Examen de la coexistència de personalitat narcisista i BPD
El trastorn de la personalitat narcisista (o NPD) és un trastorn de la personalitat que sovint passa amb el trastorn de la personalitat límit (BPD). L'addició de NPD a la imatge de diagnòstic pot complicar el tractament i el curs de BPD .
Què és el trastorn de la personalitat narcisista?
NPD és un dels 11 trastorns de la personalitat reconeguts a la quarta edició del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals .
El NPD és un dels trastorns de la personalitat "Clúster B" o dramàtics / erràtics.
El trastorn de la personalitat narcisista es caracteritza per la presència de cinc (o més) dels següents símptomes:
- Té un sentit inflat d'auto-importància
- Es preocupa amb fantasies d'èxit, poder, brillantor, bellesa o amor ideal
- Considera que ell o ella són "especials" i només poden ser entesos per altres persones especials o d'alt nivell
- Requereix una excessiva admiració
- Té una sensació de dret
- Aprofita els altres
- Falta empatia
- Sovint és enveja dels altres o creu que els altres estan envejosos d'ell o ella
- Es comporta de manera arrogant, egoista o altiva
En resum, les persones amb NPD poden ser descrites com molt autoabsorbides o egoistes. Aquesta autoestimació augmenta al nivell d'un trastorn clínic perquè interfereix significativament amb les relacions, l'ocupació o altres dominis importants de la vida. Molts experts creuen que aquest estil egoista és en realitat l'intent del individu del NPD d'enfrontar-se a un pobre sentiment d'autoestima.
Com es produeixen moltes vegades NPD i BPD?
Encara que la superposició entre NPD i BPD es discuteix amb força freqüència a la literatura de psicologia popular i en línia, s'han realitzat molt pocs estudis acurats sobre la cooccidència de NPD i BPD. Un d'aquests estudis va trobar que només el 16% dels pacients amb BPD també compleixen els criteris de diagnòstic de NPD.
No obstant això, un altre estudi que es va extreure d'una comunitat (en lloc d'una recerca de tractaments) mostra que gairebé el 39% de les persones amb BPD també tenen NPD.
Com afecta el trastorn de personalitat narcisista a BPD?
Hi ha una sèrie de raons teòriques per creure que algú amb tant NPD com BPD tindria menys probabilitats de millorar-se amb el temps. Les persones amb NPD han estat descrites com molt resistents al tractament; les persones amb NPD sovint tenen una visió insuficient sobre les maneres en què els seus comportaments són perjudicials per a ells mateixos o per a altres persones. A més, les persones amb NPD poden causar, de fet, més dolor emocional per a altres persones que les que causen. Per tant, la seva motivació per canviar el seu comportament pot ser molt baixa.
La recerca suggereix que les persones amb NPD i BPD tenen menys probabilitats de que els seus símptomes de BPD millorin amb el temps. Un estudi que va seguir als pacients amb BPD durant sis anys va trobar que les taxes de NPD cooccidentes eren relativament baixes (al voltant del 6%) en pacients els quals BPD eventualment es van anar (remesos). No obstant això, les taxes de NPD co-ocurrents van ser majors (al voltant del 19 per cent) en pacients els quals BPD no es va derivar després de sis anys. Per tant, hi ha un subconjunt d'individus amb BPD no remitent i majors taxes de NPD.
Relacions i persones amb NPD i BPD
Les relacions de les persones amb BPD solen ser bastant disfuncionals.
No obstant això, afegir NPD a la barreja pot crear condicions encara més desordenades. A més de la caòtica vida emocional i les pors d'abandonament associades a BPD, una persona amb NPD que es produeixi també pot aprofitar-se o manipular-ne els altres alhora que té una mica d'empatia per a les inquietuds dels altres. Aquesta combinació pot ser increïblement destructiva en les relacions.
Tractament del trastorn de personalitat narcisista i BPD
Actualment, no hi ha tractaments emprats amb suport empíric per a NPD i no s'han publicat assaigs clínics de tractaments per NPD sols o que coincideixen amb BPD.
La investigació publicada sobre el tractament de NPD es limita a alguns estudis de casos o comptes anecdòtics, però aquest tipus d'estudis solen ser poc fiables i subjectes a biaix.
La literatura d'estudi de casos sobre el tractament de NPD s'ha centrat principalment en l'ús de tècniques psicoanalítiques modificades i ha reconegut els reptes de tractar amb èxit aquest trastorn.
La literatura clínica, en general, tendeix a considerar l'NPD com una condició gairebé inexistent, particularment en les seves formes més severes. Algunes persones creuen que, perquè hi ha alguna coincidència entre els símptomes NPD i BPD (com la impulsivitat i els comportaments destructius), els tractaments dissenyats per a BPD com la Teràpia de Comportament Dialèctic també poden funcionar amb NPD. No obstant això, queda per veure; es necessita més recerca sobre el tema.
Fonts:
Associació Psiquiàtrica Americana. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals DSM-IV-TR Quarta edició . Associació Psiquiàtrica Americana. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Prevalença i tractament del trastorn de la personalitat narcisista a la comunitat: una revisió sistemàtica. Psiquiatria integral. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. Prevalença, correlació, discapacitat i comorbilitat del trastorn de la personalitat fronterera DSM-IV: Resultats de l'Enquesta epidemiològica nacional de l'Onda 2 sobre alcohol i condicions afins . Revista de Psiquiatria Clínica. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Trastorns de la personalitat narcisista: part 1. Anys psiquiàtrics. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II comorbiditat del trastorn de la personalitat fronterera. Psiquiatria integral. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovic AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Comorbilitat del trastorn de la personalitat fronterera de l'Eix II: Descripció del curs de 6 anys i predicció del temps de remissió. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.