Catatonia és un estat en què una persona experimenta disturbis marcats en l'activitat motora. Encara que generalment es considera com un menor compromís i activitat, també es pot manifestar com a símptomes motors excessius o peculiars.
Què és la depressió catatònica?
La catatònia pot formar part d'un altre trastorn mental o condició mèdica o pot estar en la categoria de "no especificat". La catatonia no especificada inclou tots els casos en què no hi ha cap trastorn psicòtic, afectiu o mèdic important que es pugui diagnosticar.
La depressió catatònica és simplement quan la catatonia passa simultàniament amb la depressió.
Què tan comú és la depressió catatònica?
La catatonia no és estrany. Tot i que els informes varien, al voltant del 10 per cent dels pacients psiquiàtrics hospitalaris als països occidentals han estat reportats per mostrar aquesta condició. Però és rar que els pacients amb trastorns depressius importants ho tinguin. Quan es produeix amb depressió, generalment es troba dins del context del trastorn bipolar . La majoria de tots els pacients psiquiàtrics amb catatonia tenen un trastorn bipolar seguit d'esquizofrènia.
Què causa la catatonia?
Si bé es desconeix exactament el que causa la catatonia, s'han presentat diverses teories, incloses les següents:
- Deficiència en l'àcid gamma-aminobutíric (GABA)
- Disregulació en glutamat
- Disregulació en dopamina
- Anomalies del metabolisme en el tàlem i els lòbuls frontals
Potser la teoria més interessant, però, és la que suggereix que la catatonia pot ser deguda a una resposta exagerada a la por primitiva.
És possible que aquests científics suggereixin que els nostres avantpassats prehistòrics, que sovint havien de tractar amb els depredadors, evolucionaven la capacitat de romandre molt durant llargs períodes de temps per evitar la detecció d'animals perillosos. Catatonia, diuen, pot ser que aquest antic mecanisme de defensa es desencadeni en acció per forts sentiments de por.
Quins són els símptomes de Catatonia?
Catatonia és una síndrome que inclou molts signes i símptomes diferents, alguns dels quals són de naturalesa bastant àmplia. La següent llista descriu algunes de les possibles manifestacions:
- Estupor : potser el signe més destacat és l'estupor. L'estupor es caracteritza per la manca de mobilitat i el discurs.
- Postura - Les persones amb catatonia poden romandre en la mateixa postura durant períodes de temps bastant considerable.
- Flexibilitat cega - El metge que està examinant un pacient catatònic pot posicionar al pacient en el que normalment es tractaria de molèsties molt incòmodes que el pacient continuarà mantenint durant un llarg període de temps.
- Negativisme : quan algú que examina un pacient intenta moure una de les parts del cos del pacient, es troba amb resistència igual a la quantitat de força que s'està aplicant.
- Obediència automàtica : el pacient obeeix automàticament a totes les instruccions donades per l'examinador.
- Ambitendència : el pacient alterna entre cooperar amb les instruccions de l'examinador i resistir-les.
- Coixí psicològic : el pacient es posa al cap a uns quants centímetres del llit, gairebé ja que hi ha un coixí invisible que descansa sota el cap . Aquesta posició es pot mantenir durant un període de temps prolongat.
- Enganxament forçat : el pacient repeteix la força de l'examinador de manera repetida i forçada quan s'ofereix.
- Obstrucció : els pacients s'aturen de sobte al mig d'un moviment sense cap motiu aparent de fer-ho.
- Echopraxia : el pacient imita les accions de la persona que parla amb ell.
- Aversió : el pacient s'apaga quan es parla.
- Manierismes : el pacient realitza moviments repetits i propensos (per exemple, saluting).
- Estereotips - El pacient realitza moviments repetits i no propis (p. Ex., Balanceig).
- Perseverança del motor : el pacient continua fent un moviment determinat fins i tot després d'haver perdut la rellevància original.
- Entusiasme : el pacient es dedica a una activitat excessiva i sense propòsits que no està impulsada per estímuls externs.
- Anomalies de la parla - El discurs del pacient pot presentar certes irregularitats, com ara la repetició del que diuen altres persones o el discurs monòton.
Com es tracta la catatonia?
Les benzodiazepinas i la teràpia electroconvulsiva (ECT) són els dos principals tractaments per a la catatonia, encara que també es poden utilitzar altres tractaments, com ara alguns antipsicòtics atípics.
- Benzodiazepines : les benzodiazepines són l'opció de primera línia per tractar la catatònia. Funcionen augmentant els efectes del neurotransmissor GABA. Aquest tipus de medicació també és capaç de proporcionar alleugeriment ràpidament de símptomes com l'ansietat, la insomnio, l'agitació i els espasmes musculars. Prop del 70 per cent de les persones amb catatonia fan bé amb una benzodiazepina anomenada lorazepam.
- Teràpia electroconvulsiva : l'ECT és el tractament més eficaç disponible per a la catatonia. Funciona per al voltant del 85 per cent dels pacients. Les benzodiazpines generalment són provades en primer lloc. Es poden combinar les dues teràpies.
El reconeixement i el tractament puntuals al començament de l'estat catatònic són essencials per obtenir els millors resultats.
Fonts:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto i John P. O'Reardon. "Manifestacions clíniques, diagnòstic i tractaments empírics per a Catatonia". Psiquiatria . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: pràctica essencials". Medscape. Selim R. Benbadis, cap ed. Actualitzat: 21 d'agost de 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "La nova categoria de DSM-5" catatonia no especificada "és un impuls per a la catatonia pediàtrica: revisió i informes de casos". Neuropsiquiatria . 3.4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche i Gabor Gazdag. "Catatonia d'adults: etiopatogènesi, diagnòstic i tractament". Neuropsiquiatria. 3.4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia". Avanços en el tractament psiquiàtric . 13 (2007): 51-59.