La síndrome de Wernicke-Korsakoff afecta la memòria, l'aprenentatge i altres habilitats cognitives
El consum excessiu durant un període d'anys pot conduir a una condició coneguda com demència alcohòlica (que es descriu formalment com a trastorn neurocognitiu major induït per l'alcohol al DSM 5), que pot causar problemes amb la memòria, l'aprenentatge i altres habilitats cognitives.
Visió general
L'alcohol té un efecte directe sobre les cèl·lules cerebrals, que provoca un mal criteri, la dificultat per prendre decisions i la manca d'informació.
Els problemes de nutrició que sovint acompanyen l'abús d'alcohol durant molt de temps poden ser un altre factor que contribueix, ja que algunes parts del cervell poden estar danyades per deficiències de vitamina.
La demència alcohòlica és similar en alguns aspectes a la malaltia d'Alzheimer, ja que afecta la memòria i la capacitat cognitiva. A més, com l'Alzheimer, una vegada que es desenvolupa una demència alcohòlica és difícil o impossible d'invertir.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Un dels síndromes de la demència alcohòlica es coneix com la síndrome de Wernicke-Korsakoff, que en realitat són dos trastorns que poden aparèixer de forma independent o conjunta: l'encefalopatia de Wernicke i la psicosis de Korsakoff.
La psicosis de Korsakoff normalment es desenvolupa a mesura que els símptomes de Wernicke comencen a baixar o parar. L'encefalopatia de Wernicke causa danys en diverses parts del cervell, incloent el tàlem i l'hipotàlem. La psicosis de Korsakoff resulta quan aquestes parts del cervell involucrades amb la memòria estan permanentment danyades.
Causes
L'alcohol no causa la síndrome de Wernicke-Korsakoff tant com l'atròfia de les cèl·lules cerebrals que té lloc amb una deficiència de tiamina (vitamina B1). Les persones amb trastorns greus d'ús de l'alcohol solen tenir deficiències nutricionals d'una dieta deficient.
La deficiència de tiamina és freqüent entre els alcohòlics crònics, que és un problema perquè les cèl·lules nervioses requereixen que la tiamina funcioni correctament.
Una falta crònica de vitamina B1 pot danyar-los permanentment.
Thiamine treballa al cervell ajudant a les cèl·lules cerebrals a produir energia a partir del sucre. Si hi ha una deficiència de tiamina, les cèl·lules cerebrals no produeixen prou energia per funcionar correctament.
Efectes sobre el cervell
L'encefalopatia de Wernicke, de vegades anomenada encefalopatia alcohòlica, implica danys a múltiples àrees del sistema nerviós central. També pot incloure símptomes causats per la retirada d'alcohol .
La síndrome de Korsakoff, o la psicosis Korsakoff, implica el deteriorament de la memòria i les habilitats intel·lectuals / cognitives, com ara la resolució de problemes o l'aprenentatge, juntament amb múltiples símptomes de dany nerviós. El símptoma més distintiu és la confabulació (fabricació) on la persona composa històries detallades i creïbles d'experiències o situacions per cobrir les llacunes de la memòria. La psicosi de Korsakoff comporta danys a les àrees del cervell.
Els que pateixen demència poden tenir molt poca capacitat d'aprendre coses noves, mentre que moltes de les seves habilitats mentals segueixen funcionant al màxim. Juntament amb la disminució de les habilitats cognitives , a vegades es produeixen canvis de personalitat notables.
Senyals i símptomes
La confusió pot ser el símptoma inicial més obvi de la demència, però aquesta confusió també ve acompanyada de problemes de memòria obvis.
Aquells que pateixen demència poden recordar amb detall els esdeveniments que van passar fa anys, però no són capaços de recordar esdeveniments que van tenir lloc en els últims minuts.
Un altre dels símptomes inicials és explicar les mateixes històries o fer les mateixes preguntes una i altra vegada, sense recordar que les preguntes acaben de ser formulades i respostes. En la conversa, algú pot repetir la mateixa informació 20 vegades, quedant totalment inconscient que repeteix el mateix en una expressió absolutament estereotipada.
Notablement, al mateix temps, poden semblar estar en possessió completa de les seves facultats , capaços de raonar bé, extreure les deduccions correctes, fer observacions enginyoses o jugar jocs que requereixen habilitats mentals, com escacs o targetes.
Els símptomes de l'encefalopatia de Wernicke inclouen:
- Confusió i pèrdua de l'activitat mental
- Pèrdua de la coordinació muscular
- Moviments oculars anormals (moviments d'anada i tornada)
- Doble visió
- Baixada de parpelles
- Eliminació de l'alcohol
Símptomes de la síndrome de Korsakoff:
- Incapacitat per formar nous records
- Pèrdua de memòria (de vegades sever)
- Confeccionar històries (confabulació)
- Al·lucinacions
Proves
L'examen del sistema nerviós / muscular pot revelar danys a molts dels sistemes nerviosos del cos danyats per demència alcohòlica, incloent:
- Moviment ocular anormal
- Reflexos disminuïts o anormals
- Pols ràpid (freqüència cardíaca)
- Pressió arterial baixa
- Baixa temperatura corporal
- Debilitat muscular i atròfia
- Problemes amb la caminada (marxa) i la coordinació
Una persona amb demència alcohòlica també pot semblar poc alimentada. Les següents proves es poden utilitzar per comprovar el nivell de nutrició d'una persona:
- Albúmina sèrica (nutrició general)
- Nivells sèrics de vitamina B1
- Activitat de transketolasa en glòbuls vermells
A més, els enzims hepàtics poden ser alts en persones amb antecedents d'abús d'alcohol a llarg termini.
Tractament
El tractament precoç és la clau per tractar amb èxit la demència alcohòlica. Si es pren ràpidament i el dany al cervell i els nervis és lleu, els pacients poden mostrar molta millora deixant d'alcohol i millorant la seva dieta.
Tanmateix, si algú ha estat diagnosticat amb la síndrome de Wernicke-Korsakoff, realment no hi ha cap tractament que restableixi completament totes les seves funcions cognitives. Els objectius del tractament solen tenir com a objectiu controlar els símptomes i evitar que la demència empitjori. Normalment, la vitamina B1 s'administra per intentar millorar:
- Confusió o deliri
- Dificultats amb la visió i el moviment ocular
- Manca de coordinació muscular
Tanmateix, el tractament amb vitamina B1 rarament millora la pèrdua de memòria i intel·lecte que es produeix amb la psicosi de Korsakoff.
Per descomptat, el tractament per a la demència alcohòlica inclou la suspensió del consum d'alcohol. Deixar de beure evitarà una pèrdua addicional de la funció cerebral i danys als nervis. A més, la millora de la dieta del pacient pot ajudar, però no substitueix l'abstinència alcohòlica en la prevenció de demència alcohòlica.
Complicacions potencials
Malauradament, d'acord amb els Instituts Nacionals de Salut, els pacients amb síndrome de Wernicke-Korsakoff sovint desenvolupen complicacions greus, que inclouen:
- Eliminació de l'alcohol
- Dificultat amb la interacció social
- Lesió causada per caigudes
- Neuropatia alcohòlica permanent
- Pèrdua permanent de les habilitats de pensament
- Pèrdua permanent de la memòria
- Curt abrupte de vida
Prevenció
Atès que la síndrome de Wernicke-Korsakoff es troba sovint en alcohòlics crònics, deixar de fumar o moderar el consum d'alcohol és la millor manera d'evitar que es desenvolupi la malaltia. No obstant això, hi ha altres factors de risc per al desenvolupament de la condició, incloent:
- Anorèxia
- Dietes excessivament estrictes
- Dejuni
- Inanició
- Cirurgia de pèrdua de pes
- Vòmits no controlats
- SIDA
- Diàlisi renal
- Infecció crònica
- Càncer que s'ha estès per tot el cos
Fonts:
Associació d'Alzheimer. "Síndrome de Korsakoff". Alzheimer i demència 2016
Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. "Síndrome de Wernicke-Korsakoff". Enciclopèdia Mèdica Actualització de febrer de 2016