Té efectivitat DBT en el tractament d'aquestes condicions?
Hi ha moltes opcions al decidir quin tipus de teràpia busca un trastorn alimentari. Un tipus de teràpia que es pot oferir és la teràpia conductual dialèctica (DBT).
El DBT és un tipus específic de tractament cognitiu-conductual . Va ser desenvolupat a la fi dels anys 70 per Marsha Linehan, Ph.D. per tractar persones crònicament suïcides diagnosticades de trastorns de personalitat límit (BPD).
Ara es reconeix com el tractament triat per a aquesta població. A més, la investigació ha demostrat que és efectiu per a una varietat d'altres trastorns mentals, incloent la dependència de substàncies, la depressió, el trastorn per estrès postraumàtic (TEPT) i els trastorns de l'alimentació .
La paraula "dialèctica" significa que en DBT, els terapeutes i els clients treballen dur per equilibrar el canvi amb l'acceptació, dues forces o estratègies aparentment oposades. Per exemple, quan se sotmet a una teràpia de comportament dialèctic , el vostre terapeuta treballarà amb vosaltres per tal que tots dos us acceptin com sou i estan motivats per canviar.
DBT requereix cinc components
El tractament complet DBT adherent requereix cinc components:
1) Formació de capacitats DBT
La capacitació en habilitats de DBT sol presentar-se en un format de grup com una classe durant la qual els líders del grup ensenyen habilitats de comportament i assignen tasques. La tasca ajuda als clients a practicar les habilitats en la seva vida quotidiana.
Els grups es reuneixen setmanalment, i triguen 24 setmanes a obtenir el pla d'estudis de totes les competències.
L'entrenament de competències consta de quatre mòduls:
- Mindfulness: la pràctica de ser plenament conscients i presents en el moment
- Tolerància a la dificultat: com tolerar sentiments angoixants
- Eficàcia interpersonal: com expressar les necessitats i establir límits per construir relacions saludables
- Regulació de l'emoció: com canviar les emocions que voleu canviar
2) Teràpia individual
La teràpia individual del DBT se centra en augmentar la motivació del client i ajudar els clients a aplicar les habilitats als reptes i esdeveniments en les seves vides. La teràpia individual sol tenir lloc una vegada a la setmana durant el temps que el client es troba en teràpia, i s'executa simultàniament amb la capacitació de les habilitats de DBT.
3) Coaching per assegurar la generalización de les habilitats
DBT utilitza l'entrenament telefònic per proporcionar assistència en el moment. L'objectiu és capacitar als clients com utilitzar les seves habilitats de DBT per afrontar amb eficàcia les situacions difícils que es presenten en la seva vida quotidiana. Els clients poden trucar al seu terapeuta individual entre sessions per rebre entrenament en els moments en què necessiten ajuda.
4) Estructurar el medi ambient amb la gestió de casos
Les estratègies de gestió de casos ajuden al client a aprendre a gestionar la seva pròpia vida, com els seus entorns físics i socials.
5) Equip de consulta de DBT per donar suport al terapeuta
L'equip de consulta de DBT proporciona suport crític als diferents membres de l'equip que proporcionen els diferents aspectes del tractament de DBT, inclosos els terapeutes individuals, els líders del grup d'entrenament de capacitats, els administradors de casos i altres que ajuden a tractar el client o el pacient.
Altres formes de DBT
També hi ha molts terapeutes que utilitzen habilitats de DBT en teràpia individual amb clients. Alguns terapeutes també poden oferir un grup d'entrenament de capacitats de DBT autònom. Tanmateix, qualsevol d'aquests components no és veritable o completament adherent al tractament amb DBT. Aquests elements individuals del tractament amb DBT encara poden ser beneficiosos, però pot ser que no sigui tan útil com rebre els cinc components del tractament. També s'ha adaptat la teràpia de comportament dialèctic per al seu ús en els entorns de tractament residencial i hospitalari.
La teràpia del comportament dialèctic treballa per a desordres alimentaris?
Encara que la teràpia cognitiva-conductual (TCC) ha demostrat ser eficaç per a molts pacients amb trastorns de l'alimentació i normalment es recomana com a tractament de primera línia, no funciona per a tots.
Això ha portat als investigadors a buscar altres tractaments que puguin funcionar per als pacients que no responen a la TCC. Els especialistes en trastorns de l'alimentació que van aprendre sobre DBT van analitzar la funció dels comportaments dels trastorns de l'alimentació en pacients amb trastorns de l'alimentació i la funció d'auto-lesió en pacients amb trastorns de personalitat fronterera. Tots dos tipus de comportaments tendeixen a proporcionar alleugeriment temporal de les emocions negatives. Per tant, ensenyar als pacients a regular i gestionar l'afecte té sentit.
Els resultats han estat prometedors, ja que el tractament sembla efectiu per frenar o frenar comportaments problemàtics en els trastorns de l'alimentació. Tanmateix, la major part de la investigació que s'ha fet no ha comparat la teràpia conductual dialèctica amb altres tractaments (o cap tractament). L'únic estudi que va comparar DBT amb la teràpia de grups de comparació activa per a l'alimentació sense alcohol no va trobar diferències reals, ambdós tractaments van funcionar igualment.
La majoria dels estudis realitzats sobre teràpia de comportament dialèctic van tractar el tractament de persones amb trastorn alimentari i bulímia nerviosa, no anorèxia nerviosa .
Qui hauria de provar la teràpia dialèctica del comportament?
Donada la recerca actual sobre la teràpia conductual dialèctica i els trastorns de l'alimentació, és probable que sigui més útil per a persones que pateixen bulimia nerviosa o trastorn alimentari. També és probable que sigui útil per als clients que pateixen trastorns de personalitat fronterera i / o emocions intenses, a més d'un trastorn alimentari. El DBT sol ser més intensiu, més costós i més llarg que el tractament ambulatori individual, com el CBT, i per tant no sol ser utilitzat com a tractament de primera línia. Pot ser una opció excel·lent per als pacients que no hagin realitzat millores amb la TCC o altres psicoteràpies individuals, i que lluiten amb episodis alimentaris desencadenats clarament desencadenats per emocions negatives.
La capacitació en habilitats de DBT pot ser un tractament complementari efectiu per a la teràpia individual per als trastorns de l'alimentació.
Es pot trobar una bona visió general d'algunes habilitats de DBT que poden ser útils per a aquells amb trastorns en aquest llibre de treball en línia.
Fonts:
Bankoff SM et al. Revisió sistemàtica de la teràpia conductual dialèctica per al tractament dels trastorns de l'alimentació. Trastorns de l'alimentació. 2012; 20 (3): 196-215.
> Més segur, Debra L. 2015. "Teràpia dialèctica del comportament (DBT) per als trastorns alimentaris". En l'enciclopèdia sobre trastorns alimentaris i alimentaris, editada per Tracey Wade, 1-7. Springer Singapur. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Més segur, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Teràpia de comportament dialèctic per a l'alimentació porosa i bulimia. Guilford Press.
Seguretat, DL, Robinson, AH, i Jo, B. 2010. Resultats d'un assaig controlat aleatori de teràpia grupal per al trastorn alimentari: comparar la teràpia de comportament dialèctic adaptada per a l'alimentació de binge a una teràpia de grup de comparació activa. Teràpia del comportament , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. L'aplicació de la teràpia conductual dialèctica al tractament dels trastorns de l'alimentació. Pràctica cognitiva i conductual , 10, 131-138.