Una altra alternativa quan la teràpia d'exposició no funciona
El vostre terapeuta podria haver recomanat que perseguiu una teràpia conductual dialèctica per al vostre trastorn obsessiu compulsiu (OCD) . Quin tipus de teràpia és aquesta i com es compara amb altres teràpies per a l'OCD?
Teràpia cognitiva del comportament per a un trastorn obsessiu compulsiu
La teràpia conductual cognitiva (CBT) és un tipus de psicoteràpia que se centra en com els pensaments i els sentiments poden conduir a comportaments.
S'ha trobat que és molt útil tant a curt com a llarg termini per a persones que viuen amb OCD.
Un tipus de teràpia de conducta cognitiva anomenada teràpia de prevenció de resposta (ERP) ha estat considerada l'estàndard d'or per al tractament de l'OCD. Tanmateix, per a aquells que consideren que la teràpia de prevenció d'exposició no funciona per a ells, la teràpia conductual dialèctica pot ser una opció.
Què és la teràpia dialèctica del comportament?
La teràpia conductual dialèctica (DBT) és una forma de teràpia conductual cognitiva que se centra en la consciència, l'acceptació, la validació i la confiança de la construcció. Originalment estava destinat a persones amb trastorns de personalitat límit, però des de llavors ha estat considerat per a persones amb una àmplia gamma de problemes de salut mental. Una de les majors diferències entre DBT i altres formes de teràpia és el concepte d'acceptació. No importa els vostres pensaments, no són bons o dolents.
Història de la teràpia del comportament dialèctic
La teràpia de comportament dialèctic (DBT) va ser desenvolupada per Marsha Linehan a la fi de la dècada de 1970 a la Universitat de Washington.
Linehan treballava amb pacients que tenien pensaments cròniques suïcides, intents de suïcidi i conductes auto-perjudicials que sovint són resultat de ferides profundes d'abús i / o negligència infantil. Moltes persones que tenen aquests trets són diagnosticats amb un trastorn de la personalitat límit (BPD) , mentre que altres poden patir trastorns d'estrès posttraumàtic (TEPT) .
En el moment en què es va desenvolupar el DBT, la teràpia conductual cognitiva (CBT) havia estat identificada com el tractament escollit per a gairebé totes les malalties mentals. Linehan, però, es va adonar que els pacients amb els que treballava no podien beneficiar-se de la TCC a causa de la naturalesa directa del treball i el constant enfocament del canvi. Aquests pacients van sentir que la TCC era crítica, confrontativa i invalidant. Linehan ha sabut adaptar la CBT tradicional per fer que l'enfocament sigui més validat . Des d'aquest moment, DBT s'ha demostrat efectiu per a una àmplia varietat d'altres problemes de salut mental, especialment trastorns d' ànim i ansietat .
Conjunt d'habilitat de teràpia de comportament dialèctic (DBT)
DBT té quatre conjunts d'habilitats primàries (que es discuteixen més endavant) que les persones poden aprendre a aplicar a les seves vides. Això inclou:
- Tolerància a distressos
- Regulació emocional
- Eficàcia interpersonal
- Atenció
Normalment, el DBT s'ensenya en grups que acompanyen sessions de teràpia individual. Les persones que estan aprenent a utilitzar les habilitats de DBT registren el grau i la freqüència amb que apliquen les habilitats entre sessions de grup i discuteixen això en profunditat amb el terapeuta individual.
DBT per TOC i ansietat: acceptació i no judici
Les habilitats de DBT s'utilitzen per fer front al dolor i els temors associats a la vida quotidiana.
DBT es basa molt en els conceptes budistes d'acceptació, no judici i consciència. S'han trobat habilitats molt útils per a la gestió de l'OCD.
A diferència de la TCC, on es centra l'atenció a fer i mesurar els canvis en el comportament, el DBT se centra en l'acceptació i no en el judici. La relació terapèutica és crítica, ja que la gent aprèn a ser sincera sobre el seu comportament i les seves emocions sense vergonya o sensació d'haver fracassat. És la validació dels seus esforços per mostrar-se i parlar sobre el seu progrés (o falta d'això) que és important per a moltes persones. Un cop establerta la confiança amb el terapeuta, la gent tendeix a tenir més riscos en la teràpia.
Aquest pas sovint és necessari abans que estiguin preparats per fer canvis.
Els estudis han descobert que DBT pot millorar la qualitat de vida i l'autocontrol i reduir la desesperança en persones amb trastorns de la personalitat com l'OCD.
Com aplicar les habilitats de DBT a l'OCD
Si s'està preguntant com podeu utilitzar les habilitats de DBT amb el OCD, aquí teniu exemples de com s'utilitzen aquestes habilitats:
Tolerància a les distressions: aquestes habilitats s'utilitzen per distreure-les o per calmar-les quan es presenten amb pensaments o emocions inquietants.
Regulació emocional: mitjançant l'aprenentatge de les habilitats per gestionar l'ansietat relacionada amb les obsessions i / o la por, començarà a adonar-se que la seva ansietat disminuirà amb el temps sense haver de cedir a la compulsió o tranquil·litat habitual.
Efectivitat interpersonal: aquest conjunt d'habilitats us ajuda a gestionar els vostres sentiments relacionats amb les interaccions amb altres persones, que poden incloure la necessitat de buscar tranquil·litat.
Atenció: l'habilitat de la consciència t'ajuda a estar més present en aquest moment . Estar atent no inclou penjar-se ni relacionar-se amb pensaments angoixants, practicant-los sense cap criteri (adonant-nos que els vostres pensaments no són correctes o incorrectes) i redirigeix els vostres pensaments fins al moment actual quan es produeixen pensaments intrusius i repetitius .
DBT és una alternativa a ERP
DBT no aborda directament les obsessions i les compulsions, igual que la teràpia de prevenció d'exposició (ERP). Les habilitats de DBT s'utilitzen per fer front a l'ansietat associada amb pensaments o obsessions temibles que donen com a resultat conductes compulsives.
Es pot necessitar un tractament addicional
Hi ha una sèrie de tractaments que es poden considerar per l'OCD. La majoria de les persones necessiten medicació a més de la teràpia per administrar l'OCD . Es recomana avaluar un psiquiatre per determinar si la medicació pot ser útil en el seu pla de tractament.
Inferior de la teràpia dialèctica del comportament per l'OCD
La teràpia conductual dialèctica és un tipus de teràpia conductual cognitiva que pot ser eficaç per a algunes persones amb OCD. En particular, aquells que han trobat una teràpia de prevenció de resposta a l'exposició, l'estàndard d'or per l'OCD, són ineficaços. Pot ser frustrant viure amb OCD, però la teràpia i, de vegades, els medicaments poden millorar molt els símptomes i reduir la seva angoixa relacionada amb el trastorn.
> Fonts:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T., i A. Dunbar. Eficàcia d'un programa grupal de 10 setmanes basat en habilitats de teràpia dialèctica del comportament entre pacients amb trastorns de la personalitat i l'estat d'ànim: els resultats d'un estudi pilot. Psiquiatria Australas . 2017 Jun. 1. (Epub abans de la impressió).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O., i A. Arntz. Regulació de l'emoció en l'esquema terapèutic i la teràpia dialèctica del comportament. Fronteres en Psicologia . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A. i Tkachuck. Conducta dialèctica Dispositius d'ús terapèutic i d'emoció en trastorns de la personalitat i psicopatia: un estudi comunitari d'autoinforme. Trastorn de personalitat fronterera i desregulació de l'emoció . 2016. 3: 6.