Usos, efectes secundaris i advertències
És molt comú que els nens amb trastorns bipolars siguin diagnosticats amb trastorns d'hiperactivitat per dèficit d'atenció (ADHD). Els adults amb trastorn bipolar també poden diagnosticar ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamina) és un dels medicaments que es poden prescriure per tractar el TDAH, i està aprovat per al seu ús en nens, adolescents i adults.
Usos
Vyvanse no només és utilitzat per al tractament del TDAH, l'any 2015, l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA) també l'ha aprovat per al trastorn alimentari.
Per què el tractament del TDAH amb el trastorn bipolar pot ser difícil
Tractar TDAH en una persona amb trastorn bipolar pot ser complicat. Segons el segell Vyvanse, "els estimulants no estan destinats a ser utilitzats en pacients que presenten símptomes secundaris a factors ambientals i / o altres trastorns psiquiàtrics primaris, inclosa la psicosi ". Un metge que està considerant la prescripció d'aquest medicament necessita avaluar acuradament els símptomes del pacient individual. Els trastorns bipolars o psicòtics ocults poden ser provocats per estimulants, i les condicions psiquiàtriques conegudes empitjoren, de manera que el metge també ha de controlar de prop el pacient per a aquests canvis de símptomes.
Pautes de tractament
Aquest medicament d'una vegada al dia s'ha de prendre al matí, ja que prendre-lo més tard en el dia pot conduir a l'insomni. Es pot prendre amb o sense menjar. Es pot obrir una càpsula i la pols a l'interior es dissol en un got d'aigua, però no cap altre líquid. El fabricant adverteix que, en aquest cas, l'aigua amb Vyvanse en ella ha de ser beguda immediatament.
La dosi inicial recomanada és de 30 mg. Això es pot ajustar fins a una dosi màxima de 70 mg al dia.
També es recomana que l'ús a llarg termini de Vyvanse s'interrompi per veure si els símptomes de TDAH tornen a un punt on el tractament mèdic encara és necessari. Aquesta interrupció també pot ser una bona idea si hi ha signes de suprimir el creixement d'un nen o adolescència.
Conflictes potencials amb medicaments
Aquest medicament no s'ha de prendre al mateix temps que qualsevol inhibidor de la monoaminoxidasa (MAOI). A més, hauríeu d'esperar 14 dies entre suspendre un MAOI i començar a prendre Vyvanse, de manera que el MAOI hagi quedat completament fora del vostre sistema. Augmentar les dues drogues augmenta el risc d'una perillosa crisi hipertensiva.
Altres medicaments problemàtics que s'utilitzen habitualment per tractar el trastorn bipolar poden incloure:
- Els antidepressius tricíclics , especialment Norpramin (desipramine) i Vivactil (protriptilina), que poden causar un augment significatiu en la quantitat de Vyvanse en el cos
- Haldol (haloperidol), que pot fer que Vyvanse sigui menys eficaç
- Liti, que també pot fer que Vyvanse sigui menys eficaç
Advertències
- Vyvanse és una substància controlada per Schedule II, el que significa que té un fort potencial d'abús i addicció, però també té usos mèdics legítims. L'ús indegut pot provocar greus problemes cardíacs i la mort sobtada. La psicosi és un signe comú de la intoxicació contínua.
- Els pacients haurien de ser examinats per malalties cardiovasculars existents abans de començar Vyvanse. Hi ha un risc de problemes cardiovasculars amb aquest medicament. S'ha informat d'un accident vascular cerebral, atac cardíac, mort sobtada i hipertensió arterial.
- A les dosis adequades en els assaigs clínics, l'aparició de símptomes psicòtics o mania era poc freqüent, només 1/10 de l'1%. No obstant això, el perill augmenta quan s'abusa del fàrmac.
Pel que fa al trastorn bipolar, l'etiqueta del medicament indica:
"S'ha de tenir especial cura en l'ús d'estimulants per tractar el TDAH en pacients amb trastorn bipolar comòrbid, a causa de la preocupació per la possible inducció d'un episodi mixt / maníac en aquests pacients. Abans d'iniciar el tractament amb un estimulant, els pacients amb símptomes comorbides depresius haurien de ser adequadament seleccionats per determinar si corren el risc de patir trastorns bipolars, que hauria d'incloure una història psiquiàtrica detallada, incloent-hi una història familiar de suïcidi, trastorn bipolar i depressió ".
Efectes secundaris comuns
Els efectes secundaris més freqüents i menys greus són:
- Dolor a l'estómac, vòmits, nàusees, diarrea (majoritàriament en adults), boca seca
- Disminució de la gana (molt comú), pèrdua de pes
- Insomni (molt comú), irritabilitat (majoritàriament en menors de 13 anys), ansietat (majoritàriament en adults)
Efectes secundaris greus
Altres possibles efectes secundaris greus inclouen:
- Agressió
- Tics
- Trastorns visuals
- Convulsions
- Supressió a llarg termini del creixement
Vyvanse durant l'embaràs
Vyvanse està en l'embaràs, categoria C, el que significa que només s'ha d'utilitzar durant l'embaràs si els beneficis potencials superen el risc al fetus. Aquest medicament s'excreta en la llet materna i no s'ha de prendre durant la lactància, ja que pot causar danys a l'infant.
Fonts:
Masi, G., et al. "Trastorn d'hiperactivitat amb dèficit d'atenció - comorbilitat bipolar en nens i adolescents". Trastorns bipolars . Aug 2006; 8 (4): 373-81.
Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. "Etiqueta aprovada per Vyvanse". 31 de gener de 2012.
"Lisdexamfetamina". MedLine Plus, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA (2015).