Biblioteca d'estabilitzadors d'ànim bipolar
Topamax (topiramato genèric) és un fàrmac anticonvulsivant aprovat per l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA) per al seu ús en el tractament de mals de cap d'epilèpsia i migranya. Tot i que Topamax ha estat i continua sent estudiat per al seu ús en el tractament del trastorn bipolar , no s'aprova la FDA per a aquest ús. No obstant això, molts metges prescriuen Topamax fora de l'etiqueta per al trastorn bipolar.
Dos resultats d'estudis clínics recents van coincidir amb els d'estudis més vells, i van trobar que Topamax era efectiu per al trastorn bipolar quan s'utilitza com add-on a altres estabilitzadors d'ànim, però no és particularment eficaç quan s'utilitza sol.
Topamax és sovint mal escrit com Topomax.
Topamax ve en comprimits i en càpsules que es poden obrir i espolvorear sobre menjar suau com el budín, el iogurt, el gelat i altres aliments que no requereixen mastegar. Si utilitzeu Topamax espolvoree les càpsules, haureu de menjar tota la porció d'aliments immediatament; no la deseu per a més tard.
Principals advertències sobre Topamax
- Acidosis metabòlica. L'ús de Topamax s'associa a aquesta condició, en què la sang es torna massa àcida. Hi ha un major risc de desenvolupar acidosis metabòlica en pacients pediàtrics de 15 anys o menys. Els símptomes són la respiració ràpida (hiperventilació), la fatiga, la negativa a menjar i l'estupor. Aquesta condició pot ser greu si no es tracta. L'etiqueta aprovada per Topamax recomana mesurar l'acidesa de la sang quan comença el tractament i les proves periòdiques.
- Glaucoma. Una síndrome que consisteix en una miopía aguda (miopia) associada amb un trastorn ocular anomenat glaucoma de tancament d'angle secundari s'ha produït en pacients amb Topamax. Els símptomes generalment apareixen en el termini d'un mes d'inici del tractament de Topamax i inclouen borrissol sobtat de visió, dolor ocular i, de vegades, vermell o pupils àmpliament dilatats. Si experimenta algun d'aquests símptomes, poseu-vos en contacte amb el vostre metge que prescriu immediatament. Si el metge receptor no està disponible, poseu-vos en contacte amb un oftalmòleg.
- Disminució de la sudoració i la febre. Això s'ha informat principalment en nens, i els pacients han de ser monitoritzats per aquests símptomes, especialment en temps calent. Com que molts altres medicaments prescrits i sense recepta poden fer que una persona sigui més sensible a la calor, assegureu-vos que el metge i el farmacèutic coneguin totes les drogues que el pacient pren.
- No deixeu de prendre Topamax bruscament. Hi ha un major risc de convulsions si això es fa.
- Pedres al ronyó. Hi ha un major risc de desenvolupar pedres renals quan es pren Topamax. Assegureu-vos de beure molts líquids.
- Discapacitat renal. Atès que Topamax es retira del cos a través dels ronyons, és possible que calgui ajustar la dosi en pacients amb insuficiència renal, especialment en els majors de 65 anys.
Topamax Drug Interactions
- Altres anticonvulsius. En els assaigs clínics, la combinació de Tegretol (carbamazepina) amb Topamax va donar lloc a una disminució del 40% en el nivell de Topamax disponible. Amb Lamictal (lamotrigina), el nivell de Topamax va augmentar un 15%, i amb Depakote (àcid valproic), les concentracions d'ambdós fàrmacs es van reduir entre 11 i 14%. Tanmateix, Topamax i Depakote combinen un risc per a una malaltia anomenada encefalopatia hipermonièmica. Els símptomes són alteracions agudes en el nivell de consciència i / o la funció cognitiva amb letargia o vòmits.
- Anticonceptius orals. Hi ha un risc de disminució de la protecció contra anticonceptius i el sagnat progressiu en prendre Topamax amb anticonceptius que contenen estrògens.
Hi ha una sèrie d'altres possibles interaccions medicamentoses. Llegiu la informació de prescripció amb cura i una altra vegada, assegureu-vos que el vostre metge i farmacèutic conegueu tots els altres medicaments, tant prescrits com no presencials, que esteu prenent.
Topamax i embaràs / alimentació de mama
Els estudis en animals van mostrar un perill significatiu per al fetus de Topamax i, en humans, hi ha un risc significativament major de defectes de naixement coneguts com clefts orals. És imprescindible consultar al vostre metge receptor si està embarassada o està planejant quedar embarassada.
Topamax només s'ha d'utilitzar durant l'embaràs si el benefici potencial supera el risc potencial per al nen no nascut. Encara que no hi ha estudis controlats sobre la secreció de Topamax en la llet, l'evidència suggereix que es segrega àmpliament, i una vegada més, pesa els beneficis i els riscos acuradament.
Efectes secundaris comuns de Topamax i Topiramate
L'efecte secundari més freqüentment conegut de Topamax és la parestesia o el formigueig de les extremitats. Els efectes secundaris que més van causar a la gent a abandonar els assaigs clínics van ser la somnolència i la fatiga. Els informes de fatiga van augmentar a dosis més altes. Atès que hi ha un potencial de mareig, confusió i dificultat per concentrar-se, no condueixi o manegi la maquinària fins que sàpiga com reacciona a aquest medicament.
Altres efectes secundaris comuns inclouen:
- Pèrdua de gana
- Pèrdua de pes
- Dificultats amb la memòria, concentració o atenció
- En infants, infecció respiratòria superior
Topamax i pèrdua de pes
S'ha fet molt sobre la possibilitat de perdre pes sobre Topamax. En els assaigs clínics, la disminució del pes es va produir fins a un 21% d'individus, generalment inferiors a això, i va dependre de la dosi, amb la major quantitat de persones que van perdre pes en 400mg al dia. Atès que el risc d'efectes secundaris augmenta amb una dosi més alta, cada persona ha d'avaluar la seva pròpia resposta al fàrmac.
> Fonts:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Monoteràpia de Topiramate en la gestió de la mania aguda: resultats de quatre assaigs controlats amb placebo a doble cec". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Topiramato adjunt d'etiquetes obertes en el tractament del trastorn bipolar inestable". http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids = 16086539 ...
Enciclopèdia mèdica Medline Plus. (2005). "Glaucoma". https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Enciclopèdia mèdica Medline Plus. (2006). "Acidosis metabòlica". https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. (2005). "Text de l'etiquetatge aprovat de la FDA amb data del 29/06/05 per Topamax® (topiramato) Tablets i Topamax® (Topiramate Capsules) Sprinkle Capsules."