La depressió és una malaltia?
Una qüestió comuna a mesura que avancem en la nostra comprensió de la depressió és la següent: La depressió és una malaltia? Per respondre a aquesta pregunta, és útil considerar tant les característiques de la depressió com el significat de diverses maneres de conceptualitzar la depressió com a trastorn mental, malaltia o malaltia.
Característiques de la depressió
D'acord amb el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (cinquena edició), la depressió es diagnostica quan cinc o més dels símptomes següents (resumits als efectes d'aquest article) han estat presents en el mateix període de dues setmanes i representen un canvi del vostre funcionament anterior.
Com a mínim, un dels símptomes ha de ser un estat d'ànim deprimit o una pèrdua d'interès o plaer:
- L'estat d'ànim deprimit la majoria del dia, gairebé tots els dies
- Disminució significativa de l'interès o el plaer en totes o gairebé totes, activitats la majoria de les vegades, gairebé tots els dies
- Pèrdua de pes significativa o guany de pes (sense dieta intencionada) o disminució o augment de l'apetit gairebé cada dia
- Insomni o hipersòmnia gairebé tots els dies
- Agitació psicomotriu o retard gairebé tots els dies
- Fatiga o pèrdua d'energia gairebé cada dia
- Sentiments de inutilitat o culpa excessiva o inadequada gairebé tots els dies
- Disminució de la capacitat de pensar o concentrar-se, o indecisió gairebé tots els dies
- Pensaments recurrents de mort o idees suïcides recurrents
A més, els símptomes han de causar molèsties o anomalies importants en la vida quotidiana i no ser atribuïdes a cap altra condició mèdica o als efectes de l'ús o abús de substàncies.
Tenint en compte la llista anterior de símptomes, és preocupant pensar en la depressió estrictament com un trastorn de la ment. De fet, les moltes manifestacions corporals de la depressió suggereixen que hi ha més en marxa del que vam pensar. O, més important, hi ha poc valor a l'hora de distingir la ment i el cos; més aviat, són parts d'un sistema més gran que influeixen mútuament.
Definicions de la malaltia
La depressió s'ha anomenat diversament com un trastorn mental, una malaltia mental i una malaltia sistèmica. Si bé hi ha una coincidència entre aquests termes, cadascun té una definició única que podem considerar quan intenta comprendre què depressió exactament és.
- Un trastorn mental pot ser considerat una malaltia que alteri el seu funcionament mental normal (de la mateixa manera que un trastorn físic seria el que interfereixi en el seu funcionament físic normal). Alguns exemples de trastorns mentals són la depressió, trastorns d'ansietat i trastorns d'estrès postraumàtics.
- Una malaltia mental es consideraria en gran part el mateix que una malaltia que afecta la ment. Els exemples de malaltia mental són els mateixos que els anteriors, tot i que alguns poden inclinar-se cap al pensament d'esquizofrènia o malaltia bipolar-malaltia amb símptomes més evidents i que tradicionalment es consideren tractats amb medicaments en primer lloc.
- En canvi, una malaltia generalment es considera un problema del cos que produeix símptomes en relació amb una ubicació específica en el cos. Alguns exemples poden incloure malalties del cor, diabetis i càncer.
És fàcil veure en funció de la discussió anterior que considerar que la depressió és una malaltia sistèmica al llarg de la malaltia cardíaca, la diabetis i el càncer requerirà un canvi massiu en les perspectives tradicionals de malalties mentals i trastorns mentals.
No obstant això, només perquè no és la forma tradicional de pensar sobre la depressió no vol dir que no pugui ser precisa. Amb el pas del temps, moltes de les nostres percepcions del món canvien a mesura que agraïm les nostres idees errònies passades. Això també podria ser el cas de la depressió.
Depressió com a malaltia sistèmica
De fet, hi ha una tendència creixent cap a evidències que donen suport a la teoria de la depressió com a malaltia sistèmica. O més, fins al punt, la consideració que les definicions de la malaltia física i mental es poden superposar més del que es pensava anteriorment, de manera que la distinció entre una malaltia de la ment versus el cos està borrosa.
Podria ser que la depressió, una malaltia que es pugui tractar amb psicoteràpia, pugui influir en el cos físic, i si és així, què vol dir això?
En essència, l'etiquetatge de la depressió com a malaltia no recull completament la naturalesa complexa de la malaltia. Tanmateix, és un pas cap a la comprensió com un desordre tant de la ment com del cos.
L'evidència per suportar la depressió com a malaltia sistèmica es presenta en forma de canvis biològics que es presenten en pacients amb depressió. Per exemple, la inflamació, la regulació neuroendocrina, l'activitat de les plaquetes, l'activitat del sistema nerviós autònom i l'homeòstasi esquelètica poden estar influenciades per la depressió.
D'aquesta manera, és possible veure com la depressió podria tenir relacions amb les malalties del cor, el càncer, la diabetis, les mateixes malalties amb què es compara. Si la depressió està relacionada amb la vostra resposta immune, com podria semblar-ho?
Una metanàlisi realitzada a la Universitat de Granada i publicada al Diari de Psiquiatria Clínica va analitzar canvis en els cossos de persones amb depressió a partir de 29 estudis publicats prèviament. Es va trobar que la depressió va provocar un desequilibri a les cèl·lules del cos, també anomenat estrès oxidatiu.
Després que aquests pacients amb depressió rebessin tractament, els seus nivells de malondialdehído, un biomarcador que indica un deteriorament cel·lular i un estrès oxidatiu, es reduïen a nivells saludables. A més, després del tractament, es va demostrar que els seus nivells de zinc i àcid úric es remunten als nivells normals.
Aquesta recerca fascinant pot ajudar a explicar per què els pacients amb depressió sovint es queixen de símptomes físics com dormir massa o molt poc, cansament i canvis en la gana. Es suggereix que això també pot ajudar a explicar per què els pacients amb depressió solen tenir una vida útil més curta.
També sabem que algunes condicions mèdiques poden provocar símptomes depressius, com ara l'hipotiroïdisme. És fàcil veure com la depressió no és simplement un problema de la ment, sinó un trastorn complex amb causes tant biològiques com socials que connecten la ment i el cos.
Aquest tipus de recerca també suggereix avenços en la forma de diagnosticar la depressió, més enllà de demanar a un pacient si està experimentant una llista de símptomes. Imagina rebre una prova de biomarcador que indica el teu nivell de depressió!
Tractant la depressió com a malaltia sistèmica
Si es considera la depressió en el context d'una malaltia sistèmica, què significa això en termes de tractament? Més enllà de la connexió òbvia amb els tractaments farmacològics com la medicació antidepressiva, suggereix que els canvis que afecten els sistemes del cos també poden ajudar a alleujar la depressió. Mentre els tractaments centrats en la ment són importants, els que apunten als sistemes del cos també poden ser claus.
Fer front a la depressió
Si vostè està vivint amb depressió, és important saber com fer front a ella tant pel que fa a la ment com al cos. Mentre que la teràpia de parlar com la teràpia cognitiva-conductual (CBT) s'orienta a les causes mentals de la depressió, i la medicació pot orientar-se a desequilibris químics en el cos, hi ha altres enfocaments que també es poden prendre.
En general, la promoció de la regeneració saludable de les cèl·lules del cos o de la regeneració sistèmica serà útil si sofreix depressió. Obtenir l'exercici regular , passar temps a l'aire lliure (a la llum del sol) i mantenir un horari habitual del son són passos que podeu Feu-vos per ajudar a millorar la vostra condició física en relació amb la depressió.
Quan consideres la depressió com a malaltia del cos sencer, té sentit acostar-la des de múltiples angles. Per descomptat, la vostra capacitat per fer aquests canvis dependrà de la severitat de la vostra depressió.
Què hi ha en un nom?
És important que anomenem depressió un trastorn mental o una malaltia sistèmica? La confusió pot derivar-se de denominar estrictament una malaltia, al llarg de la diabetis, perquè sabem que no es pot tractar la diabetis amb la teràpia de conversa.
D'altra banda, considerant que la depressió com a estrictament un trastorn mental no capta la naturalesa complexa de la malaltia i no pot motivar a les persones a provar mètodes d'aconseguir que no impliquin la seva ment.
Una paraula de
La majoria de les persones amb depressió no busquen ajuda ni la reben. Poden sentir que és un fracàs moral que ells senten de la seva manera. D'aquesta manera, referir-se a la depressió com a malaltia sistèmica pot ajudar a eliminar un estigma d'aquest trastorn complex.
Només perquè la depressió es pot tractar amb teràpia psicològica, no significa que les ramificacions fisiològiques siguin menys severes. Busqueu ajuda per als símptomes de la depressió, tal com faria qualsevol altra falla del cos. Els casos greus de depressió, en particular, són tractats millor per un professional de la salut mental que pot idear un pla que combini diversos components, com ara medicaments, tractaments de parla i canvis d'estil de vida.
> Fonts:
> Karlsson H. [Depressió com a malaltia sistèmica]. Duodecim . 2012; 128 (6): 622-626.
> Jiménez-Fernández S, Gurpegui M, Diaz-Atienza F, Perez Costillas L, Gerstenberg M, Correll C. Estrès oxidatiu i paràmetres antioxidants en pacients amb trastorn depressiu major en comparació amb controls sans abans i després del tractament antidepressiu: Anàlisi. El Diari de Psiquiatria Clínica. 2016.
> Sotelo JL, Nemeroff CB. Depressió com a malaltia sistèmica. Medicina personalitzada en psiquiatria. 2017; 1-2: 11-25.
> Wittenborn AK, Rahmandad H, Rick J, Hosseinichimeh N. Depressió com a síndrome sistèmic: mapatge dels bucles de retroalimentació del trastorn depressiu major. Psychol Med . 2016; 46 (3): 551-562.