Símptomes, causes i tractaments
La cleptomania és una malaltia caracteritzada per la necessitat irresistible de robar. La gent robarà articles que no necessiten, que es podrien comprar, o que tenen poc o cap valor monetari. Els individus amb la cleptomania experimenten una tensió que es veu alleujada per cometre el robatori.
La cleptomanía sovint emergeix en algun moment durant l'adolescència i apareix més comunament en dones que en homes.
Perquè el robatori és il·legal, aquest trastorn pot comportar conseqüències legals significatives. Les persones amb cleptomania poden enfrontar-se a la detenció, la prova i l'empresonament com a conseqüència dels seus símptomes. Un estudi de pacients clínics va trobar que més del 68% dels que tenien cleptomania havien estat arrestats per robatori. Gairebé el 20 per cent d'aquests pacients havien estat condemnats i empresonats pels seus delictes.
Signes de Kleptomania
Alguns dels símptomes clau de la cleptomania inclouen:
- Un fracàs repetit de resistir l'impuls de robar
- Robatori d'articles sense valor ni aquell que no necessita
- Sentiments de relleu o plaer durant el robatori
Segons els criteris diagnòstics establerts per l'Associació Americana de Psiquiatria en el DSM-5 , la cleptomania es caracteritza per una incapacitat repetida per resistir la necessitat de robar. Les persones amb aquesta condició experimenten una acumulació de tensió abans del robatori i un consegüent alliberament de l'ansietat i la tensió quan cometen un robatori.
El robatori produeix sentiments de satisfacció, alleujament i, fins i tot, plaer.
Tot i que el robatori pot alleujar la tensió que experimentava l'individu, se li pot deixar sentiments de culpa i remordiments després del delicte. Els sentiments de vergonya, autocrimació i remordiment són bastant comuns després d'un episodi de robatori.
És important tenir en compte que la cleptomania no implica el robatori per obtenir guanys personals. Les persones amb aquesta condició no estan robant coses a partir d'un incentiu econòmic o perquè cobren els elements que prenen. Aquests robatoris tampoc estan relacionats amb no poder pagar els articles en qüestió. En molts casos, els articles poden tenir poc o cap valor monetari.
De vegades, un individu amb cleptomania emmagatzema els elements fora d'algun lloc, sovint mai no es pot mirar ni utilitzar. Uns altres poden alliberar-se dels objectes robats lliurant-los a amics i familiars o fins i tot retornant-los al lloc on van ser presos.
Els episodis de robatori generalment no impliquen planificació elaborada i solen produir-se espontàniament. Les persones amb aquesta condició poden estar en un entorn públic, com ara un centre comercial o un supermercat quan es produeixi el desig d'atacar robatoris. La intensitat d'aquests impulsos pot variar. Les persones amb aquesta condició poden evitar cometre robatoris quan la probabilitat és alta que es detecta el seu robatori, com quan el personal de la botiga o la policia es troben a prop.
Què més podria ser?
Kleptomania es diferencia del normal robatori, ja que els lladregots solen planificar els seus robatoris i realitzar aquest comportament per adquirir els objectes que desitgen, però no poden permetre's.
Els individus amb cleptomania, d'altra banda, roben espontàniament per alleujar la tensió que continua generant si no actuen.
La cleptomania pot aparèixer sol, però sovint apareix al costat d'altres condicions. Les persones amb aquesta condició poden ser propensos a l'ús de substàncies i l' ansietat , així com a altres trastorns associats amb el control de l'impuls .
Alguns altres trastorns que poden aparèixer al costat de la cleptomania inclouen:
- Trastorns de l'estat d'ànim
- Trastorn de pànic
- Trastorn d'ansietat de separació
- Trastorn dismòdic corporal
- Trastorn obsessiu compulsiu
- Altres trastorns de control de l'impuls
També s'ha demostrat que el trastorn està associat amb la substància i l'ús d'alcohol .
Alguns experts suggereixen que hi pot haver algun tipus de vincle genètic compartit entre els trastorns de l'ús de substàncies i la cleptomanía.
La investigació també ha descobert que el 59 per cent de les persones amb cleptomania també es diagnostica amb un trastorn afectiu en algun moment de la seva vida. Els estudis també suggereixen taxes de co-morbilitat similars amb altres condicions psiquiàtriques com trastorns d'ansietat , trastorn bipolar i trastorns de l'alimentació . Entre el 43 i el 55 per cent dels individus amb cleptomania també s'han trobat amb un trastorn de la personalitat co-ocurrent: el trastorn de la personalitat paranoica i el trastorn de la personalitat histriònica són els més freqüents.
Per diagnosticar cleptomania, primer s'ha d'establir que els símptomes no es poden explicar millor per una altra condició psiquiàtrica, com ara trastorns de conducta o trastorns de la personalitat antisocial.
Què causa la cleptomania?
Les causes exactes de la cleptomania són habilitats sota investigació, tot i que es suggereix que les influències genètiques i ambientals puguin tenir un paper.
Les diferents perspectives en psicologia han suggerit algunes explicacions possibles:
L'enfocament psicoanalític: les explicacions psicoanalítiques de la cleptomania l'han conceptualitzat de diverses maneres. Alguns suggereixen que la gent està impulsada a obtenir objectes per compensar simbòlicament algun tipus de pèrdua o negligència primerenca. Segons aquest enfocament, el tractament del trastorn rau en el descobriment de les motivacions subjacents del comportament.
L'enfocament cognoscitivo-conductual: les explicacions cognitives-conductuals suggereixen que el trastorn pot començar quan un individu es reforça positivament per robar alguna cosa. Després del primer robatori sense conseqüències negatives, és més probable que el comportament es produeixi de nou en el futur.
Finalment, les indicacions que s'associen amb les accions de robatori esdevenen molt fortes, fent-ho molt més probable. Quan una persona es troba en una situació en què hi ha indicis mediambientals similars, poden trobar l'urgència de robar-se simplement irresistible.
Com que l'acte de robatori alleuja l'estrès i la tensió que experimentava l'individu, el comportament també es relaciona amb l'alleujament de l'estrès. Amb el temps, l'individu pot començar a robar-se com a mitjà de fer front i alleujar l'estrès.
L'enfocament biològic: les explicacions biològiques suggereixen que el comportament es pot vincular a regions específiques del cervell i la possible disregulació de certs neurotransmissors . Alguns estudis han vinculat l'aparició de cleptomania a la disfunció en el lòbul frontal del cervell. En dos casos denunciats, el trauma romà al lòbul frontal va produir símptomes físics, com ara marejos, símptomes conductuals com l' agressió i símptomes cognitius com la pèrdua de memòria seguida de l'aparició sobtada de conductes relacionades amb cleptomania.
Els estudis també han demostrat que els SSRI s'han utilitzat per tractar eficaçment la cleptomania, el que indica que la regulació de la serotonina podria estar implicada. Altres neurotransmissors com la dopamina i els opíodes endògens també poden jugar un paper en el desenvolupament del trastorn.
Què tan freqüent és la cleptomania?
Què tan freqüent és la cleptomania? Es pensa que és relativament rar. Les estimacions situen la prevalença de la vida en un lloc entre 0,3 i 0,6 de la població, tot i que també s'ha suggerit que el nombre real sigui més alt.
Alguns suggereixen:
- Es desconeix la prevalença exacta de la cleptomanía, però s'estima que afecta a aproximadament 1,2 milions d'adults nord-americans, o 6 de cada 1000 adults.
- S'estima que la cleptomania suposa el 5 per cent de tot el robatori, que es tradueix en una pèrdua econòmica anual d'uns 500 milions de dòlars.
Com que la gent se senti avergonyit o avergonyit de la seva condició, es creu que el trastorn no està declarat. No existeixen dades nacionals que avaluen la prevalença en la població general, però els números obtinguts a partir de mostres clíniques suggereixen que la cleptomania pot ser molt més comuna del que es creia prèviament. Per exemple, un estudi de pacients clínics va trobar que gairebé el 8 per cent informava els símptomes actuals d'acord amb la cleptomania.
Com es diagnostica la cleptomania?
Normalment, la cleptomania és diagnosticada per un metge o un professional de salut mental. A causa de que la cleptomania coincideix habitualment amb altres afeccions com trastorns alimentaris, substàncies i abús d'alcohol i trastorns d'ansietat, sovint es diagnostica quan es fa referència a un metge pels seus símptomes psiquiàtrics comòrbits. El diagnòstic també pot ocórrer si els símptomes de la cleptomania han portat a un arrest per robatori.
Després de l'examen inicial d'un metge, el pacient es pot remetre a un psicòleg o psiquiatre per a una avaluació posterior. El diagnòstic pot implicar la utilització d'entrevistes als pacients i una revisió dels registres legals. L'administració d'escales psicomètriques com ara l'escala d'avaluació dels símptomes de Kleptomania (K-SAS) o l'escala compulsiva obsessiva Yale Brown, modificada per Kleptomania (K-YBOCS) també pot ser útil per fer un diagnòstic.
La naturalesa secretiva del trastorn, així com els sentiments associats de culpa i vergonya, poden interferir amb el diagnòstic i el tractament. En alguns casos, la gent només rep un diagnòstic i tractament a causa del contacte amb el sistema legal com a conseqüència de ser capturat cometent un robatori.
Com es tracta la cleptomania?
Dos dels tractaments més habituals per a la cleptomania inclouen:
Medicaments: Els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS), així com altres antidepressius , mostren eficàcia en el tractament dels símptomes de cleptomania i poden ser utilitzats conjuntament amb la teràpia cognitiva-conductual.
Psicoteràpia: la teràpia cognitiu-conductual apunta tant els pensaments com els comportaments que contribueixen al robatori i s'ha demostrat que tenen certa efectivitat en la gestió dels símptomes de la cleptomania.
La psicoterapia és sovint una primera línia de tractament per a trastorns de control de l'impuls, amb l'objectiu d'ajudar al pacient a aprendre a reconèixer els seus impulsos, descobrir per què actuen sobre aquests impulsos i trobar maneres més adequades d'alleugerir urgències i tensions.
Recentment, s'ha produït un canvi cap a l'ús d'intervencions psicopharmacològiques al costat dels enfocaments psicoterapèutics.
La intervenció inicial i el tractament eficaç són importants per ajudar les persones que experimenten els símptomes de la cleptomania a evitar l'angoixa innecessària i les conseqüències legals associades de la seva condició. També és important tractar totes les condicions que es puguin presentar amb les intervencions adequades.
Una paraula de
La cleptomania és una condició psiquiàtrica greu que pot tenir un impacte important en el funcionament i la vida d'un individu. El trastorn no només pot provocar una gran angoixa, sinó que també pot comportar greus conseqüències jurídiques per a les persones atrapades. La detenció, l'encartament i els costos legals no són infreqüents per a aquells que tenen cleptomania.
Afortunadament, hi ha passos que pot prendre si vostè o algú que coneix ha cleptomania. Amb un tractament adequat, podeu trobar maneres de fer front als vostres impulsos i reemplaçar comportaments negatius amb més beneficis. Si sospiteu que pot tenir cleptomania, consulti al seu metge o un professional de la salut mental per determinar un pla de tractament més adequat per a les seves necessitats.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (5a edició). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
> Grant, JE, Kim, SW, & Odlaug, BL (2009). Estudi doble-cec i controlat amb placebo de l'antagonista d'opiacis, naltrexona, en el tractament de cleptomania. Psiquiatria biològica. 2009; 65 (7): 600-606.
> Grant, JE, Odlaug, BL, Davis, AA, & Kim, SW Conseqüències legals de la cleptomania. Psiquiàtric Trimestral. 2009; 80 (4): 251-259.
> Ries, RK, Fiellin, DA, Miller, SC, & Saitz, R. Principis de la medicina de l'addicció. Filadèlfia: Lippincott, Williams i Wilkins; 2009.
> Schreiber, LRN, Odlaug, BL, & Grant, JE. Intervencions per a les Addicions: Capítol 58. Medicaments per a les addiccions al comportament. San Diego, CA: Premsa Acadèmica; 2013.