractament està disponible per al trastorn dismórfico corporal?
Si vostè o un ésser estimat tracta de BDD, és possible que se senti reticent a iniciar la teràpia o l'assessorament. És molt comú, fins i tot en aquells que no tenen BDD, creure que el tractament psicològic no és una solució adequada a les seves inquietuds. De fet, és probable que ja hagi demanat ajuda d'altres maneres, com ara consultors de maquillatge, cabelleres i peces de vestir, cirurgians plàstics, esteticistes, dermatòlegs i dentistes (depenent de la característica corporal en qüestió). Aquells que tinguin BDD vulguin adreçar-se al seu "problema" físic. Volen que la falla percebuda sigui corregida, transformada o eliminada. Pot semblar intimidatori, però el tractament psicològic pot ser molt beneficiós, abordant qualsevol pensament i sentiment al voltant d'aquestes inquietuds físiques.
Un enfocament que ha demostrat ser eficaç en el tractament de BDD és la teràpia conductual cognitiva (CBT). La CBT és un tractament de primera línia per a BDD. Es tracta de canviar els pensaments i creences inadaptats presents en el trastorn. També pot implicar tècniques d'exposició que tenen com a objectiu disminuir els comportaments repetitius i les idees sobre les preocupacions corporals. A més, s'ha demostrat que l'ús de medicaments, específicament selectius d'inhibidors de la recaptació de la serotonina (SSRI), és efectiu en la disminució d'alguns dels símptomes de BDD. Aquests medicaments s'utilitzen sovint de forma més efectiva en combinació amb la Teràpia cognitiva del comportament (Porter, 2017). És important que aquells que tinguin un Trastorn Dismórfico Corporal tinguin temps adequat perquè la psicoteràpia sigui eficaç.
Objectius del tractament
La seguretat física és clau en el tractament de BDD. En el moment en què un individu ha iniciat l'assessorament o la teràpia, és probable que ja hagi mostrat comportaments de maneig físicament poc saludables, com per exemple l'extracció excessiva de la pell o l'extracció de cabell, per exemple. Aquests comportaments poden deixar-vos a vosaltres i als vostres éssers estimats sense esperar que la situació canviï. És important que aquest comportament es vegi no només perjudicial per al benestar d'un, sinó també ineficaç per assolir l'objectiu de "arreglar" un defecte percebut.
Una paraula de
La comparació social és un gran repte per a molts de nosaltres, i més encara si es tracta de BDD. A causa de les inseguretats entorn de les característiques físiques i la tendència a jutjar-nos tan dures, estar al voltant d'altres pot ser un repte i una intimidació. Per exemple, pot ser crític sobre la forma del nas i trobar-se comparant el nas amb els d'altres persones a la sala, criticant-se i jutjant-se encara més. La TCC pot ajudar a interrompre i desafiar aquests patrons de pensament poc útils.
Si vostè o un ésser estimat tracta del trastorn dismòrfic corporal, l'acceptació de si mateix serà primordial per a qualsevol tractament. Després de dedicar-se tant temps a les falles personals, la idea d'autoacceptació es pot sentir estranya i, fins i tot, fins i tot impossible, però amb l'ajuda del tractament, pot ser possible desafiar pensaments debilitants i comportaments poc saludables, millorar la vostra pròpia conversa i arribar a un lloc de major acceptació i compassió.
> Fonts:
> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). Guia d'un terapeuta per al tractament del trastorn dismórfico corporal. Obtingut l'11 d'octubre de 2017 des de https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Koran, LM, Abujaoude, E., Large, MD i Serpe, RT (2008). La prevalença del trastorn dismórfico corporal en la població dels Estats Units. Espectre CNS. Abril; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Trastorn dismórfico corporal: breu ressenya i presentació en diferents entorns clínics. Companys d'Atenció Primària a trastorns del SNC. 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). Diagnòstic i avaluació clínica de BDD. Obtingut l'11 d'octubre de 2017 des de https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Porter, D. (2017). Trastorn dismórfico corporal DSM-V 300.7. Obtingut l'11 d'octubre de 2017 des de https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)