Quan es produeixen els trastorns de l'alimentació i la personalitat fronterera
Els trastorns de l'alimentació i el trastorn de la personalitat fronterera (BPD) solen presentar-se junts, però fins fa poc, es coneixia molt poc sobre la relació entre els dos. La investigació recent revela la freqüència amb què es presenten els trastorns de la BPD i l'alimentació, per què poden estar relacionats i com tractar aquests dos tipus de trastorns quan es produeixen.
Què són els trastorns alimentaris?
Els trastorns alimentaris són trastorns psiquiàtrics caracteritzats per problemes greus amb el comportament alimentari.
El Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, la quarta edició (DSM-IV) , la guia oficial per al diagnòstic de trastorns psiquiàtrics utilitzats pels proveïdors de salut mental, reconeix dos tipus específics de trastorns de l'alimentació: l'anorèxia nerviosa i la bulímia nerviosa.
Anorèxia Nervosa i Bulimia Nervosa
La característica central de l'anorèxia nerviosa és la negativa a mantenir un pes corporal mínimament normal (pes corporal superior al 85 per cent de l'esperat per a l'edat i l'alçada de l'individu).
Per contra, la característica central de la bulímia nerviosa és la presència d'alimentació en excés, seguida de comportaments que intenten compensar l'alimentació comú, com el vòmit autoinduït, l'ús excessiu de laxants, l'exercici excessiu i altres.
Hi pot haver alguna coincidència en els símptomes entre aquests dos trastorns. Per exemple, algú pot implicar-se en menjar i purgar, però també no vol mantenir un pes corporal normal.
En aquest cas, l'individu pot ser diagnosticat amb anorèxia nerviosa, irritant / purgant.
Trastorns alimentaris i prevalença de la personalitat fronterera
Les persones amb trastorns de personalitat fronterera tenen una major prevalença de trastorns de l'alimentació que les persones de la població general.
Per exemple, un estudi àmpliament citat per la Dra. Mary Zanarini i els seus col·legues de McLean Hospital van trobar que el 53,8% dels pacients amb BPD també complien els criteris d'un trastorn alimentari (en comparació amb el 24,6% dels pacients amb altres trastorns de la personalitat).
En aquest estudi, el 21,7% dels pacients amb BPD van complir criteris d'anorèxia nerviosa i 24,1% de bulímia nerviosa.
Per descomptat, això no vol dir que les persones amb trastorns de l'alimentació necessàriament tenen un trastorn de personalitat limitat. De fet, la immensa majoria de les persones amb trastorns de l'alimentació no tenen BPD. Sembla que la taxa de BPD a les persones amb trastorns alimentaris és una mica elevada en comparació amb la població general (d'aproximadament 6 a 11%, en comparació amb el 2 a 4% de la població general).
Tanmateix, alguns trastorns alimentaris estan associats a tenir un major risc de BPD que d'altres. Un estudi va trobar que les persones amb bulimia nerviosa, tipus de purga , podrien tenir un major risc per a BPD (amb prop d'un 11% que es reuneixen amb criteris de BPD) que les persones amb anorèxia nerviosa, tipus de purga (amb un 4% que coincideixen amb els criteris BPD).
Com es relacionen els trastorns alimentaris i la personalitat fronterera?
Per què les persones amb BPD semblen tenir trastorns de l'alimentació a un ritme major que les persones de la població general? Els experts han assenyalat que una possible explicació és que la BPD i els trastorns de l'alimentació (especialment la bulímia nerviosa) comparteixen un factor de risc comú: ambdues estan associades amb històries de traumes infantils , com l'abús físic, sexual i emocional.
Podria ser que tenir un historial de traumatismes en la infància posa un major risc per a la BPD i els trastorns de l'alimentació.
A més, alguns experts han suggerit que pot ser que els símptomes de BPD presentin un risc per desenvolupar un trastorn alimentari. Per exemple, la impulsivitat crònica i la necessitat d' auto-danys poden conduir a un comportament alimentari problemàtic, que amb el temps pot augmentar el nivell d'un trastorn alimentari. La implicació en el comportament desordenat de l'alimentació pot provocar experiències d'estrès (per exemple, vergonya intensa, hospitalització, interrupció familiar) que poden provocar BPD en persones amb una vulnerabilitat genètica del trastorn .
Tractament per a trastorns alimentaris i personalitat fronterera
Què es pot fer sobre el TPB i els trastorns de l'aparició del menjar? La bona notícia és que hi ha tractaments efectius disponibles per a ambdós tipus de condicions. Tot i que alguns estudis han indicat que les persones amb BPD tampoc responen al tractament del trastorn alimentari, altres estudis no han trobat diferències en la resposta al tractament entre persones amb trastorns alimentaris amb o sense BPD.
Quin problema s'ha de tractar primer? Pot ser que tant el trastorn de l'alimentació com els símptomes de BPD es puguin tractar al mateix temps, però això es pot decidir cas per cas. Per exemple, algunes persones tenen símptomes de trastorns de l'alimentació que són tan greus que són immediatament mortals. En aquest cas, l'hospitalització dels símptomes del trastorn alimentari pot ser necessari abans de començar el tractament dels símptomes de BPD. Alternativament, en algú amb símptomes molt greus de BPD que són potencialment mortals o que amenacen amb reduir la seva capacitat de tractament, els símptomes de BPD es poden tractar primer.
Trobar ajuda amb els trastorns alimentaris i BPD
Si creieu que vostè (o un ésser estimat) pot tenir BPD i / o un trastorn alimentari, el primer pas és trobar un proveïdor de salut mental que pugui fer el diagnòstic correcte. Per obtenir més informació sobre com trobar el tractament, consulteu aquests articles:
Fonts:
Godt K. Trastorns de la personalitat en 545 pacients amb trastorns alimentaris. Revisió dels trastorns alimentaris europeus. 2008 16: 94-99.
Papa HG, Hudson JI. Són trastorns alimentaris associats amb trastorn de la personalitat fronterera? Una revisió crítica. Revista Internacional de Trastorns Alimentaris. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Trauma infantil, personalitat fronterera i trastorns alimentaris: una cascada de desenvolupament. Trastorns de l'alimentació: El Diari de Tractament i Prevenció. 2007. 15: 333-346.
MC Zanarini, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Eix I Comorbilitat en pacients amb trastorn de la personalitat fronterera: seguiment de 6 anys i predicció del temps de remissió. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Grau de símptomes i tractament de pacients bulímics amb o sense trastorn de la personalitat fronterera. Revisió dels trastorns alimentaris europeus. 2007. 15 (6): 430-43.