La teràpia de reparació cognitiva (CRT) per a l' anorèxia nerviosa és un tractament relativament nou. La tècnica es va desenvolupar originalment per als pacients amb lesions cerebrals i, més recentment, s'ha adaptat per a pacients amb esquizofrènia i altres condicions de salut mental, incloent anorèxia nerviosa. Consisteix en exercicis mentals destinats a millorar les estratègies cognitives i les habilitats de pensament a través de la pràctica.
Deficits cognitius
Les investigacions sobre pacients amb anorèxia nerviosa mostren dèficits cognitius . Fins ara, s'han identificat i dirigits dos dèficits cognitius primaris com a part del CRT:
Una manca de flexibilitat cognitiva (la capacitat de canviar o canviar les estratègies mentals i conductuals). Els pacients amb anorèxia mostren sovint un pensament rígid tant durant la fase aguda de la malaltia com després de la restauració del pes. Es pot manifestar com normes rígides sobre quins aliments poden menjar, comportaments rutinats i dificultat per a tasques múltiples. Quan els hàbits s'interromp, poden arribar a estar molt molests.
Problemes amb la coherència central (una preocupació amb els detalls i la relativa falta d'atenció al quadre més gran). Els pacients amb anorèxia generalment són bons en centrar-se en els detalls, però amb l'exclusió de veure la imatge més gran. Per exemple, poden preocupar-se per detalls com el contingut en calories o el contingut en greixos d'un element alimentari determinat i no poden considerar el context més gran d'ingestió nutricional en general.
Les intervencions de CRT tracten aquests dos dèficits centrant-se en el procés de pensament del pacient, en comptes del contingut dels seus pensaments. A diferència de les intervencions tradicionals, el CRT no aborda directament els símptomes específics dels trastorns de l'alimentació, com ara les preocupacions pel pes i la forma o la restricció dietètica.
Es lliura sempre com a complement dels tractaments tradicionals i no està dissenyat per ser un tractament independent per a l'anorèxia nerviosa.
Teràpia de remeição cognitiva i neuropsicologia
A CRT, el terapeuta introdueix el pacient en tasques neuropsicològiques, trencaclosques, jocs i altres activitats de la vida real que s'ocupen de la flexibilitat cognitiva i / o de la coherència central. Exemples d'activitats neutres que es poden utilitzar per desenvolupar la flexibilitat cognitiva inclouen:
- Canviar l'ordre d'un comportament rutinari (és a dir, quan es prepara per al llit, raspallar-se les dents abans de canviar-lo en comptes de després)
- Triar una marca diferent del mateix producte (per exemple, un subministrament de neteja)
- Assegut en un lloc diferent a l'hora de menjar
A través de la formació i activitats del cervell, s'aprenen noves habilitats i estratègies. El terapeuta també proporciona psicoeducació per ajudar el pacient a comprendre el seu procés de pensament, encoratjant al pacient a reflexionar sobre el seu rendiment en exercicis cognitius i el dibuix paral·lel als comportaments en la vida real.
L'esperança és que mitjançant la pràctica de la flexibilitat cognitiva i la coherència central en aquests dominis més neutres, el pacient podrà aplicar les noves habilitats cognitives a les tasques relacionades amb l'alimentació. Per exemple, amb formació, poden estar més disposats a provar nous aliments o centrar-se en l'equilibri en tot el seu pla de menjar i no quedar-se atrapat en la composició nutritiva d'un sol menjar.
S'han realitzat assaigs clínics de CRT amb nens, adolescents i adults amb anorèxia nerviosa. Les investigacions preliminars demostren que la CRT és acceptable per a la majoria dels pacients. Com que no s'orienta cap contingut emocionalment carregat, el CRT pot ser menys perillós per als pacients que estan molt malalts i no preparats per afrontar problemes emocionals o fer canvis conductuals relacionats amb l'alimentació. El CRT sembla tenir el potencial de millorar l'efectivitat dels tractaments tradicionals, reduir el desistiment del tractament, millorar les habilitats cognitives, millorar la qualitat de vida i reduir els símptomes de la malaltia alimentària.
Activitats que podeu provar a casa
Tot i que no representen CRT formal, molts jocs divertits i trencaclosques poden ajudar a augmentar la flexibilitat cognitiva i la coherència central.
Aquí teniu algunes idees per a activitats que podeu fer a casa:
- Q-bitz és un conjunt de blocs estampats que es munten de diferents formes per combinar dissenys amb un joc de cartes. Se centra en la integració d'elements.
- Set és un joc de cartes que se centra en els elements coincidents d'acord amb diferents criteris (p. Ex., Ombrejat, color, figura i diversos elements). Es dirigeix al canvi de conjunt. També està disponible com a aplicació per a telèfons iPhone i tauletes.
- Els usos alternatius són un joc verbal de desplaçament de marcs que desafia al participant a plantejar usos alternatius poc comuns per a elements comuns. Per exemple, en lloc de menjar una poma, es podria tallar a la meitat i s'utilitza per estampar el color de la tela. El punt del joc és aprofundir en els usos (no és necessari realitzar un ús alternatiu).
- L'hora punta és un trencaclosques lògic i de resolució de problemes que també està disponible en forma de tauleta. Aborda el pensament abstracte i no es troba específicament en el canvi fix o en la coherència central.
- Cerca de paraules. L'objectiu d'aquesta tasca és centrar-se en la informació rellevant o no rellevant, un aspecte de coherència central.
La reproducció d'aquests jocs no constitueix la teràpia de reparació cognitiva. L'anorèxia nerviosa és una malaltia mental greu i normalment requereix tractament d'un equip de professionals. Si vostè o un ésser estimat pateix anorèxia nerviosa o un altre trastorn alimentari, busqueu el tractament d'un proveïdor qualificat de tractament.
> Referències:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Una revisió sistemàtica de la teràpia de remeição cognitiva per a l'anorexia nerviosa-desenvolupament, estat actual i implicacions per a futures investigacions i pràctica clínica. Diari de trastorns alimentaris . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK i Lock, JD (2014). Remediació cognitiva > Teràpia amb > Infants i adolescents en Tchanturia, K., Teràpia de remeição cognitiva (CRT) per a trastorns alimentaris i de pes.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Teràpia de remeição cognitiva per anorèxia nerviosa .