Les convulsions no formen part del trastorn bipolar , així que, per què es recomana la prescripció de fàrmacs anticonvulsius per a la gestió de l'estat d'ànim?
Es van introduir anticonvulsivants en el tractament de la mania quan es va observar el seu valor terapèutic a través de la millora de l'estabilitat de l'estat d'ànim d'aquells amb epilèpsia. Inicialment, es van utilitzar per a aquells que eren resistents al tractament amb liti . Ara són una alternativa important tant pel seu compte com amb altres medicaments.
Pros i contres d'anticonvulsivants
Diferents anticonvulsivos semblen tractar diferents aspectes del trastorn bipolar; Alguns, com Depakote i Tegretol, són especialment eficaços en el tractament de la mania . Uns altres, com Lamictal, són més efectius en el tractament de la depressió. Tot i això, altres poden ser menys efectius per tractar els símptomes immediats, però fan un bon treball d'ajudar a estabilitzar l'estat d'ànim i, per tant, ajuden a evitar episodis maníacs o depressius .
Igual que amb la majoria dels fàrmacs utilitzats per tractar el trastorn bipolar, els anticonvulsivants tenen efectes secundaris significatius que varien de persona a persona. Per exemple, la majoria pot causar marejos i somnolència, mals de cap, sequedat de la boca, etc. En molts casos, els efectes secundaris poden disminuir amb el temps a mesura que el cos es fa més acostumat al medicament.
També hi ha efectes secundaris més greus que poden ocórrer amb l'ús a llarg termini d'anticonvulsivants. Per exemple, les dones embarassades han d'evitar els anticonvulsivants, ja que poden causar defectes de naixement.
Alguns poden causar danys renals o hepàtics si no es controlen acuradament. També és important saber que els anticonvulsivants poden interferir amb altres medicaments, de manera que haurà de comunicar al seu metge sobre els nous medicaments que li han estat prescrits o si s'estan fent sense recepta.
Malgrat tots els problemes associats amb els anticonvulsivants, en alguns casos, són més efectius i menys problemàtics que els tractaments clàssics.
Tant els anticonvulsivants com el liti, per exemple, triguen diverses setmanes a assolir la màxima eficàcia, però els anticonvulsivants solen actuar més ràpidament que el liti. Per a algunes persones, per a qui el liti és menys efectiu o menys tolerat, els anticonvulsivants poden ser una bona opció. Com que hi ha tants anticonvulsivants diferents, cadascun dels quals funciona de manera diferent, és possible provar més d'un per trobar la millor opció per a les seves necessitats particulars.
Alguns anticonvulsivants habitualment prescrits
A continuació es mostra una llista d'alguns dels anticonvulsivants més freqüentment prescrits per al trastorn bipolar:
Valproate (Depakote)
El 1995, aquesta droga es va convertir en el primer anticonvulsivo aprovat per la FDA per al tractament de la mania. Sovint s'utilitza com a tractament de primera línia per a aquells que tenen un cicle ràpid.
Carbamazepina (Tegretol)
Encara que aquest medicament encara no ha rebut l'aprovació de la FDA com a tractament de la mania, el seu ús és bastant comú. Sovint, els individus troben els efectes secundaris d'aquesta droga massa difícil de tolerar.
Lamotrigina (Lamictal)
Lamotrigine és un anticonvulsivador de segona generació. El seu ús segueix sent experimental, però és una alternativa bastant tolerada.
Gabapentin (Neurontin)
Aquesta droga, també anticonvulsivadora de segona generació, s'utilitza principalment en conjunció amb altres medicaments per millorar la seva eficàcia.
Topiramate (Topamax)
Topiramate en el nou anticonvulsivant de l'escena. També és una teràpia complementària. Sembla crear algunes dificultats amb el funcionament cognitiu, però té el benefici que sovint afavoreixi la pèrdua de pes.