Liti: control de proves, efectes secundaris i toxicitat

Què cal saber per prendre el liti amb seguretat?

El liti és un estabilitzador d'ànim que pot ser útil amb el trastorn bipolar i altres condicions, però és ben conegut per causar efectes secundaris i toxicitat. Dit això, quan les proves es realitzen regularment per controlar els nivells i la gent està familiaritzada amb l'ús adequat del fàrmac, pot ser molt efectiu per controlar els estats d'ànim. Què necessites saber per utilitzar el liti amb seguretat?

Liti: un estabilitzador de l'estat d'ànim amb efectes secundaris com totes les drogues

El litio va ser el primer medicament estabilitzador de l'estat d'ànim utilitzat per al trastorn bipolar, que va ser utilitzat per al tractament de la gota de la malaltia inflamatòria. Estem començant a aprendre el mecanisme pel qual aquest medicament funciona a un nivell biològic.

Possibles efectes secundaris de la teràpia de liti

Igual que amb molts medicaments, el liti pot presentar diversos efectes secundaris, tant a curt termini com a llarg termini, tant lleus com greus.

Els efectes secundaris més freqüents del liti tendeixen a ser més molestos que perillosos. Això inclou:

Els òrgans més afectats (i que s'han de controlar) inclouen:

Els efectes secundaris més greus inclouen:

Toxicitat de liti: aguda i crònica

La toxicitat de liti pot prendre diferents formes i inclou aguts, crònics i aguts sobre la toxicitat crònica.

Els primers signes de toxicitat de liti inclouen diarrea, vòmits, somnolència, debilitat muscular i falta de coordinació. Els símptomes més greus inclouen ataxia (fracàs o irregularitat de l'acció muscular), vertigen, tinnitus (sonar a les orelles), visió borrosa i una gran quantitat d'orina diluïda. La toxicitat greu de liti és una emergència mèdica que pot provocar encefalopatia i arítmies cardíaques.

Interaccions amb els medicaments amb liti

Hi ha diverses drogues que poden provocar un augment dels nivells de liti a la sang. Això inclou:

Hi ha moltes més interaccions medicamentoses amb el liti i és important parlar amb el seu metge abans de començar qualsevol medicament nou o si deixa d'administrar un medicament que està prenent.

La cafeïna i la teofilina, en canvi, poden provocar nivells de liti més baixos.

Seguiment de proves abans i durant la teràpia de liti

Les proves de sang es controlen tant abans que una persona comença la teràpia de liti, com periòdicament durant la durada de la medicació.

Supervisió dels nivells de liti

Abans de començar el tractament, es demana que les proves avaluïn la funció renal i la funció tiroïdal. El liti és excretat del cos pels ronyons, de manera que si els ronyons mal funcionen en qualsevol grau, els nivells de liti poden acumular-se a la sang.

Els nivells de liti s'han de controlar després de començar el tractament, i després de cada canvi de dosi. Els nivells sanguinis solen fer-se 5 dies després d'un canvi de dosi, ja que es necessita un temps per estabilitzar els nivells. També s'haurien de comprovar els nivells si s'afegeixen o s'admeten nous medicaments, ja que molts medicaments interactuen amb el liti. El liti té una "finestra terapèutica estreta", el que significa que el nivell del fàrmac necessari per tenir un efecte terapèutic és molt proper, i de vegades fins i tot es solapa, amb el que causa la toxicitat.

El nivell terapèutic de liti sol estar entre 0,8 i 1,1 mmol / L, encara que algunes persones poden necessitar un nivell de 0,5 a 1,2 mmol / L per ser terapèutic. De vegades, els nivells cap al costat superior necessiten controlar la mania.

La toxicitat comença al voltant d'1,5 mmol / L. Els símptomes inicials de toxicitat sovint inclouen un empitjorament significatiu del tremolor, nàusees, diarrea i visió borrosa. A mesura que els nivells augmenten, els símptomes d'estar inestables, el discurs esquinçat, els tirs musculars i la debilitat, i la confusió apareixen.

Un nivell de 2,0 mmol / L és una emergència mèdica i es necessita atenció immediata. Els símptomes poden incloure signes neurològics severs com el deliri i la inconsciència. També poden produir-se arítmies cardíacas, que si, sense tractar, poden ser fatals.

Proves de tiroides

És important tenir en compte que qualsevol persona diagnosticada amb trastorn bipolar hauria de controlar les freqüències de la tiroide, fins i tot si no en litio ja que els nivells anormals d'hormones tiroïdals poden causar símptomes que imiten (o precipiten) la mania i la depressió. Els nivells de tiroides s'han de provar almenys cada 6 mesos.

Nivells de calci

Cal comprovar un nivell sérico de calci anualment a mesura que el liti pot causar hipoparatiroïdisme.

Proves de ronyó

S'ha d'extreure una BUN i creatinina (proves de funció renal) al principi del tractament, regularment durant el tractament, i si es produeixen símptomes de patologia renal.

Altres proves

Es poden necessitar altres proves, com ara química sanguínia i un EKG, depenent de molts factors.

Fer front als efectes secundaris de liti i la toxicitat

Hi ha diverses maneres en què es pot reduir el risc d'efectes secundaris i toxicitat. Un d'ells és minimitzar la dosi perquè els nivells sanguinis estiguin al costat inferior de la finestra terapèutica. El temps de la dosi també pot ser útil. Sens dubte, el seguiment dels nivells sanguinis és important de forma regular, així com si es presentin símptomes nous. En alguns casos, els medicaments es poden utilitzar per reduir els símptomes dels efectes secundaris.

Línia inferior en efectes secundaris i tòxics de liti

El litio pot ser un fàrmac excel·lent per a persones amb trastorn bipolar i es creu que és el fàrmac que triar per a gent gran amb trastorn bipolar. S'ha trobat que disminueix la taxa de suïcidi, un risc significatiu entre les persones amb aquesta condició.

Al mateix temps, un control acurat dels nivells és crític per reduir el potencial de toxicitat i les conseqüències de la toxicitat. Els efectes secundaris són comuns, i molts d'ells són més molestos que perillosos. Es necessita un seguiment atent de les proves de laboratori (i la funció cardíaca, especialment en la gent gran) a causa del risc de disfunció renal i dels efectes secundaris de la tiroide i hipotiroïdisme.

Amb el control, però, i una comprensió acurada dels símptomes inicials de la toxicitat, moltes persones han pogut gaudir dels beneficis d'aquest medicament sense riscos significatius.

> Fonts:

> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S., i D. Roberts. Enverinament amb liti. Revista de Medicina Intensiva . 2017. 32 (4): 249-263.

> Finley, P. Interaccions farmacològiques amb liti: una actualització. Farmacocinètica clínica . 2016. 55 (8): 925-41.

> Gitlin, M. Lithium Efectes secundaris i toxicitat: prevalença i estratègies de gestió. Revista Internacional de Trastorn Bipolar . 2016. 4 (1): 27.

> Paterson, A., i G. Parker. Liti i cognició en aquells amb trastorn bipolar. Psicopharmacologia clínica internacional . 2017. 32 (2): 57-62.