Trastorn de pànic i el DSM-5
La més recent edició del DSM inclou canvis en els criteris diagnòstics per a nombroses condicions de salut mental. Aquests ajustaments ara alteren la categorització i el diagnòstic de diferents trastorns. A continuació es descriu el DSM-5 i els canvis recents que s'han produït en el diagnòstic de trastorns de pànic, atacs de pànic i agorafòbia.
Què és el DSM?
El Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, o simplement el DSM, és un manual publicat per l'American Psychiatric Association (APA) per al diagnòstic de trastorns de la salut mental.
El DSM conté tots els criteris de diagnòstic específics per a totes les malalties mentals, donant-li la reputació de "bíblia" del diagnòstic de salut mental.
El DSM-5 marca la primera revisió important del manual des de 1994. Amb aquesta edició més recent, s'han produït nombrosos canvis en els diagnòstics de salut mental, inclosos els trastorns afegits i omitits. A més, es van fer molts ajustos als criteris de diagnòstic de diverses condicions. El trastorn de pànic és un dels trastorns de la salut mental que ha canviat en aquesta última edició del DSM.
Canvis en la forma de diagnòstic del trastorn del pànic
El canvi més notable que s'ha produït al diagnòstic del trastorn de pànic és la forma en què es classifica ara en relació amb l'agorafobia. En la darrera edició del DSM, es va diagnosticar el trastorn de pànic com si es produís amb o agorafobia. En el nou DSM-5, el trastorn de pànic i l'agorafòbia apareixeran com a dos trastorns de salut mental separats i diferents.
També s'han produït alguns canvis addicionals en els tipus d'atacs de pànic definits en el DSM.
Trastorn de pànic. El trastorn de pànic s'ha mantingut classificat com un trastorn d'ansietat, i el símptoma principal és l'experiència d'atacs de pànic persistents i normalment imprevistos. Els criteris de diagnòstic també especifiquen que aquests atacs de pànic estan marcats per la por constant de tenir futurs atacs, canvis en els comportaments per evitar aquests atacs o ambdós problemes durant almenys un mes.
Atacs de pànic. L'edició anterior del DSM va distingir els tipus d'atemptats de pànic que pertanyien a una de les tres categories: situacionalment vinculades / cued, situació predisposada o inesperada / no condicionada. El DSM-5 ha eliminat alguns d'aquest argot i els atacs de pànic simplificats com si s'adaptessin a dos tipus simplificats: esperats o inesperats.
Els atacs de pànic esperats són els que es produeixen a causa d'un temor específic, com quan una persona té por de volar i té un atac de pànic quan es troba en un avió. Els atacs de pànic inesperats ocorren de sobte o fora del blau sense cap senyal externa que l'atac està a punt de produir. Aquests atacs imprevistos són la característica característica del trastorn de pànic.
Agorafòbia. En l'actualització actualitzada del DSM, l' agorafòbia ara s'allunya del trastorn de pànic com el seu propi diagnòstic separat i codificable. Els criteris de diagnòstic per l'agorafòbia ara inclouen l'experiència de la por o l'ansietat intensa en almenys dues situacions d'enfocament agròfob, com ésser fora de casa, transport públic (és a dir, avions, autobusos, subterranis, etc.), espais oberts, llocs públics (és a dir botigues, teatres o cinemes), multituds o de peu en una línia amb altres persones, o una combinació de dos o més d'aquests escenaris.
Per ser diagnosticat amb agorafobia, la persona també haurà d'estar exposant comportaments d'evitació . Aquestes evitacions es produeixen per temor a experimentar un atac de pànic o símptomes relacionats amb l'ansietat en una situació en la qual seria difícil fugir o no hi hauria cap ajuda disponible. Els agorafòbics es veuen molt afectats pels comportaments d'evitació, ja que aquests problemes dificulten enormement la qualitat de vida del pacient i el seu funcionament general.
Controvèrsia DSM-5
Molts professionals de la salut mental han expressat la seva insatisfacció amb els canvis que es van produir en l'última edició del DSM. Els trastorns addicionals, incloent-hi el diagnòstic de trastorn disruptor de desregulació de l'estat d'ànim, que poden interpretar-se com a rabietos, addiccions al joc i acaparament, juntament amb l'eliminació d'alguns diagnòstics, com el trastorn d'Asperger, s'han trobat amb certa oposició.
Molts practicants han expressat la seva preocupació perquè els canvis representats en el DSM-5 manquen de proves científiques adequades i també poden contribuir al diagnòstic de clients.
Altres especialistes en salut mental defensen el DSM-5, argumentant que aquests canvis poden ajudar a que més clients rebin la cura i el tractament adequats que necessiten. Per exemple, els professionals que tracten el trastorn de pànic i els investigadors que han estudiat aquesta condició han descobert que els clients poden experimentar una agorafòbia sense un trastorn de pànic. La diferència entre el trastorn de pànic i l'agorafòbia pot ajudar a aquells amb aquestes condicions a obtenir l'ajuda i el tractament més eficaços que s'orienten a cada condició única.
Fonts:
American Psychiatric Association (2013). Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (5a edició). "Washington, DC: Autor.
American Psychiatric Association DSM-5 Website Development: http://www.dsm5.org