Com es valoren els nounats
Una vegada que el fetus ha arribat a ple termini, és el moment de fer aquesta primera gran aparició al món. En un part normal i sense complicacions, el cervell fetal indica primerament l'alliberament d'hormones que passen al torrent sanguini de la mare. Aquestes hormones provoquen que els músculs uterins de la mare es contrapliquin i es relaxin, primer en un patró irregular però cada vegada més regular.
Durant aquesta primera etapa del treball, aquestes contraccions uterines empènyer el fetus cap a baix, pressionant el coll uterí i fent que es dilate fins que s'obri a uns 10 centímetres (aproximadament 4 polzades) per permetre que el cap del fetus passi. La següent etapa és un breu període conegut com a transició en què el cap del bebè es trasllada al canal de part.
Finalment, en la segona fase del treball, el cap del bebè es corona a l'obertura de la vagina. En la majoria dels casos, menys d'una hora després de cantar el cap finalment sortirà per complet. Com que el cap és la part més gran del nadó, la resta del cos del bebè segueix ràpidament.
Com s'avaluen els nadons
En aquells primers moments màgics després del naixement, els dos pares poden sorprendre la sorprenent feina que acaben d'aconseguir i admirar la nova criatura que acaben de portar al món. La majoria dels nadons comencen a plorar gairebé immediatament i el sistema circulatori comença a funcionar.
A mesura que l'oxigen s'enganya a través del cos, la pell del nadó ràpidament passarà d'un to lleugerament blau a un rosa rosat.
Per als assistents mèdics que assisteixen al naixement, els primers moments de la vida són un moment de dur a terme avaluacions importants per assegurar que el nadó sigui saludable. El cordó umbilical es talla, qualsevol mucus s'elimina ràpidament de la boca i la gola, i el nen s'empassa net de qualsevol sang o altres fluids.
Si el lliurament es produeix en un entorn mèdic o si un treballador sanitari entrenat està present, el funcionament del cos del nen serà avaluat immediatament.
Una de les maneres més habituals d'avaluar els nounats es coneix com l'escala Apgar, un mètode ràpid i senzill d'avaluar la salut d'un nounat. La puntuació es determina mitjançant cinc criteris bàsics que es classifiquen en una escala de zero a dos. Les puntuacions de cada criteri es resumeixen, de manera que una puntuació Apgar pot variar de zero a 10. Podeu veure un exemple de l'escala Apgar a la taula següent.
Aquesta avaluació es realitza a un minut després del part i de nou cinc minuts després del naixement. Tot i que els infants poden baixar poc en el punt d'un minut, molts milloren ràpidament i superen molt més la marca de cinc minuts. Si, tanmateix, l'infant encara marca menys d'un set en les puntuacions de cinc minuts, l'assistència és necessària per establir una respiració normal. Els que puntuen per sota d'un quatre en la segona avaluació es consideren crítics i necessiten atenció mèdica immediata per prevenir l'angoixa respiratòria o la mort. En els casos en què la puntuació Apgar es mantingui per sota dels tres entre 10 i 30 minuts després del naixement, hi ha un major risc de deteriorament neurològic a llarg termini.
És important recordar que la prova de l'Apgar va ser dissenyada per permetre als professionals de la salut determinar ràpidament si un nounat recentment necessita intervenció mèdica addicional. Mai no es pretenia fer prediccions a llarg termini sobre la salut i el desenvolupament futur d'un nen. Molt pocs beus aconsegueixen un 10 perfecte, però la majoria són perfectament capaços de manejar la vida fora de l'úter.
Més sobre el desenvolupament primerenc
- Les etapes del desenvolupament prenatal
- Problemes amb el desenvolupament prenatal
- Una visió general del desenvolupament de la primera infància
L'escala Apgar
| Puntuació | Color | Batec del cor | Irritabilitat reflexiva | Tons musculars | Respiració |
| 0 | Blau, pàl·lid | Absent | Sense resposta | Limp, flàccid | Absent |
| 1 | Cos rosat, extremitats blaves | Lent, per sota dels 100 | Grimace o crits febles | Setmana, inactiva | Lent, irregular |
| 2 | Totalment rosat | Ràpid, més de 100 | Plorant o llançant | Fort, actiu quan està estimulat | Fort, el bebè plora |