Trastorn de l'ansietat generalitzat
El trastorn d'ansietat generalitzada (GAD) és una afecció psiquiàtrica caracteritzada per una preocupació persistent i incontrolable. L'ansietat que experimenten les persones amb GAD sol acompanyar-se d'una varietat de símptomes físics i patrons de pensament que tendeixen a agreujar la preocupació.
Tothom experimenta ansietat. Però les persones amb GAD són freqüentment distretes per les seves preocupacions, evitant activitats que puguin provocar l'ansietat i "a la vora" sense explicació.
En la majoria dels casos de GAD, l'ansietat afecta negativament les relacions i / o el rendiment de l'individu a l'escola o el treball.
El tractament per al GAD té com a objectiu ajudar a les persones a sentir-se millor mentalment i físicament i augmentar el compromís amb les persones, els llocs i les situacions que anteriorment van provocar preocupacions. Donat l'efecte de gran abast que l'ansietat pot tenir en el funcionament diari, pot valer la pena treballar fins i tot una ansietat de baix grau que no compleixi amb el llindar d'un diagnòstic ferm.
-
Com trobar la millor medicació per al trastorn generalitzat d'ansietat
-
Què esperar amb la teràpia de regulació de l'emoció per al GAD
Psicoteràpia
La psicoteràpia és una forma popular de tractament per al GAD. Les "teràpies de conversa" poden ser realitzades per diversos professionals de la salut mental , i encara que els enfocaments descrits a continuació es poden superposar, es guien per diferents teories i èmfasis.
La teràpia conductual cognitiva (CBT) és el tractament més popular per al GAD. Es tracta d'una psicoteràpia centrada en l'actualitat amb una forta base d'evidència per recolzar el seu ús tant en adults com en nens i adolescents . S'ha associat amb una reducció de la necessitat de medicaments en algunes persones. La TCC és generalment un tractament estructurat a curt termini que se centra en la interacció entre els pensaments, els sentiments i els comportaments conscients que perpetuen l'ansietat.
La teràpia d'acceptació i compromís (ACT) és una altra teràpia de discussió basada en el present i el problema, i alguns consideren que són familiars de CBT. L'objectiu d'aquest tractament, però, és reduir la lluita per controlar pensaments ansiosos o sensacions incòmodes i augmentar la participació en activitats significatives que s'alineen amb els valors de vida escollits . ACT pot produir una millora de símptomes en persones amb GAD , i pot ser un ajust particularment bo per a adults majors .
Altres dos tipus de "teràpia de conversa" (psicoteràpia psicodinàmica i psicoteràpia interpersonal) s'utilitzen de vegades en el tractament del GAD. La psicoteràpia psicodinàmica es basa en la idea que els pensaments i les emocions que estan fora de la nostra consciència (és a dir, fora de la nostra consciència) poden conduir a conflictes interns i manifestar-se com a ansietat. La psicoteràpia interpersonal (IPT) és un tractament limitat en el temps i present centrat en la hipòtesi que els problemes en les relacions poden provocar o mantenir els símptomes i que la resolució d'aquests problemes pot ajudar a reduir els símptomes.
Per obtenir més informació sobre aquests enfocaments i els estudis sobre el seu ús en persones amb TAG, consulteu la Guia de psicoteràpia del GAD .
Medicaments
Medicaments per al treball d'ansietat interactuant amb els productes químics del cervell anomenats neurotransmissors. Els medicaments particulars poden bloquejar l'absorció o millorar l'acció d'un o més d'aquests productes químics.
Els diferents tipus de medicaments utilitzats en el tractament de l'ansietat inclouen:
- inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS)
- inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina (SNRI)
- ansiolítics
- antidepressius tricíclics
A més, una altra categoria més antiga d'antidepressius-inhibidors de la monoamina oxidasa (MAOI) -de vegades s'utilitza.
Els antidepressius tenen una capacitat ben documentada d'ajudar amb els símptomes de GAD, però poden trigar diverses setmanes a tenir efecte. Els ISRS, com la sertralina (Zoloft) o la fluoxetina (Prozac), solen considerar-se una bona elecció de primera línia per al tractament del GAD, ja que són medicaments relativament segurs que solen ser tolerats per individus.
Els ansiolítics, com les benzodiazepinas, no tracten la causa subjacent de l'ansietat, sinó que són efectius en el tractament dels símptomes.
Tanmateix, aquesta classe de medicaments presenta alguns inconvenients notables, incloent possibles efectes secundaris com la sedació i la tendència a formar hàbits. Buspirone (Buspar) és un medicament en aquesta classe que s'aprova per al tractament del GAD i que no se sap que forma hàbits. Hi ha alguna evidència que la buspirona també pot ajudar a augmentar els antidepressius.
Els antidepressius tricíclics són un tipus de antidepressius més antic que s'utilitzen amb menys freqüència perquè poden portar alguns efectes secundaris potencialment significatius.
Per obtenir més informació sobre els medicaments específics i els seus mecanismes d'acció, llegeix aquesta visió general de Medicaments per al GAD .
Autosuficiència
L'autoajuda es refereix a enfocaments menys formals que tracten els símptomes d'ansietat amb orientació limitada (o no). Per exemple, hi ha diversos llibres d'autoajuda que proporcionen ajuda en un format pas a pas i reflecteixen de prop les psicoteràpies basades en l'evidència de GAD, com ara la CBT o l'ACT.
Amb l'adveniment de la tecnologia de telèfons intel·ligents i la creixent popularitat de les aplicacions interactives, ara també hi ha opcions d'autoajuda electròniques que ofereixen programes informats per un tractament de GAD basat en l'evidència.
-
El que vostè necessita saber per prendre medicaments psicotròpics amb seguretat
-
L'acceptació i el compromís poden ajudar els trastorns d'ansietat
També hi ha aplicacions disponibles amb eines circumscrites i de repressió d'ansietat, com ara tècniques de relaxació i exercicis de meditació conscients .
Fer la decisió adequada per a vostè
Parlar amb un metge clínic, un metge o un proveïdor de salut mental, és la millor manera d'esbrinar els propers passos. Depenent de la naturalesa i l'abast dels símptomes d'ansietat, una o una combinació dels enfocaments descrits anteriorment poden ser útils.
En general, l'ansietat lleu o intermitent pot millorar amb l'ús de recursos d'autoajuda. Els recursos d'autoajuda també són una bona opció per a aquells que vulguin seguir una psicoteràpia basada en l'evidència que no té accés a l'atenció especialitzada. Les opcions d'autoajuda també es poden utilitzar juntament amb el tractament continu, o prevenir la recaiguda i promoure un progrés continu després de la conclusió d'un curs de psicoteràpia.
Si els seus símptomes són persistents, afecten el funcionament quotidià o les relacions importants de la vostra vida, o bé són clarament perceptibles per als altres, llavors val la pena considerar un tractament més formal. Per a l'ansietat de grau moderat a greu, es pot indicar un curs de psicoteràpia. Els medicaments poden ajudar amb ansietat persistent de qualsevol grau. Quan es considera la psicoteràpia versus la medicació, és important tenir en compte que la psicoteràpia pot trigar més a portar l'alleugeriment dels símptomes que la medicació, però els seus efectes també poden ser més duradors (és a dir, la consciència i les habilitats apreses en la psicoteràpia es mantenen després del final del tractament). I per a alguns individus amb GAD, maximitzar la medicació de tractament i participar en psicoteràpia, maximitza els resultats.
Fer la decisió adequada per a vostè és realment un procés d'avaluació continuada. Si seleccioneu un enfocament d'autoajuda, tingueu en compte que els símptomes persistents o empitjadors són indicadors que us beneficiaran d'una avaluació presencial a càrrec d'un metge. Amb un tractament de medicació o psicoteràpia, busqui un proveïdor que confiï i faci preguntes per comprendre completament el tipus de tractament que rebrà, així com els seus riscos i beneficis (Vostè pot llegir més sobre la decisió sobre si és el medicament adequat per a vostè aquí). Quan es persegueix tractament de qualsevol tipus, és important ser pacient i participar en un seguiment regular dels símptomes (i, en el cas del tractament amb medicació, efectes secundaris) amb el seu metge.
Trobar un metge
Els metges d'atenció primària sovint poden proporcionar referències a proveïdors de salut mental confiats i especialitzats. En cas contrari, per trobar un psicoterapeuta a la vostra àrea, consulteu recursos de referència com ara:
- L'Associació d'ansietat i depressió d'Amèrica
- Psicologia Avui
- L'Associació de Teràpies Conductuals i Cognitives
- L'Associació per a la Ciència del Comportament Contextual
L'Associació Psiquiàtrica Americana és una organització nacional de psiquiatres que també pot proporcionar recomanacions als proveïdors locals que puguin proporcionar una avaluació psiquiàtrica i prescriure medicaments.
Una paraula de
Tot i que els símptomes associats amb el GAD són innegablement incòmodes, la bona notícia és que són tractables. Els tractaments descrits més amunt portaran feina, però el treball es compensarà en forma de relleu i descans d'ansietat i preocupació.
> Fonts:
> Allgulander C. Trastorn d'ansietat generalitzada: una revisió de les troballes recents. J. Exp. Clin. Med. 2012; 4, 88-91.
> Hoge EA, Ivkovic A, Fricchione GL. Trastorn d'ansietat generalitzada: diagnòstic i tractament. BMJ. 2012; 345, e7500.
> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. La tercera onada de cognitives > conductual > teràpies: què és nou i què és efectiu? Curr. Opin. Psiquiatria . 2012; 25, 522-528.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. Trastorn d'ansietat generalitzada. A L Castonguay & T Oltmanns (Eds.), Psicopatologia: De la ciència a la pràctica clínica . Nova York: Guilford Press. 2013; p. 62-87.
> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Eficàcia d'una teràpia de comportament basada en l'acceptació del trastorn d'ansietat generalitzada: avaluació en un assaig controlat aleatori. J. Contres. Clin. Psych. 2008; 76, 1083-1089.