Components, puntuació i precisió del PHQ-9
El PHQ-9 és un mòdul del qüestionari de salut del pacient més gran, una avaluació que els pacients poden completar per a la seva pantalla de condicions de salut mental. Les pantalles PHQ-9 específicament per a signes o símptomes de depressió, i les seves nou preguntes curtes i senzilles es basen en els criteris de depressió identificats al Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, 4a edició ( DSM-IV ).
El PHQ-9 avalua les següents àrees:
- Pèrdua d'interès i plaer per fer les coses
- Sentint-se deprimit o sense esperança
- Dificultat per dormir (ja sigui dormint massa, adormida o dormint)
- Sensació de fatiga o falta d'energia
- En excés o pèrdua de gana
- Sentir-se com un fracàs o que t'ha decebut la teva família o tu mateix
- Dificultat de concentrar-se, com ara quan estàs veient la televisió o llegint les notícies
- Moure o parlar tan a poc a poc, o al contrari, parlar tan ràpidament i ser tan inquiet
- Pensant que estaria millor mort, o que desitgeu fer-vos malbé d'alguna manera
Per cada afirmació, es pregunta a la persona quantes vegades han experimentat aquest problema en les dues últimes setmanes: en absolut, diversos dies, més de la meitat dels dies o gairebé tots els dies.
Aquesta 10ena pregunta es contesta si alguna de les afirmacions anteriors es contesta amb un "sí": què tan difícil és fer el vostre treball, tenir cura de les coses a casa o anar junts amb els altres?
Les opcions de resposta són: en absolut, una mica difícil, molt difícil o extremadament difícil.
Com es va puntuar el PHQ-9?
La puntuació de cada afirmació és la següent:
- No en absolut: 0
- Diversos dies: 1
- Més de la meitat dels dies: 2
- Gairebé tots els dies: 3
Es suma la puntuació total de les nou preguntes i pot variar de 0 a 27.
Una puntuació de més de 20 indica una depressió important (greu) on s'indicarà una combinació de medicaments antidepressius i psicoteràpia (consell terapèutic).
La puntuació entre 15 i 19 indica la depressió major (moderadament greu), on probablement els medicaments antidepressius o la psicoteràpia siguin adequats.
La puntuació entre 10 i 14 suggereix una sèrie de possibilitats entre depressió menor, distimia i depressió major (lleu). Les respostes indicades per aquest rang de puntuació inclouen un medicament antidepressiu o una psicoteràpia. Per a algunes persones d'aquest rang, també pot ser apropiat una resposta d'observació i d'espera.
Una puntuació entre 5 i 9 indica símptomes lleus de depressió que requereixen educació sobre la depressió, indicacions per trucar si augmenten els símptomes i una reavaluació en un mes.
Qui va desenvolupar el PHQ-9?
El PHQ-9 és una secció del qüestionari més complet de salut del pacient. El qüestionari de salut del pacient va ser dissenyat per Robert L. Spitzer, Janet BW Williams, Kurt Kroenke i els seus col·legues de la Universitat de Columbia. Es va desenvolupar el 2001 per ajudar a identificar problemes de salut mental com la depressió i l'ansietat que poden estar causant o augmentar algunes preocupacions per a la salut física.
Què tan precís és el PHQ-9?
Diversos estudis de recerca han avaluat la fiabilitat (coherència) i la validesa (precisió) del PHQ-9. Els resultats han demostrat repetidament que el PHQ-9 és una forma efectiva de mesurar la depressió. Els estudis han verificat que el PHQ-9 identifica amb precisió la presència de depressió, així com mesura la gravetat de la depressió.
Les poblacions estudiades per avaluar l'efectivitat de PHQ-9 inclouen dones en una clínica general de medicina interna, pacients amb pràctica familiar i dones en una clínica d'obstetrícia, així com en individus amb epilèpsia, migranyes, diabetis, cardiopatia coronària, espina dorsal lesions per cable, esclerosi múltiple, càncer, discapacitat cognitiva, VIH i glaucoma, per nomenar alguns.
El PHQ-9 també s'ha estudiat a través de les edats d'adolescents, adults de mitjana edat i adults majors.
Alguns estudis també han estudiat el grau de detecció i depuració de PHQ-9 en altres llengües, països i cultures, incloent la llengua de signes espanyola i britànica, així com la Xina rural, Nepal, Japó, Alemanya i Uganda. Els resultats de la investigació han demostrat que el PHQ-9 és una mesura precisa de la depressió en diversos idiomes, països i cultures.
A més, un estudi va trobar que el PHQ-9 es pot administrar per telèfon i proporcionarà resultats força precisos. Això pot ser beneficiós per al seguiment de persones que no poden o no volen arribar a una cita in situ.
On i quan es fa servir el PHQ-9?
El PHQ-9 és una avaluació que sovint s'inclou com a part d'una avaluació més completa. Per exemple, és una prova trimestral requerida com a part del conjunt de dades mínimes que requereixen els Centres per a Medicare i Medicaid per a tots els residents de la residència d'ancians.
El PHQ-9 és una prova típica inclosa en un examen físic estàndard realitzat per un metge d'atenció primària per ajudar a avaluar el pacient. També pot formar part d'un procés de cribratge psiquiàtric complet que avalua totes les àrees de salut mental.
Per què és tan important l'avaluació de la depressió?
La depressió es pot manifestar de diverses maneres. A més de la tristesa típica i els sentiments desesperats que pot crear, la depressió també pot contribuir a molts símptomes físics que condueixen a la gent a buscar atenció mèdica. És important identificar la causa principal de les queixes físiques i, moltes vegades, hi ha una raó mèdica per als símptomes presents, en altres ocasions, aquests símptomes estan més relacionats amb un estat de salut mental, com la depressió o l'ansietat. Identificar correctament aquests factors condueix a un tractament més eficaç.
La depressió és una de les condicions de salut mental més tractables, ja sigui amb psicoteràpia (conselleria), medicaments (antidepressius) o una combinació d'ambdós. Els professionals de la salut proporcionen una atenció de qualitat als seus pacients quan tracten adequadament a tota la persona, incloent el component de salut mental. Tractar una depressió subjacent (o manifesta) pot millorar la qualitat de vida, així com potser estalviar recursos financers que es puguin orientar incorrectament per tractar problemes físics en lloc de problemes de salut mental.
Una paraula de
El PHQ-9 és una prova que es pot autoadministrar. És curta, només es triga un parell de minuts a completar-se. És gratuït i s'ha demostrat que és eficaç en múltiples configuracions i situacions. A més, no requereix formació significativa per administrar o puntuar, de manera que sigui una forma senzilla i eficaç d'avaluar la depressió.
Identificar la depressió és un pas important per tractar eficaçment a tota la persona. El PHQ-9 és una mesura precisa de la depressió, realitzant aquesta tasca amb rapidesa i facilitat.
> Fonts:
> Centre d'Avaluació de la Qualitat i Millora de la Salut Mental. El qüestionari de salut del pacient (PHQ-9) - Descripció general. http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf
> Farzanfar R, Hereen T, Fava J, Davis J, Vachon L, Friedman R. Propietats psicomètriques d'un PHQ-9 automatitzat basat en el telèfon. Revista de Telemedicina i e-Salut . 2014; 20 (2): 115-121. doi: 10.1089 / tmj.2013.0158. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3910472/
> Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. El PHQ-9: la validesa d'una breu mesura de la severitat de la depressió. Revista de Medicina Interna General . 2001; 16 (9): 606-613. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/
> Muñoz-Navarro R, Cano-Vindel A, Medrano LA, et al. Utilitat del PHQ-9 per identificar trastorn depressiu major en pacients adults en centres d'atenció primària espanyols. BMC Psiquiatria . 2017; 17: 291. doi: 10.1186 / s12888-017-1450-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5550940/
> Universitat de Washington. Centre AIMS. Escala de depressió PHQ-9. https://aims.uw.edu/resource-library/phq-9-depression-scale