Psicoteràpia, medicaments, hospitalització i autoajuda per BPD
Hi ha una varietat de tractaments eficaços per al trastorn de la personalitat límit (BPD) . Quins tractaments semblen funcionar millor i què he de saber sobre les opcions disponibles?
Visió general
En general, el BPD es tracta amb una combinació de medicaments i psicoteràpia, tot i que en moments de crisi, els individus amb BPD poden requerir breus períodes d'hospitalització per mantenir-se segurs.
Més recentment, s'han desenvolupat eines d'autoajuda per complementar els tractaments tradicionals de BPD.
Psicoteràpia
La psicoteràpia ambulatòria a llarg termini, o la "teràpia de parlar", és una part important de qualsevol tractament per a la BPD. La investigació ha demostrat que diversos tipus de psicoteràpia són efectius per reduir els símptomes de BPD, incloent:
- Teràpia dialèctica del comportament (DBT)
La teràpia de comportament dialèctic (DBT) va ser la primera forma de psicoteràpia que va resultar efectiva per a persones amb trastorn de la personalitat límit (BPD). La DBT és una forma de teràpia de conducta cognitiva que se centra en com els pensaments i les creences poden conduir a accions i comportaments. En aquesta teràpia, la gent aprèn com gestionar conflictes i aprèn habilitats per ajudar-los a fer front a emocions fortes. La meditació de l'atenció també sol estar inclosa. - Teràpia centrada en esquemes
La teràpia centrada en esquemes també és una forma de teràpia conductual cognitiva per a la BPD. La teràpia centrada en esquemes funciona amb la idea que les necessitats no satisfetes des de la infància poden conduir a maneres insalubres de pensar sobre el món. Aquesta teràpia se centra a enfrontar-se a aquestes creences i comportaments mal admesos i, en lloc d'això, se centra en formes sanes de pensar i fer front.
- Teràpia basada en la mentalización
La teràpia basada en la mentalización ha estat estudiada en certa mesura per BPD i pot ajudar-se amb l'ansietat i la depressió, així com el funcionament social. Aquesta teràpia es centra en ajudar el client a reconèixer els estats mentals, els seus propis pensaments i sentiments, així com els pensaments i sentiments dels altres amb qui es comunica. A través del reconeixement, és capaç de veure com aquests pensaments contribueixen al seu comportament o al comportament dels altres.
- Psicoteràpia centrada en la transferència
S'ha estudiat la psicoteràpia centrada en la transferència per BPD i pot ser tan bona o millor que la teràpia conductual dialèctica segons aquests estudis. Aquesta teràpia utilitza el concepte de transferència: transfereix emocions d'una persona a una altra, que és un concepte clau en les teràpies psicodemàtiques . La psicoteràpia centrada en la transferència utilitza la relació entre el client i el terapeuta perquè el terapeuta pugui veure com un client es relaciona amb els altres. El terapeuta pot utilitzar aquesta consciència per ajudar a una persona a respondre més eficaçment en les seves altres relacions.
Medicaments
Encara que actualment no hi ha medicaments per al trastorn de la personalitat límit aprovat per la FDA, la investigació ha demostrat que alguns medicaments redueixen alguns símptomes del trastorn. La medicació pot ser especialment efectiva per a la BPD quan s'utilitza conjuntament amb la psicoteràpia. A més d'ajudar amb els símptomes de BPD, els medicaments poden ajudar amb condicions de salut mental coexistents com l'ansietat o la depressió.
Alguns dels medicaments més comuns prescrits per BPD inclouen:
- Antidepressius: els antidepressius poden ajudar amb sentiments com la tristesa, però no semblen ser útils per a símptomes com l'ira.
- Antipsicòtics: els antipsicòtics eren alguns dels primers medicaments utilitzats per tractar la BPD i poden ser especialment útils per a alguns dels símptomes més problemàtics de BPD, com ara la ira, la impulsivitat i el pensament paranoic.
- Ansiolítics (ansiolíticos): l'ansietat pot anar acompanyada de la BPD fent que alguns d'aquests medicaments siguin útils, però alguns d'ells són una espasa de doble tall a causa del seu potencial addictiu.
- Estabilitzadors de l'estat d'ànim / anticonvulsivants: els estabilitzadors de l'ànim poden ajudar amb el pensament impulsiu comú amb BPD.
També s'estan explorant altres tractaments potencials, com els àcids grassos omega-3. De fet, els estudis fins ara no han trobat beneficis significatius de la majoria de medicaments per BPD, amb l'excepció dels antipsicòtics atípics (antipsicòtics de segona generació), els estabilitzadors d'ànim i els àcids grassos omega-3.
Hospitalització
El trastorn de la personalitat fronterera s'associa amb experiències emocionals molt intenses. Com a resultat, les persones amb BPD poden necessitar tractament intensiu de BPD. A vegades, persones amb BPD ingressen en un hospital psiquiàtric per a un tractament intensiu d'internament . El tractament hospitalari requereix que es mantingui la nit a l'hospital.
Una altra opció de tractament és l'hospitalització parcial o el tractament diari. Aquests són programes més intensius que la psicoteràpia ambulatoria tradicional, però no requereixen que romangui per la nit. Pot estar inscrit en un hospital parcial o en un programa diari si pot dirigir-se a una crisi o si acaba d'haver estat donat d'alta a l'internament hospitalari i necessita un període de tractament més intens per assegurar-se que la crisi no ressalti.
Autoayuda
Les estratègies d'autoajuda de BPD són una part essencial de qualsevol programa de tractament. Per descomptat, aquests s'han d'utilitzar per complementar l'atenció d'un terapeuta qualificat i no sols. Un pla ideal inclou aprendre tant com puguis sobre el teu desordre a través de l'educació d'autoajuda, aprendre habilitats de maneig saludables per a BPD i trobar maneres d'ajudar a expressar i gestionar les teves emocions.
Hi ha valuosos recursos d'autoajuda disponibles per a BPD que es poden utilitzar juntament amb formes de tractament més tradicionals. Els llibres i els recursos en línia ofereixen informació sobre BPD i suggereixen maneres de fer front als símptomes.
Què fer en una emergència
Si vostè o algú que estimen està experimentant una emergència mental, és fonamental que obtingueu ajuda immediatament. Truqui al 911 o aneu a la sala d'emergència més propera. Si hi ha proves que vostè (o el seu ésser estimat) és un perill per a vostè o per a altres persones, pot ser admès per una breu estada hospitalària en una unitat psiquiàtrica hospitalizada fins que la crisi hagi passat. Es recomana que qualsevol persona que viu amb BPD construeixi un pla de seguretat per a BPD . En aquest pla es pot preveure una crisi i fer un pla sobre exactament com abordarà els seus sentiments abans que es converteixin en una emergència.
Fonts:
Combs, G., i L. Oshman. Perles per treballar amb persones que tenen diagnòstics de trastorns de la personalitat. Atenció Primària . 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J., i K. Lieb. Farmacoteràpia per al trastorn de la personalitat fronterera: evidència actual i tendències recents. Informes de psiquiatria actuals . 2015. 17 (1): 534.
Stoffers, J., Vollm, B., Rucker, G., Timmer, A., Huband, N., i K. Lieb. Teràpies psicològiques per a persones amb trastorn de la personalitat fronterera. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2012. 8: CD005652.