Els criteris de diagnòstic per al trastorn de pànic i els atacs de pànic
El trastorn de pànic està classificat com un trastorn d'ansietat al DSM-5. Segons les directrius, per diagnosticar un trastorn de pànic, cal experimentar atacs de pànic inesperats de forma periòdica.
Què més diu DSM-5 sobre un trastorn de pànic? Com ha canviat la nova edició de la forma en què es diagnostica? Entre les actualitzacions es troben aclariments sobre els tipus d'atacs de pànic i com l' agorafòbia està associada al trastorn de pànic.
Què és DSM-5?
El Manual de Diagnòstic i Estadística de Trastorns Mentals (DSM-5) de la American Psychiatric Association (APA) és el sistema utilitzat als Estats Units per diagnosticar trastorns de salut mental. El DSM conté criteris de diagnòstic utilitzats pels professionals de la salut mental per classificar i descriure totes les malalties mentals.
L'edició 2013 de DSM-5 és la primera actualització significativa des de 1994. En aquesta edició, es van fer molts canvis i això inclou algunes actualitzacions del diagnòstic del trastorn de pànic.
Aquest sistema no està exempt de polèmica. Molts trastorns tenen símptomes solapats. Alguns professionals qüestionen la validesa d'aquest tipus de sistema de classificació, mentre que altres creuen que hi ha una gran subjectivitat en la seva aplicació.
Malgrat aquestes reserves, sovint és necessari un diagnòstic per al tractament, la recerca i el reemborsament d'assegurances. Molts professionals consideren que aquest sistema és molt millor que cap sistema.
Com DSM-5 diagnostica un trastorn de pànic
Els criteris de diagnòstic del trastorn de pànic es defineixen en el DSM-5. Es tracta d' un trastorn d'ansietat basat principalment en l'aparició d'atacs de pànic, que són recurrents i sovint inesperats.
A més, almenys un atac és seguit per un mes o més de la persona tement que tinguin més atacs.
Això els fa canviar el seu comportament, que sovint inclou evitar situacions que poden provocar un atac.
És important tenir en compte que un diagnòstic de trastorns de pànic ha de descartar altres causes potencials per a l'atac de pànic o el que se sent com un.
- Els atacs no es deuen als efectes fisiològics directes d'una substància (com l'ús de medicaments o un medicament) o una afecció mèdica general.
- Els atacs no són millor explicats per un altre trastorn mental. Aquests poden incloure una fòbia social o una altra fòbia específica , trastorn obsessiu-compulsiu, trastorn d'estrès postraumàtic o trastorn d'ansietat de separació
Definició d'atacs de pànic amb DSM-5
Atès que els atacs de pànic són clau per al diagnòstic del trastorn de pànic, estan ben definits i són força específics. Aquí és on les actualitzacions de DSM-5 són significatives. La versió anterior va classificar els atacs de pànic en tres categories: situacionalment vinculats / cued, situacionalment predisposats o inesperats / no registrats. DSM-5 la simplifica en dues categories molt clares: atacs de pànic esperats i inesperats.
Els atacs de pànic esperats són els associats a una por específica com la de volar. Els atacs de pànic inesperats no tenen cap desencadenant ni senyalització aparent, i poden aparèixer fora del blau.
Segons DSM-5, un atac de pànic es caracteritza per quatre o més dels següents símptomes :
- Palpitacions, cor pulsant o ritme cardíac accelerat
- Suor
- Tremolor o tremolor
- Sensacions de falta d'alè o sofriment
- Una sensació de sufocació
- Dolor al pit o molèstia
- Nàusees o angoixa abdominal
- Sentir-se mareig, inestable, tumefacte o feble
- Sentiments d'irrealitat (desorientació) o deslligats d'un mateix (despersonalització)
- Por de perdre el control o tornar-se boig
- Por de morir
- Sensacions d'entrainiment o formigueig (parestèsies)
- Calfreds o calfreds
La presència de menys de quatre dels símptomes anteriors es pot considerar un atac de pànic de símptoma limitat.
Agorafobia ara es troba sol
En versions anteriors de DSM, l'agorafòbia es va associar amb un trastorn de pànic. Amb les actualitzacions de DSM-5, ara és un diagnòstic separat i codificable. Aquesta és una de les majors diferències en les actualitzacions.
Dins de l'actualització a l'agorafòbia, DSM-5 assenyala que una persona ha d'experimentar por o ansietat intensa en un mínim de dues situacions. Aquests inclouen estar fora en espais públics, oberts i en multituds, essencialment en qualsevol part del que estigueu fora de casa.
També s'assenyala que els comportaments d'evitació s'han d'exposar. Aquests són el resultat de la por d'estar en situacions que poden provocar atacs de pànic o ansietat en què l'ajuda pot no estar disponible o que és difícil fugir.
Només un professional pot diagnosticar el trastorn del pànic
És important saber que els símptomes del trastorn de pànic poden simular molts altres trastorns d'ansietat i / o condicions mèdiques. Només el metge o professional de la salut mental pot diagnosticar trastorns de pànic.
Font:
> American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals. Cinquè ed. Washington, DC: 2013.