Interaccions amb fàrmacs entre anticonceptius orals i medicaments bipolars
Què cal saber sobre les interaccions medicamentoses si està prenent un estabilitzador d'ànim per al trastorn bipolar i podria que aquests medicaments facin el control de la natalitat amb menys eficàcia?
Estabilitzadors d'humor per al trastorn bipolar
Els fàrmacs anticonvulsivants (antiepilèptics) s'utilitzen habitualment per a persones amb trastorn bipolar i són una de les diverses classes de medicaments que es consideren estabilitzadors d'ànim (al costat de liti, bloquejadors de canals de calci i benzodiacepines).
Encara que aquests medicaments es van concebre per controlar les convulsions, sovint són molt eficaços en l'estabilització de l'estat d'ànim i s'han anomenat estabilitzadors d'ànim per aquest motiu.
Si bé aquests medicaments poden ser molt eficaços, hi ha interaccions importants sobre medicaments que haureu de tenir en compte que podrien augmentar el risc d'embaràs i augmentar els riscos de l'embaràs si es quedés embarassada.
Tipus d'interaccions
Hi ha diverses maneres diferents en què els estabilitzadors d'ànim poden interactuar amb mètodes hormonals de control de la natalitat, com ara pastilles de control de la natalitat. Tingueu en compte que hi ha diversos tipus diferents de control de la natalitat hormonal, de les quals les píndoles de control de la natalitat són només un tipus, i fins i tot aquells mètodes que no contenen estrògens poden ser un problema. Alguns possibles prevenció de l'embaràs i interaccions relacionades inclouen:
- Disminució de l'efectivitat de les píndoles de control de la natalitat relacionades amb l'estabilitzador de l'estat d'ànim
- Disminució de l'efectivitat de l'estabilitzador d'ànim entre els que prenen pastilles de control de la natalitat
- Augment de l'efectivitat (no desitjada) de la droga bipolar en aquells que van usar pastilles anticonceptius
- Potencial de defectes congènits relacionats amb la droga si queda embarassada
Vegem alguns dels estabilitzadors de l'estat d'ànim específics i com poden interactuar amb el control de la natalitat (o l'embaràs).
Tegretol (Carbamazepina) i Control de Naixement
El tegretol (carbamazepina) és especialment conegut per causar fracassos anticonceptius entre els que utilitzen pastilles anticonceptius (anticonceptius orals). A més, per a aquells que quedin embarassades mentre prenen Tegretol, hi ha un major risc de defectes congènits en el fetus.
Les dones que es prescriuen Tegretol han de rebre instruccions per utilitzar mètodes secundaris de control de la natalitat, com ara preservatius. En alguns casos, un ginecòleg pot recomanar utilitzar una dosi més alta de medicaments anticonceptius.
Trileptal (Oxcarbazepine) i pastilles anticonceptius
Trileptal (oxcarbazepina) també pot interferir amb els anticonceptius. Píndoles de control de la natalitat que contenen estrògens i progestà, píndoles de control de la natalitat (píndola miniatura), útils de progestina contraceptives (com Depo-Provera), formes d'implants contraceptives de progestina (com Nexplanon) i DIU que contenen progestins (com ara el DIU de Mirena i el DIU de Skyla) poden no funcionar correctament si els pren mentre està prenent oxcarbazepina
A més dels problemes de control de la natalitat, les persones que prenen Trileptal han de saber que pot augmentar el risc de pensaments suïcides i intents de suïcidi. En aquest article, estem discutint principalment les interaccions amb els mètodes de control de la natalitat, però és important tornar a assenyalar que hi ha moltes interaccions potencials de fàrmacs a més d' aquells que impliquen control de la natalitat que poden ser greus.
Topamax (topiramato) i control de naixement
Topamax (topiramato) presenta un risc de disminució de l'eficàcia de l'anticonceptiu, a més de tenir un fort risc de defectes congènits com el llavi i el paladar hendido en aquells que quedin embarassades mentre prenen la medicació.
Interaccions entre les injeccions Depo-Provera i qualsevol anticonvulsivante
Les injeccions anticonceptives de Depo-Provera poden accelerar la pèrdua òssia, així com altres fàrmacs antiepilèptics (anticonvulsivants), que poden conduir a l'osteoporosi. Per tant, si vostè pren algun anticonvulsivante i està considerant l'ús de les injeccions Depo-Provera, busqui consells sobre l'osteoporosi del seu metge.
Lamictal (Lamotrigine) i Control de Naixement
En el cas d'un altre anticonvulsivante, Lamictal (lamotrigine), el control de la natalitat pot afectar el funcionament de l'estabilitzador de l'estat d'ànim. Si està començant a prendre lamotrigina, assegureu-vos de dir-li al seu metge si està prenent medicaments de control de la natalitat; si ja està prenent Lamictal, consulti al seu metge immediatament si comença o deixa de prendre el control de la seva natalitat.
Benzodiazepines i control de la natalitat
Les benzodiazepines són una altra classe de fàrmacs que s'utilitzen com a estabilitzadors d'ànim per a persones amb trastorn bipolar. Les píndoles de control de la natalitat poden augmentar la concentració d'algunes benzodiazepinas , com Xanax (alprazolam) que provoquen efectes més elevats de les drogues (i els conseqüents efectes secundaris).
Blockers de calci i embaràs
Els bloquejadors del canal de calci s'utilitzen amb menys freqüència per al trastorn bipolar, ja que no solen ser efectius i es necessiten dosis més altes. Dit això, si se sent desanimat sobre els efectes secundaris i les interaccions dels medicaments, podria ser útil saber que es tracta d'una classe de medicaments relativament segura durant l'embaràs.
Sent el vostre advocat
Enumerem algunes de les possibles interaccions medicamentoses entre els medicaments bipolars (estabilitzadors d'ànim) i els fàrmacs de control de la natalitat, però hi ha moltes més interaccions que no figuren aquí.
És important entendre que els medicaments que esteu utilitzant, especialment si obteniu aquests medicaments de diferents proveïdors, tenen la possibilitat d'interactuar. Els farmacèutics solen trobar interaccions, però no podeu assumir que això passi. Un estudi va trobar que el 50 per cent de les persones que prenien sis o més medicaments diàriament prenien medicaments que donaven lloc a una interacció adversa.
Un estudi de 2016 va trobar que, si bé molts metges saben que pot haver-hi interaccions medicamentoses entre els anticonvulsivants i el control de la natalitat, es veuen menys familiaritzats amb els efectes adversos i les interaccions relacionades amb fàrmacs específics.
Consells per evitar interaccions amb medicaments
- Assegureu-vos que tots els proveïdors coneguin tots els medicaments que utilitzeu, i no només els medicaments que prescriuen.
- Porteu tots els vostres medicaments amb vosaltres, a les ampolles originals, a la visita de cada oficina.
- Tingueu en compte que els medicaments sense recepta i els suplements nutricionals també poden interactuar amb alguns fàrmacs i els metges han de ser conscients dels tractaments herbacis o dels suplements de vitamina que està prenent.
Inferior en els estabilitzadors de l'estat d'ànim (en particular), estabilitzadors d'ànim i control de naixements
El resultat final? Si està prenent o vol prendre anticonceptius, assegureu-vos sempre que el metge que prescriu els medicaments bipolars ho sap, i que el metge que prescriu el anticonceptiu sap sobre els medicaments bipolars. També val la pena parlar amb el vostre farmacèutic sobre possibles interaccions medicamentoses.
Fonts:
Suto, H., Braga, G., Scarpellini, G. et al. Neurologista Coneixement sobre les interaccions entre fàrmacs antiepilèptics i mètodes anticonceptius. Revista Internacional de Ginecologia i Obstetrícia . 2016. 134 (3): 264-7.
Williams, D. Antiepileptic Drugs and Contraception. Farmacèutic dels Estats Units . 2014. 39 (1): 39-42.