Per què és tan difícil diagnosticar el trastorn bipolar amb símptomes?
Pregunti a gairebé qualsevol individu amb trastorn bipolar sobre com es van diagnosticar . Probablement escoltaràs un viatge llarg i difícil a través de molts girs equivocats i diagnòstics incorrectes basats en els seus símptomes, nombrosos extrems sense sortida i nous metges. El camí probablement incloïa abundants canvis d'orientació i diferents medicaments abans d'arribar al diagnòstic correcte del trastorn bipolar.
Per què és tan sovint el cas? És perquè la llista de condicions psiquiàtriques amb símptomes similars als símptomes del trastorn bipolar és bastant llarg. Per complicar encara més la imatge, la majoria d'aquests trastorns també poden produir-se amb un trastorn bipolar.
I el solapament no només és amb símptomes. Estudis recents són trobar una possible base genètica responsable d'algunes d'aquestes superposicions, i fins i tot els estudis d'imatges del cervell presenten similituds notables.
Condicions psiquiàtriques que superposen amb el trastorn bipolar
Hi ha criteris diagnòstics diferents que s'han proposat per al trastorn bipolar, però fins i tot amb aquests criteris, el diagnòstic no és fàcil. Les condicions psiquiàtriques que poden manifestar símptomes similars al trastorn bipolar inclouen:
Trastorn d'hiperactivitat per dèficit d'atenció (ADHD)
La hiperactivitat i la distracció són dos dels símptomes més importants del trastorn d'hiperactivitat per dèficit d'atenció (TDAH). Tanmateix, també són predominants en el trastorn bipolar, especialment pel que fa als nens.
Molts nens diagnosticats de TDAH són diagnosticats més tard amb trastorns bipolars.
Alcohol / Abús de substàncies
És molt comú que aquells amb trastorn bipolar lluitin amb problemes d'alcohol i abús de substàncies. Sovint és un intent, fins i tot en un nivell inconscient, d' auto-medicar . A més, els efectes d'aquests fàrmacs (com ara al·lucinacions o la impossibilitat de dormir) es poden confondre amb els símptomes del trastorn bipolar.
A més d'aquestes preocupacions, l' alcohol pot interactuar amb els medicaments utilitzats per al trastorn bipolar.
Trastorn de la personalitat fronterera
Els criteris diagnòstics per al trastorn de la personalitat límit inclouen impulsivitat , comportament suïcida, reactivitat d'ànim, ràbia inadequada i paranoia . Tots aquests també estan associats amb trastorn bipolar. És possible que un individu sigui diagnosticat ambdós d'aquests trastorns també. (Conegui més sobre les similituds i les diferències entre el trastorn bipolar i el trastorn de la personalitat límit ).
Trastorn delirant
El segell distintiu del trastorn delirant no és estrany (les situacions són possibles) deliris . Els episodis de l'estat d'ànim poden ser un símptoma, però tenen una durada breu i són part de l'engany. Si un metge no coneix l'engany, l'estat d'ànim pot semblar incongruent a les circumstàncies actuals i, per tant, confondre's com un trastorn bipolar.
Depressió
L'única cosa que distingeix la depressió unipolar (depressió clínica ) del trastorn bipolar és la mania / hipomania . Si un pacient amb depressió s'inclina en un episodi de mania, el diagnòstic es converteix en un trastorn bipolar. Moltes persones que tenen un trastorn bipolar no diagnosticat es troben amb trastorns quan s'inicien medicaments com alguns antidepressius i precipiten la mania.
Trastorns de l'alimentació
No és freqüent que aquells amb trastorn bipolar experimentin trastorns alimentaris . A més, la depressió, l'ansietat i la irritabilitat solen derivar de trastorns de l' alimentació. L'anorèxia nerviosa és un trastorn alimentari que es caracteritza per la por extremada de guanyar-se pes o greix. Aquells amb aquest trastorn sovint tenen un pes corporal inferior al 85 per cent del que es considera normal. La bulímia nerviosa es caracteritza per períodes d'alimentació porcina seguida de purga (a propòsit de vòmits).
Trastorn de pànic
El trastorn de pànic es caracteritza per atacs de pànic recurrents i espontanis. Atès que aquests atacs són traumàtics, creen una inestabilitat d'estat d'ànim que pot confondre's amb els episodis d'humor del trastorn bipolar.
A més, els atacs de pànic també són freqüents en aquells amb trastorn bipolar.
Esquizofrènia
L'esquizofrènia és un trastorn mental que provoca disturbis intensos tant en la cognició (pensament) com en l'emoció (sentiment). Consisteix en dues classificacions de símptomes: positius i negatius. Els símptomes positius inclouen deliris, al·lucinacions, discurs i pensament desorganitzats, comportament desorganitzat, comportament catatònic i estat d'ànim inadequat. Els símptomes negatius són les emocions aplanades, la manca de parla i la reducció del comportament orientat a objectius. Els símptomes de l'esquizofrènia es confonen fàcilment amb els de trastorn bipolar .
Trastorn esquizoafectiu
Es presenta un diagnòstic de trastorns esquizoafectius quan els símptomes de la esquizofrènia i el trastorn bipolar (predominantment la mania) estan presents simultàniament. Si els símptomes alteren o no estan presents durant tot un episodi, és probable que el diagnòstic d'esquizofrènia o trastorn bipolar (potser amb característiques psicòtiques) depèn dels símptomes dominants. Com es podria esperar, hi ha molta confusió i controvèrsia sobre aquest desordre.
Incisió sobre els símptomes del trastorn bipolar contra altres condicions de salut mental
Encara avui, és comú que una persona no tingui un diagnòstic definitiu de trastorn bipolar. De vegades, alguns d'aquests diagnòstics es combinen per descriure una constel·lació de símptomes, com el trastorn esquizoafectiu. Altres vegades els metges utilitzen el terme "diagnòstic de treball" per descriure una situació en la qual un metge i un pacient treballen conjuntament sota la presumpció que estan tractant un diagnòstic particular, però sense certesa que el diagnòstic és correcte. També és freqüent que les persones canviïn el diagnòstic de salut mental a mesura que apareguin més símptomes.
Viure amb un trastorn de salut mental pot ser molt frustrant, fins i tot quan finalment es fa un diagnòstic i és clar. Una de les coses més importants que podeu fer és trobar un terapeuta en què confieu, un que pugui treballar amb vosaltres a mesura que passeu pels assaigs i errors de vegades difícils de trobar el millor tractament. Tothom és diferent, i un terapeuta que "ajusta" per a una persona pot ser diferent al terapeuta que és correcte per a un altre.
També és important ser el vostre propi defensor i participar activament en la vostra atenció. Ningú està més motivat que tu per controlar els símptomes. El suïcidi entre les persones amb trastorn bipolar és massa freqüent i tots els que viuen amb el trastorn haurien de tenir un pla en el seu lloc si se senten suïcides. Si encara no ho heu fet, tingueu un moment en aquest moment per completar un pla de seguretat suïcida . És difícil fer front a un diagnòstic de trastorn bipolar, però hi ha tractaments que han ajudat a moltes persones a viure una vida feliç i satisfactòria.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals (5è ed.). Washington dc. 2013. Impressió.
> Baryshnikov, I., Aaltonen, K., Koivisto, M. et al. Diferències i superposicions en els símptomes autoinformats del trastorn bipolar i el trastorn de la personalitat fronterera. Psiquiatria europea . 2015. 30 (8): 914-9.
> Betzler, F., Stover, L., Sterzer, P., i S. Kohler. Estats mixtos en trastorns bipolars: canvis en DSM-5 i recomanacions de tractament actual. Revista internacional de psiquiatria en pràctica clínica . 2017 18-abr. (Epub abans d'imprimir).
> Witt, S., Streit, F., Jungkunz, M. et al. Genoma-Wide Association Study of Borderline Personality Disorder revela la superposició genètica amb el trastorn bipolar, la depressió major i la esquizofrènia. Psiquiatria translacional . 2017. 7 (6): e1155.