La prova pot detectar el consum alcohòlic nociu, la recaiguda
Els proveïdors sanitaris que estan preocupats perquè els seus pacients puguin beure alcohol a nivells nocius tenen una prova de sang que poden utilitzar per determinar si estan beint massa.
La prova de transferrina deficient en carbohidrats (CDT) va ser aprovada el 2001 per la FDA com una prova de biomarcador d'alcohol. Pot ser utilitzat per detectar si algú és un bebedor borratxer o un bevedor diari (quatre o més begudes al dia).
Fins i tot es pot utilitzar per determinar si un alcohòlic ha tingut una recaiguda.
Motius mèdics per no beure
Hi ha moltes situacions mèdiques en què un pacient no ha de consumir alcohol, o no consumeix grans quantitats d'alcohol. Les persones amb diabetis o hipertensió arterial, per exemple, no han de beure fortament, ni tampoc hauria d'haver hepatitis C o malaltia hepàtica.
Els pacients que estan prenent certs medicaments no han de beure a causa del risc de reaccionar amb el medicament i amb l'alcohol . Les persones que estan tractant-se de dolor amb analgésicos opioides o aquells que estan prenent sedants o ajuts per al llit, sens dubte, no han de beure alcohol en gran mesura a causa del risc que es tanqui el seu sistema nerviós central.
Proves d'autoinformació poc fiables
Tradicionalment, els metges i altres proveïdors d'assistència sanitària van utilitzar breus proves de detecció d'alcohol per determinar si el nivell del consum d'alcohol dels seus pacients. El problema amb aquestes proves de detecció és que els seus resultats depèn que el pacient sigui honest sobre la quantitat que beuen.
Els pacients que no tenen un problema de l'alcohol probablement s'autoinformen amb més precisió el seu nivell de consum. Però els que tenen un problema tenen més probabilitats de minimitzar els nivells de consum. Com més gran és el problema, més probable és que el pacient negui el consum d'alcohol intens.
Per tant, aquestes breus proves de cribratge administrades en un entorn de salut no poden produir l'avaluació més precisa.
La prova CDT dóna al proveïdor d'atenció mèdica una altra eina quan sospita que el pacient pot estar abusant de l'alcohol.
Què és la prova CDT?
Transferrin és una substància en la sang que transporta ferro a la medul·la òssia, el fetge i la melsa. Quan algú beu massa, augmenta certs tipus de transferrina que són deficient en carbohidrats. Quan la transferrina deficient en carbohidrats augmenta, es pot mesurar al torrent sanguini i, per tant, és un biomarcador d' abús d' alcohol .
Com funciona la prova CDT?
Les persones que no beuen o beuen de manera moderada tindran nivells baixos de transferrina deficient en carbohidrats en la sang, alguns estudis utilitzen un retall de menys de l'1,7 per cent. Però, les persones que beuen quatre o més begudes al dia, com a mínim cinc dies a la setmana durant dues setmanes abans de la prova, tindran CDT a nivells significativament majors.
Per als pacients que beuen una ampolla de vi, cinc cerveses o mitja pinta de whisky al dia, la prova CDT és altament precisa en detectar aquest grau de consum intens .
Molt de la mateixa manera que una prova A1C pot detectar nivells de glucosa a la sang durant un període de 90 dies, la prova de CDT pot detectar un consum elevat d'alcohol durant un llarg període de temps.
Si la persona deixa de beure, els nivells de CDT disminuiran, però si comencen a beure de nou, els nivells augmentaran una vegada més.
Fals positius
En primer lloc, no tothom és sensible a la CDT. En un petit percentatge de la població, el consum d'alcohol intens no augmenta el nivell de transferrina deficient en els carbohidrats. Per tant, els proveïdors sanitaris que sospiten que prenen alcohol en els seus pacients també se'ls anima a utilitzar altres proves de biomarcadors d'alcohol.
Hi ha alguns factors biològics que poden augmentar falsament els nivells de CDT, com les variants genètiques, les hormones femenines, les reserves de ferro, l'índex de massa corporal baix, els estats catabòlics, la malaltia pulmonar crònica i la malaltia hepàtica de la fase final.
Les proves CDT inicials retornarien falsos positius a causa dels factors anteriors, però ara les proves més noves poden identificar variants genètiques que poden causar falsos positius i negatius, així com patrons causats per malalties hepàtiques relacionades amb l'alcohol intens.
Recollint més informació
S'han realitzat nombrosos estudis sobre l'efectivitat de l'ús de la prova CDT per determinar el consum intensiu de pacients i, encara que aquests estudis constaten que la prova és la més precisa, no és infalible.
Els investigadors suggereixen que si la prova CDT d'un pacient indica un consum nociu, els proveïdors sanitaris utilitzen altres mètodes per ajudar a confirmar els resultats, incloent l'ús de qüestionaris, una prova de GGT (gamma-glutamil transpeptidasa) o una prova EtG (glucuronida d'etil) detecta el consum d'alcohol en les últimes 24-72 hores).
Per què és important provar CDT?
Un dels estudis de recerca que van utilitzar proves de CDT en pacients amb diabetis i hipertensió van trobar que dels 799 pacients estudiats, el 9% de les persones amb diabetis i el 15% de les persones amb hipertensió prenien a nivells nocius.
Si aquests percentatges es mantenen a nivell nacional, podria significar que 1,35 milions de diabètics i 7,5 milions de pacients amb hipertensió estan bevent en nivells que estan posant en perill la seva salut.
Per tant, els investigadors suggereixen que els costos sanitaris es podrien reduir significativament si els proveïdors de salut utilitzaven la prova de CDT per identificar els seus pacients amb diabetis, hipertensió i altres afeccions que beuen massa.
Útil en el seguiment de la recuperació
A més de detectar alcohol intens en pacients amb condicions sensibles a l'alcohol, les proves de CDT es poden utilitzar en el camp d'abús de substàncies per controlar l'abstinència i la recaiguda.
Alguns psicoterapeutes i psiquiatres que treballen amb alcohòlics utilitzen la prova de CDT per obtenir un nivell de referència quan tenen contacte amb el pacient. En les setmanes i mesos que segueixen, poden utilitzar proves CDT futures per determinar si la persona roman sobri o ha tingut una recaiguda secreta.
Segons els investigadors, la prova CDT és l'únic biomarcador d'alcohol que és prou sensible per detectar reduccions en l'ús de l'alcohol o la recaiguda.
Fonts
- Bianchi, V. et al. "Una comparació entre la transferrina deficient en carbohidrats sèrics i el glucurónido etil del cabell per detectar el consum crònic d'alcohol en rutina". Alcohol i alcoholisme maig de 2015.
- DeGiovanni, N, et al. "La utilitat dels biomarcadors d'abús d'alcohol en la transferrina deficient en els cabells i els carbohidrats en sèrum: un cas". Exàmens i anàlisi de fàrmacs Desembre de 2014
- Universitat Mèdica de Carolina del Sud. "Proves fortes d'alcoholisme - Transferrina deficient en carbohidrats (% CDT) i proves d'orina englucuronida (EtG)". Institut de Psiquiatria Consultat el juny de 2015
- Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. "Gamma-glutamil transpeptidasa". Enciclopèdia Mèdica