L'efecte d'endevinalla i la teoria en el trastorn bipolar

Si algú amb un trastorn bipolar no es tracta durant un període d'anys, podria començar a experimentar un trastorn bipolar ràpid en bicicleta o tornar-se resistent als tractaments per a la condició?

Si els estressors de la vida normal inicialment van provocar episodis bipolars en algú, en el temps podrien aparèixer episodis de la malaltia en aquesta persona sense cap tipus d'activació?

Algunes investigacions afirmen que la resposta a aquestes preguntes és sí, i alguns clínics han especulat que la raó pot ser un procés que s'ha anomenat "kindling".

Tanmateix, la investigació més recent sobre la teoria del desbordament i el trastorn bipolar indica que l'evidència d'aquesta teoria és més feble del que es pensava originalment. Tot i així, el concepte de "encendre" en malalties mentals pot encaixar en altres idees sobre els mecanismes subjacents al trastorn bipolar.

Què és Kindling?

La majoria de la gent pensa en engreixar-se quan construeix un incendi: utilitzeu trossos més petits i més inflamables per ajudar a incendiar les peces més grans, que no s'encén tan ràpidament com fàcilment. Però l'engreix també s'utilitza com a terme en medicina, específicament en epilepsia i en trastorn bipolar.

El fenomen de l'engreix en l'epilèpsia va ser descobert per accident pel investigador Graham Goddard el 1967. Goddard estudiava el procés d'aprenentatge en rates, i part dels seus estudis incloïa estimulació elèctrica del cervell de les rates a una intensitat molt baixa, massa baixa per provocar qualsevol tipus de convulsió.

Tanmateix, després d'un parell de setmanes d'aquest tractament, les rates van tenir convulsions quan es va aplicar l'estimulació elèctrica.

Els seus cervells s'havien sensibilitzat a l'electricitat, i fins i tot mesos després, una d'aquestes rates es convulsaria quan l'estimulava. Goddard i uns altres més tard van demostrar que era possible induir l'encendre químicament també.

Es va triar el nom "kindling" perquè el procés es va comparar amb un foc de registre. El registre en si, encara que podria ser un combustible adequat per a un incendi, és molt difícil d'incendiar en primer lloc.

No obstant això, l'envolten amb trossos més petits i fàcils de lliscar - encendre - i fixar-los primer, i aviat el registre s'incendrà.

Encant en el trastorn bipolar

El Dr. Robert M. Post de l'Institut Nacional de Salut Mental dels Estats Units (NIMH) acredita la primera aplicació del model de descamació al trastorn bipolar. Demitri i Janice Papolos, en el seu llibre El nen bipolar, descriuen aquest model de la manera següent:

"... els períodes inicials de ciclisme poden començar amb un estressor ambiental, però si els cicles continuen o no es controlen, el cervell s'encén o sensibilitza - les vies dins del sistema nerviós central es veuen reforçades per dir-ho així - i futurs episodis de depressió , hipomania , o mania es produiran per si mateixos (independentment d'un estímul extern), amb major i més freqüència ".

Per tant, simplement, es creu que les cèl·lules cerebrals que han estat involucrades en un episodi tenen més probabilitats de fer-ho de nou, i es poden sensibilitzar més les cèl·lules al llarg del temps. La teoria també sosté que és possible aturar el procés a través d'un tractament agressiu.

Podria Kindling jugar un paper en malalties més greus?

Alguns investigadors han especulat que el kindling contribueix tant a un trastorn bipolar ràpid com a un ciclotor i resistent al tractament, i aquesta teoria també podria ser coherent amb els casos en què el ciclisme comença amb desencadenadores d'estímuls definitius, esdeveniments estressants o emocionants, i més endavant es va tornar espontani.

A més, s'ha demostrat que substàncies com la cocaïna i l' alcohol tenen els seus propis efectes de descongelació, que a la vegada poden contribuir a l'alletament bipolar. De fet, va ser el coneixement que la cocaïna provoca convulsions que van conduir el Dr. Post a connectar-se a l'epilepsia amb trastorns de l'estat d'ànim després d'haver estudiat els efectes inesperats de la cocaïna en pacients amb depressió greu.

La teoria de l'estiba ha estat confirmada per algunes observacions de recerca. Per exemple, com més episodis d'ànim tenen, més difícil és tractar cada episodi posterior, possiblement perquè es sensibilitzen i participen més cèl·lules del cervell.

Tanmateix, els estudis més ben dissenyats en el camp del trastorn bipolar no proporcionen un fort suport per a la teoria de la neteja.

Tot i així, independentment de quines investigacions futures es trobin sobre la teoria del desordre bipolar, és evident que el diagnòstic precoç i el tractament adequat i adequat són clau per millorar els resultats per a aquells amb la malaltia.

Fonts:

Bender RE et al. Estrès vital i apassionament en el trastorn bipolar: revisió de l'evidència i la integració amb les teories biopsicosocials emergents. Revisió de Psicologia Clínica. Abril de 2011; 31 (3): 383-98.

Història de l'epilèpsia. (1998).

Hargreaves, Eric L. El fenomen de la neuroplasticitat de Kindling.

Butlletí d'Investigació sobre Aliança Nacional per a la Recerca en Esquizofrènia i Depressió (NARSAD). Recurrències maníacas i depressives: la recerca de mecanismes i tractaments: un perfil de Robert M. Post, MD

Papolos, D. & Papolos, J. (1999). El nen bipolar (pg 53). Nova York, Nova York: llibres de Broadway.

Expert Knowledge Systems LLC. (1997). Directrius per al tractament del consens d'experts per al trastorn bipolar: una guia per a pacients i famílies.

Carta de trastorns bipolars. (Maig 2000). L'historial d'abús de substàncies comporta el tractament dels pacients bipolars.