Una descripció general del trastorn de la personalitat mixta

Definició, diagnòstic i criteris

El trastorn de la personalitat mixta es refereix a un tipus de trastorn de la personalitat que no cau en els deu trastorns reconeguts de la personalitat. És possible que les persones tinguin característiques o símptomes de més d'un trastorn de la personalitat, alhora que no compleixin els criteris per a cap d'ells. En DSM-IV, això es coneixia com "Trastorn de la personalitat no especificat de manera diferent (NOS).

Això ha estat substituït pel DSM-5 per Personality Disorder-Trait Specified (PD-TS). i es detallen els trets.

El PD-TS no és una categoria sorprenent ja que hi ha una superposició significativa entre els símptomes de diversos trastorns de la personalitat. Encara que no entenem totes les causes dels trastorns de la personalitat, també hi ha causes que probablement pateixen més d'un d'aquests trastorns. Atès que aquesta és, en certa manera, una categoria "catch all" per a persones amb alguns símptomes de molts trastorns de personalitat diferents, hi ha una àmplia gamma de símptomes entre les persones que porten aquest diagnòstic.

Quins són els trastorns de la personalitat?

La majoria de la gent té una personalitat bastant flexible que els permet adaptar-se a una varietat de circumstàncies, persones i esdeveniments. Les persones amb trastorns de la personalitat, en canvi, s'abstenen de maneres bastant rígides de relació amb persones i esdeveniments. Aquests pensaments rígids poden afectar la manera en què pensen sobre ells mateixos i sobre el món que els envolta, sobre com experimenten l'emoció, com funcionen de manera social i de quina manera poden controlar els seus impulsos.

Com es diagnostiquen els trastorns de la personalitat?

Per diagnosticar un trastorn de la personalitat, un individu ha d'exhibir símptomes que compleixen els criteris de diagnòstic establerts en el DSM-5, incloent:

• Aquests patrons de comportament han de ser crònics i omnipresents, que afecten molts aspectes diferents de la vida de l'individu, incloent el funcionament social, el treball, l'escola i les relacions properes.

• L'individu ha d'exhibir símptomes que afecten dues o més de les següents quatre àrees:
  1. Pensaments
  2. Emocions
  3. Funcionament interpersonal
  4. Control d'impulsos
• El patró de comportaments ha de ser estable a través del temps i tenir un començament que es pot remuntar a l'adolescència o la primera edat adulta.
• Aquests comportaments no poden ser explicats per cap altre trastorn mental, abús de substàncies o condicions mèdiques.

Mentre que el DSM-5 conservava l'enfocament categòric del DSM-IV per diagnosticar trastorns de la personalitat, va desenvolupar un model alternatiu, el que suggereix que podria ser una àrea per al futur estudi. Amb aquest model alternatiu i híbrid, els clínics valorarien la personalitat i diagnosticar un trastorn de la personalitat basat en una combinació de dificultats específiques en el funcionament personal, així com en els patrons generals de trets de la personalitat patològica.

Tipus de trastorns de la personalitat

Un trastorn de la personalitat es defineix com un trastorn mental crònic i omnipresent que afecta els pensaments, els comportaments i el funcionament interpersonal. El DSM-5 reconeix deu trastorns de personalitat diferents, que es disposen en tres clústers:

Clúster A: Trastorns imparells i excèntrics

• Trastorn de la personalitat paranoica: el trastorn de la personalitat paranoica està marcat per la por i la desconfiança cròniques d'altres persones, combinades amb la creença que altres enganyen o exploten. Es presenta en un o dos per cent de la població i se solapa d'alguna manera amb l'esquizofrènia.

• El trastorn de la personalitat esquizóide és un desordre de la personalitat esquizóide que està marcat per una indiferència cap a altres persones. Aquells amb aquest trastorn sovint tenen molt poc interès a establir relacions properes amb altres persones.
• El trastorn de personalitat esquizotípica-trastorn de la personalitat esquizotípica, una condició que afecta al voltant del tres per cent de la població, està marcada per pensaments i comportaments excèntrics. Les persones amb trastorn sovint participen en el pensament màgic, per exemple, creient que poden llegir el futur. i també pateixen una gran ansietat social.

Clúster B: trastorns dramàtics, emocionals o erràtics

• Trastorn de la personalitat antisocial: es pensa que 7,6 milions de nord-americans pateixen un trastorn de la personalitat antisocial , un desordre en el qual les persones poden ferir intencionadament a altres i són indiferents al dolor experimentat per qualsevol altre que el propi. La manca d'empatia (falta de preocupació per als altres), combinada amb la manca de remordiments (poca consciència sobre les seves activitats cruels) sovint contribueixen a conductes criminals.
• Trastorn de la personalitat fronterera: el trastorn de la personalitat fronterera sovint condueix a relacions inestables i intenses a causa de la ira i l'agressió cap als altres, combinat amb una profunda por a l'abandonament. Sovint, aquestes persones es dediquen a conductes de risc i poden comportar-se conductes auto-perjudicials.
• Trastorn de personalitat histriònica: el trastorn de la personalitat histriònica afecta aproximadament l'1,8 per cent de la població i implica una combinació d'emocions superficials combinades amb la recerca d'atenció i comportaments manipuladors. Els gestos suïcides no solen estar relacionats amb la depressió, sinó com una forma de manipular els altres.
• Trastorn de la personalitat narcisista (NPD): el trastorn de la personalitat narcisista es caracteritza per una autocentralitat extrema, un sentit exagerat de la seva pròpia importància i una manca d'empatia o preocupació per als altres. El trastorn sovint es reconeix primer no en la persona que té el trastorn, sinó a través del dany emocional que es dóna a aquelles persones amb qui es relaciona la persona amb NPD.

Clúster C: Trastorns ansiosos o temorosos

• Trastorn de la personalitat evitant: el trastorn de la personalitat evitant es caracteritza per una timidesa extrema i sensibilitat davant les crítiques dels altres. Sovint s'associa amb altres condicions de salut mental, com trastorns d'ansietat i fòbia social.
• El trastorn de personalitat dependent de la Trastorn de la Personalitat es caracteritza per una por intensa i incapacitat per prendre decisions. Aquest trastorn és l'últim en la necessitat de ser un "ple de persones" i pot provocar una paràlisi i una incapacitat pròxima de prendre decisions diàries (sense l'aportació d'altres) necessàries per funcionar bé en el món exterior.
• Trastorn de la personalitat obsessiva-compulsiva: al voltant d'un 2,5 per cent de la població espera que pateixi un trastorn obsessiu de la personalitat compulsiva en algun moment de la seva vida. Es caracteritza per obsessions que es tracten, al seu torn, per compulsions. Les obsessions sovint són una por irracional, potser la por a la malaltia, que es tracten per compulsions , com ara el rentat manual repetit fins al punt en què la compulsió causa la incapacitat de viure normalment.

Diagnòstic diferencial del trastorn de la personalitat mixta

Abans que un clínic pugui diagnosticar un trastorn de la personalitat, ha de descartar altres trastorns o afeccions mèdiques que puguin causar els símptomes. Això és molt important, però pot ser difícil ja que els símptomes que caracteritzen els trastorns de la personalitat solen ser similars als d'altres trastorns i malalties. Els trastorns de la personalitat també coincideixen habitualment amb altres malalties.

A continuació es presenten diferències potencials que s'han de descartar abans de diagnosticar una persona amb un trastorn de la personalitat:

• Abús de substàncies
• Trastorns d'ansietat
• Depressió
• Trastorns dissociatius
• Fòbia social
• Trastorn d 'estrés post traumàtic
• Esquizofrènia

Viure i tractar per a un trastorn de la personalitat mixta

Atès que els símptomes i les característiques del trastorn de la personalitat mixta abasten un ampli rang, no hi ha un tractament específic que sigui útil per a totes les persones amb PD-TS. Els símptomes particulars presents solen tractar-se com si una persona satisfés els criteris d'un dels trastorns de la personalitat descrits anteriorment.

Per exemple, si una persona compleix alguns, però no tots els criteris per al trastorn de la personalitat límit, es poden perseguir tractaments per a trastorns de personalitat fronterera com la psicoteràpia. En general, el tractament dels trastorns de la personalitat és difícil i requereix que la persona amb trastorn que vulgui dur a terme la teràpia. La psicoteràpia sol ser més eficaç que els medicaments.

_Fonts:

_{Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. El nou món valent de trastorns de la personalitat especificat: efectes de definicions addicionals sobre cobertura, prevalença i comorbiditat. Revisió de Psicopatologia . 2015. 2 (1): 52-82.}