El liti és un element i un fàrmac
En el panteó dels tractaments mèdics, el medicament de liti té un lloc especial. El liti és una de les poques drogues que és un element químic (tècnicament s'administra com el carbonat de liti de sal que es dissocia ràpidament en ions de liti en el cos); mentre que la majoria dels altres medicaments són molècules orgàniques (basades en el carboni) amb estructures complicades.
Cal destacar que els elements químics es troben a la taula periòdica, que podeu recordar a l'escola secundària o a la universitat. Curiosament, el liti es troba a les mines d'Austràlia, Xile i alguns altres llocs.
Altres elements àmpliament utilitzats per tractar malalties inclouen oxigen, potassi (sals) i sodi (sals). Tanmateix, aquests altres elements tenen usos predictibles: l'oxigen s'utilitza per ajudar a la respiració, i el potassi i el sodi s'utilitzen per restablir l'homeostasi o l'equilibri després de l'alteració metabòlica. El liti, tanmateix, ajuda a les persones amb trastorns bipolars, un serendipito descobriment fet fa dècades.
Desordre bipolar
El trastorn bipolar es caracteritza per canvis entre estats maniacos, depressius, hipomanics i mixtos. Aquests canvis poden començar bruscament i poden ser exacerbats per estressors. El trastorn bipolar no tractat destrueix vides i, depenent del seu estat d'ànim, les persones amb trastorn bipolar experimenten els següents símptomes:
- vol d'idees;
- estats d'ànim que van des d'irritables a eufòrics;
- trastorn del son;
- pensaments de carreres;
- comportaments maníacos, incloent estalvis de despesa, impulsivitat i acció sexual;
- comportaments depressius que inclouen pèrdues d'interès en activitats de vida o idees suïcides;
- mals de cap;
- canvi de gana.
Cal destacar que el trastorn bipolar és molt més complicat del que he presentat anteriorment.
Tanmateix, com probablement es pot deduir, el trastorn bipolar és una muntanya russa d'emocions, pensaments i estats que requereix tractament immediat i una teràpia de manteniment permanent per evitar futurs canvis bipolars d'humor.
A més, mentre que el trastorn bipolar és un trastorn de l'estat d'ànim, l'esquizofrènia és un trastorn psicòtic. Molta gent confon aquests trastorns i critica el terme "trastorn bipolar" quan realment són esquizofrènia. Amb l'esquizofrènia, les al·lucinacions auditives solen estar presents. Cal destacar que el trastorn esquizoafectiu té tant ànim com elements psicòtics.
En una nota relacionada, els metges s'abstenen de donar a algú amb trastorn bipolar un antidepressiu, perquè fer-ho pot tirar a la persona a estats maníacs o hipomaníacs.
Història del liti
A mitjans de 1800, el liti es va utilitzar per tractar la gota. A la dècada de 1940, els metges estaven utilitzant liti per tractar la hipertensió, però aviat es va mostrar massa tòxic per a aquest ús. El 1949, John Cade va descobrir que el liti va ajudar a tractar el trastorn bipolar. El treball de Cade va inspirar una sèrie d'assaigs clínics que van demostrar l'eficàcia del liti com a monoteràpia en tractar la fase maníaca del trastorn bipolar.
A la dècada de 1990, el liti es considerava el fàrmac de l'elecció en tractar el trastorn bipolar.
En concret, el liti va demostrar ser notablement eficaç en tractar la fase maníaca del trastorn bipolar amb un 80 per cent dels pacients no hospitalitzats que prenien la remissió que experimentava el fàrmac. A més, el 60% de les persones amb trastorn bipolar que prenien liti com a teràpia de manteniment es van mantenir bé. (La taxa d'èxit de liti com a teràpia de manteniment en aquells amb trastorns bipolars greus és menor.)
Ús actual
Actualment, amb la introducció de fàrmacs antipsicòtics més moderns, com ara valproate, olanzapina i risperidona, el liti ja no és el tractament de primera línia en la majoria de les persones amb trastorn bipolar.
Aquests fàrmacs més nous actuen més ràpidament i tenen menys efectes adversos que el liti. No obstant això, molts psiquiatres continuen tenint en compte els beneficis del liti, i aquesta droga encara s'utilitza en combinació amb altres medicaments per tractar casos greus de trastorn bipolar. Curiosament, el liti també ha demostrat ser útil en el tractament del trastorn esquizoafectiu i la depressió major.
El mecanisme d'acció de Lithium no és completament entès. Una hipòtesi sobre la forma en què funciona el litho implica la facturació del fosfoinositol en el cervell. En lidar amb el volum de rotació de fosfoinositol, el liti inicia una cascada de canvis intracel·lulars que alteren l'expressió gènica i la producció de proteïnes que subjacent a l'estabilització de l'estat d'ànim. Una altra hipòtesi sobre el mecanisme d'acció del liti implica la substitució dels cations de liti per als cations de sodi per mitigar els potencials d'acció de generació en àrees cerebrals responsables del manteniment de l'estat d'ànim.
Pensaments finals
En una nota final, si vostè o algú que estima està prenent litio com a manteniment o tractament profilàctic a llarg termini, comprengui que el seu metge ha de vigilar de prop els nivells de sang per a la droga. El liti té efectes adversos greus que inclouen insuficiència renal, insípids diabètics nefrogènics, arítmia i disminució de la funció tiroïdal. Si experimenta algun símptoma suggerent d'aquests efectes adversos mentre està al liti, visiteu la sala d'emergències o consulteu immediatament al vostre metge.
Fonts seleccionades
DeBattista C. Agents antipsicòtics i liti. A: Katzung BG, Trevor AJ. eds Farmacologia bàsica i clínica, 13e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015. Accés el 27 d'agost de 2015.
Papadakis MA, McPhee SJ. Desordre bipolar. A: Papadakis MA, McPhee SJ. eds Diagnòstic i tractament mèdic ràpid 2015 . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015. Accés el 27 d'agost de 2015.
Radiolab. (2015, 24 de desembre). Elements [enregistrament de so]. http://www.radiolab.org/story/elements/