Els medicaments a curt i llarg termini s'utilitzen per a l'ansietat
Si teniu un trastorn generalitzat d'ansietat (GAD), sovint rebrà una combinació de teràpia de parla i medicació. El GAD es caracteritza per símptomes de preocupacions i tensions cròniques , exagerades que són infundades o molt més greus que l' ansietat normal que la majoria de les persones experimenten. Els estudis han descobert que fins a un 60-65% dels que tenen GAD també presenten altres trastorns psiquiàtrics en combinació amb ella -moltes vegades la combinació de trastorns de pànic i depressió major .
Actualment, els tractaments per al GAD inclouen benzodiazepines, antidepressius i azapirones.
Benzodiazepines
Les benzodiazepines són efectives per reduir els atacs de pànic i el comportament fòbic , així com la fase anticipativa dels atacs de pànic . S'utilitzen per tractar els símptomes del GAD a curt termini, mentre que els antidepressius prenen efecte. Els medicaments en aquesta classe inclouen Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) i Xanax (alprazolam).
Mentre que les benzodiazepines actuen de manera ràpida, aproximadament la meitat dels pacients experimenten símptomes d'abstinència quan s'eliminen de la medicació i molts metges creuen que els pacients que els reben poden desenvolupar una tolerància al fàrmac. Una vegada que l'antidepressiu prescrit té efecte, la dosi de benzodiazepina disminueix lentament fins que es pot detectar de manera segura.
Les benzodiazepines causen sedació i també poden augmentar les caigudes i provocar problemes de confusió i memòria en la gent gran. Una persona que treballa amb maquinària pesada també podria ser un candidat pobre.
Una història d'alcohol o abús de drogues pot ser una contraindicació per a l'ús de benzodiazepina.
Antidepressius
Hi ha diferents classes d' antidepressius que es poden utilitzar per tractar el GAD. Aquests medicaments poden trigar setmanes a tenir efecte. Atès que els antidepressius són més lents que les benzodiazepinas, sovint es prescriuen en combinació amb una benzodiazepina durant el tractament inicial.
- Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (SSRI): aquesta classe inclou Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) i Zoloft (sertralina). Els efectes secundaris dels ISRS són menys greus que els dels antidepressius tricíclics (ACT). Els ISRS produeixen menys efectes cardíacs i menys guany de pes i sedació que els ACT.
- Inhibidors de recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRIs) : aquesta classe inclou Cymbalta (duloxetina) i Effexor (venlafaxina), que es pot utilitzar per al GAD. Es consideren tan eficaços com els SSRI i són el tractament de primera línia per al GAD.
- Antidepressius tricíclics (TCA) : Tofranil (imipramina) s'utilitza sovint per tractar l'ansietat. Altres medicaments tricíclics que s'han trobat efectius en el tractament del trastorn de pànic inclouen Pamelor (nortriptilina), Norpramina (desipramina) i Anafranil (clomipramina). Els tricíclics, a diferència de les benzodiazepinas, només requereixen una única dosi diària de medicació. Estan ben estudiats i també ajuden a protegir contra la depressió, que sovint és comòrbit amb trastorns de pànic. No obstant això, les TCA poden produir sentiments similars a un atac de pànic . Els pacients amb trastorns de pànic sovint són molt sensibles als tricíclics; Alguns poden experimentar l'activació (agitació subjectiva, irritabilitat i inquietud) a l'inici del tractament. En general, el tractament amb TCA comença amb una dosi més baixa que augmenta amb el temps. Alguns clínics suggereixen que el pacient dividiu la dosi, amb la majoria de la medicació presa abans d'anar a dormir, causant que molts dels efectes secundaris es produeixin quan el pacient estigui dormint. Un dels principals desavantatges dels tricíclics és que de vegades produeixen efectes secundaris cardíacs (com mareigs i palpitacions del cor) juntament amb l'augment de pes i la sedació.
- Inhibidors de monoamina oxidasa (MAOI) : aquests fàrmacs s'han trobat que són altament eficaços en el tractament dels trastorns d'ansietat, incloent el trastorn de pànic i la fòbia social . Hi ha, però, certs efectes secundaris greus amb aquests fàrmacs. Les persones que prenen MAOI han de tenir una dieta restrictiva a causa d'una substància anomenada tiramina que es troba en certs aliments. La interacció entre tiramina i MAOI pot precipitar una crisi hipertensiva caracteritzada per un dramàtic augment de la pressió arterial.
Azapirones
La buspirona també es pot utilitzar per tractar GAD. El nom de marca de BuSpar ja no està al mercat, però els genèrics poden estar disponibles.
Buspirone és una actuació lenta i necessita un parell de setmanes per tenir efecte. La buspirona no causa sedació com les benzodiazepinas i no condueix a la dependència farmacològica.
> Fonts:
> Trastorns d'ansietat: tipus, diagnòstic i tractament. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Trastorn d'ansietat generalitzada: quan es produeix una preocupació fora de control. Institut Nacional de Salut Mental. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Trastorn d'ansietat generalitzada (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Medicaments. Associació d'ansietat i depressió d'Amèrica. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.