Una descripció general dels tractaments per a desordre alimentari
Si vostè o un ésser estimat ha estat diagnosticat amb un trastorn alimentari, és possible que se senti espantat i segur sobre què fer a continuació. A diferència de la majoria d'altres trastorns mentals, els trastorns de l'alimentació tenen el potencial de conseqüències mèdiques greus. Com a resultat, són tractats amb més freqüència per un equip de professionals.
En part perquè els trastorns de l'alimentació són tan complexos, saber on anar pel tractament i com accedir-hi poden sentir-se aclaparadores.
Els pacients amb trastorns de l'alimentació poden rebre tractament en una varietat de paràmetres, incloent una clínica ambulatòria, un entorn hospitalari o alguna cosa intermedi.
Conèixer més sobre els aspectes del tractament -inclosos els objectius, els proveïdors de tractament, la configuració del tractament, els components del tractament i els problemes de pagament i compliment- poden ajudar-vos a sentir-vos una mica més preparats per fer el primer pas en el camí a seguir.
Quines són les configuracions en què es produeix el tractament de l'aparició del trastorn?
Com que els proveïdors d'assegurances freqüentment dicten quin grau de tractament estan disposats a cobrir econòmicament, és possible que no tingueu molta expressió sobre la configuració en què es tracta (llevat que estigui disposat i pugui pagar el tractament fora de la vostra butxaca).
-
Motius per augmentar la varietat d'aliments en la recuperació del trastorn alimentari
-
Medicaments utilitzats per tractar trastorns alimentaris
Comú és començar amb un menor nivell de tractament i avançar a nivells més alts d'atenció, segons sigui necessari. A més, si rep un tractament més intensiu, és probable que es redueixi gradualment a nivells de cura progressivament més baixos a mesura que progressi el tractament i millori. Normalment, els membres de l'equip de tractament decideixen conjuntament amb els proveïdors d'assegurances.
Els diferents nivells de menys a més intensius inclouen:
- El tractament per a pacients ambulatoris sol presentar sessions individuals d'una hora una o dues vegades per setmana amb cada proveïdor individual.
- El tractament ambulatori intensiu (IOP) pot ser de dues a tres sessions per setmana, unes hores alhora, mentre viu a casa i possiblement treballa o assisteix a l'escola.
- Els programes d'hospitalització parcial (PHP) se solen dur a terme els cinc dies de la setmana durant sis a 11 hores al dia, cosa que us permet dormir a casa.
- Els centres de tractament residencial (RTC) proporcionen atenció 24 hores per a aquells que són mèdicament estables però que requereixen supervisió.
- Les hospitalitzacions mèdiques ofereixen atenció 24 hores per a aquells que necessiten supervisió mèdica.
Entre les moltes avantatges dels nivells d'atenció més elevats es redueixen l'estrès, una major supervisió mèdica, una major seguretat, suport emocional i suport alimentari .
Qui està en un equip de tractament per a desordres alimentaris?
Com que els trastorns de l'alimentació són malalties mentals, un membre central de l'equip de tractament sol ser un psicoterapeuta que pot ser un psicòleg, psiquiatre, treballador social o un altre conseller autoritzat. L'equip sovint inclourà un metge, com un metge d'atenció primària o un pediatre, un dietista registrat i un psiquiatre. Un enfocament d'equip permet gestionar els diferents aspectes del trastorn de l'alimentació.
La col·laboració entre els membres de l'equip és fonamental.
Si no es troba en un centre de tractament, és possible que hagi de jugar un paper important en el muntatge del seu equip. És una bona idea assegurar-se que els proveïdors tinguin experiència amb els trastorns de l'alimentació. De vegades, els proveïdors tindran recomanacions per als altres membres de l'equip amb qui els agrada col·laborar, que us poden ajudar a construir el vostre equip.
Objectius del tractament
Els objectius del tractament, d'acord amb el Comitè d'Acadèmia de Comandament Mèdic de l'Acadèmia per a l'Alimentació (2016), inclouen:
- Rehabilitació nutricional
- Restauració de peses (si escau)
- Estabilització mèdica i prevenció de complicacions mèdiques greus
- Cessament dels comportaments de compulsió i / o purga
- Eliminació de comportaments alimentaris desordenats o ritualistes
- Millora de la imatge corporal
- Restauració de patrons d'alimentació que promouen la salut
- Restabliment de la implicació social
Teràpia nutricional
Una de les primeres tasques de recuperació és reparar el pes perdut i la salut, i normalitzar la ingesta i el comportament dels aliments. La teràpia nutricional és comunament conduïda per un dietista registrat .
Un dietista generalment avalua el vostre estat nutricional, les necessitats mèdiques i les preferències dels aliments. Ell també ajuda a desenvolupar de manera col·laborativa un pla de menjars que proporcioni la nutrició necessària, així com l'exposició a aliments temuts amb l'objectiu d' augmentar la flexibilitat .
Tractament mèdic
El tractament mèdic per a pacients amb trastorns alimentaris és millor administrat per un metge amb formació específica en el tractament dels trastorns de l'alimentació, de manera que es puguin gestionar amb èxit problemes mèdics potencials relacionats amb comportaments alimentaris desordenats. Els Punts Crítics de l' Acadèmia per a l'Alimentació per al reconeixement precoç i la gestió de riscos mèdics en l'atenció a les persones amb trastorns alimentaris proporciona directrius per als professionals mèdics.
El tractament mèdic inclou habitualment:
- Seguiment de vitals
- Proves de laboratori i rastreig de peses
- Proves addicionals per avaluar la funció cardíaca i la densitat òssia
- Gestió de símptomes físics que van des d'una angoixa gastrointestinal a problemes cardíacs
Tractaments psicològics per a trastorns alimentaris
El tractament millor estudiat dels trastorns de l'alimentació és la teràpia cognitiu-conductual (CBT).
-
Aquests són els tractaments recomanats per al trastorn alimentari
-
Teràpia cognitiva del comportament dels trastorns alimentaris
Ha estat eficaç per als adults amb bulimia nerviosa , trastorn alimentari , altres trastorns específics d'alimentació i alimentació i anorèxia nerviosa . També s'utilitza de vegades per a adolescents majors.
En la teràpia cognitiva conductual, el focus inicial és abordar els símptomes i el canvi de comportament. Els elements del tractament amb TCC inclouen:
- Autocontrol com ara mantenir un diari alimentari
- Planificació d'àpats
- Establir una alimentació regular
- Interrompre conductes perilloses, com ara fer dieta, menjar sense alcohol i comportaments compensatoris
- Abordar la sobrevaloració de la forma i el pes
- Desafiant les regles dietètiques
- Adreça de la imatge del cos
- Exposició a aliments prohibits
- Prevenció de la recaiguda
Si bé la CBT és el millor tractament per a adults, l'enfocament terapèutic que mostra les millors proves per al tractament dels adolescents amb anorèxia nerviosa i bulimia nerviosa és el tractament familiar (FBT). La investigació preliminar i els estudis de casos també indiquen que FBT és un enfocament acceptable per a joves adults.
El tractament basat en la família és una teràpia manualitzada que s'administra en sessions setmanals per part d'un psicoterapeuta que es reuneix amb tota la família. Els pares tenen la facultat d'exercir un paper actiu en el tractament. L'adolescent roman a la llar i els pares proporcionen suport alimentari per ajudar a normalitzar els comportaments alimentaris.
A més de la CBT i la FBT, les altres formes de psicoteràpia que han tingut èxit (però estan menys estudiades) en el tractament dels trastorns de l'alimentació són les següents:
- Teràpia interpersonal (IPT) per a la bulimia nerviosa i el trastorn alimentari
- Teràpia de comportament dialèctic (DBT) per a la bulímia nerviosa i el trastorn alimentari
- Teràpia d'acceptació i compromís (ACT) per anorèxia nerviosa, bulímia nerviosa i trastorn alimentari
- Teràpia cognitiva-afectiva integradora (ICAT) per a la bulímia nerviosa
- Teràpia de remeição cognitiva (CRT) per anorexia nerviosa
- Gestió clínica de suport especial (SSCM) per anorèxia nerviosa crònica
- Formació de consciència alimentària (MB-EAT) basada en la consciència per al trastorn alimentari
- Auto-ajuda / auto-ajuda guiada (basada en la TCC) per a la bulímia nerviosa i el trastorn alimentari
Aquesta llista, si bé no és exhaustiva, demostra que hi ha una sèrie d'enfocaments psicoterapèutics que s'han emprat i investigat per al tractament dels trastorns de l'alimentació.
Medicaments psiquiàtrics
Els trastorns de l'alimentació poden ser els trastorns de la salut mental que s'ofereixen els que menys els ajuden els medicaments psiquiàtrics.
- No s'ha demostrat que cap medicament tingui un èxit particular en els assaigs clínics d'anorèxia nerviosa.
- Els antidepressius, com els ISRS i el topiramat anticonvulsivador, han demostrat que proporcionen alguna ajuda per reduir la distorsió i purga en pacients amb bulimia nerviosa.
- Els antidepressius, principalment inhibidors de la recaptació de serotonina selectiva (ISRS), el medicament ADHD Vyvanse i Topirimate, han demostrat ser útils per al tractament del trastorn alimentari .
Un psiquiatre (o de vegades un metge general) pren decisions sobre la prescripció de medicaments psiquiàtrics segons el cas. Els antidepressius poden ser prescrits si la depressió o certs símptomes d'ansietat es presenten juntament amb el trastorn alimentari. En general, els medicaments s'utilitzen conjuntament amb la psicoteràpia.
Com trobar el tractament
Trobar un tractament per a vostè o per a un ésser estimat pot sentir-se aclaparador. Un bon lloc per començar és amb el vostre proveïdor mèdic general, internista o pediatre. Feu que coneguin les vostres inquietuds i us demani referències. L'Associació Nacional de Trastorns Alimentaris té una línia d'atenció confidencial i gratuïta. Podeu trucar i parlar amb un voluntari format que pot oferir assistència i fer referències. El número és de 800-931-2237.
Pagar pel tractament
El tractament dels trastorns de l'alimentació pot ser costós, però sovint està cobert per una assegurança mèdica. Trucar al vostre proveïdor d'assegurances i preguntar sobre la cobertura és un pas recomanat. Tanmateix, tingueu en compte que les companyies d'assegurances a vegades rebutgen la cobertura dels trastorns de l'alimentació. Per tant, és possible que hagueu de defensar pel vostre nom o persona estimada, especialment per als nivells més alts d'atenció.
Si no té assegurança, les opcions són més limitades. Diversos centres de tractament i organitzacions com Project Heal proporcionen assistència a alguns. Malauradament, amb massa freqüència, els centres de salut mental comunitària i els programes d'assegurança de salut pública no proporcionen tractament i cobertura per als trastorns de l'alimentació.
Què passa si el meu estimat refusa el tractament?
No és estrany que els pacients amb trastorns de l'alimentació no creguin que tenen un trastorn alimentari i rebutgen el tractament. No deixeu que això us impedeixi. Si sou el pare d'un adolescent (o adult jove que depèn econòmicament), hauríeu de buscar el tractament en nom seu, fins i tot si no ho volen. Els trastorns de l'alimentació poden tenir conseqüències molt greus i es tracten millor quan es tracta des del començament de la malaltia. El tractament basat en la família ofereix a les famílies la possibilitat de buscar recuperació en nom d'un nen.
Si el vostre ésser estimat és adult, això pot ser més complicat. Les lleis de privacitat i els drets dels pacients fan que sigui un desafiament obligar a un adult a tractar. No obstant això, no us rendeixis al vostre ésser estimat. Moltes persones amb trastorns de l'alimentació s'han recuperat perquè altres volien la seva recuperació. Pot ser capaç d'establir una intervenció o, en circumstàncies extremes, obtenir una tutela o tutela.
Independentment, un gran primer pas és aconseguir més educació. Familiaritzeu-vos amb la informació d'aquestes pàgines i recórrer un llarg camí per ajudar el vostre ésser estimat.
Què passa amb la reincidència?
Malauradament, les recidives no són infreqüents. Es pot desanimar, però no vol dir que hagi fracassat o que no es recuperarà completament. Són una part normal del procés de recuperació i us permeten ajustar les vostres habilitats de recuperació.
Una paraula de
Començar el tractament pot ser difícil i espantós per a tots els implicats. La recuperació en si pot tenir els seus alts i baixos, i pot ser bastant desafiant. Pot ser útil centrar-se en l'objectiu final, que és una vida lliure del vostre trastorn alimentari.
> Fonts:
> Acadèmia de Trastorns de Trastorns Alimentaris, Normes de Cures Mèdiques. (2016). Trastorns alimentaris: punts crítics per al reconeixement precoç i la gestió del risc mèdic en la cura de les persones amb trastorns de l'alimentació [Fulletó].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) Tractament psicofarmacològic dels trastorns de l'alimentació: troballes emergents. Reports actuals sobre psiquiatria 17: 35. DOI: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Trastorns de l'alimentació i abast de la competència en psicoterapeutes externs. Practica innovacions , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021