Les etapes del model de canvi de superació de l'addicció

El model de "etapes de canvi" o "transteòtic" és una manera de descriure el procés pel qual les persones superen l'addicció. Les etapes del canvi es poden aplicar a una sèrie d'altres comportaments que la gent vol canviar, però té dificultats per fer-ho, però és més reconegut pel seu èxit en el tractament de persones amb addiccions. Es va desenvolupar a partir d'investigacions sobre com es produeix el canvi en la "recuperació natural" de les addiccions i s'ha adoptat per allunyar-se dels enfocaments confrontatius i patològics, cap a enfocaments motivacionals i centrats en la persona, com entrevistes motivacionals .

1 - Model de superació de l'addicció

Imatge: Elizabeth Hartney, 2011

Hi ha quatre etapes principals: pre-contemplació, contemplació, preparació i acció. A vegades s'inclouen etapes addicionals de manteniment i recaiguda.

Aquestes etapes es poden representar com un cicle, i es suggereix que la gent passa per aquestes etapes en seqüència. En realitat, la gent pot saltar entre etapes, anar cap enrere i endavant, i fins i tot estar en més d'una etapa alhora. Però el model seqüencial proporciona una forma útil d'entendre el procés de canvi i proporciona una estructura sobre com es pot fomentar i gestionar els canvis en els comportaments addictius.

2 - L'etapa de precontractació

L'etapa de precontemplació es produeix abans que estigueu preparat per canviar el consum de begudes, drogues o altres comportaments addictius. Imatge © Elizabeth Hartney, 2011

La precontemplació és la primera etapa de les "etapes de canvi" o el model "transteòric" de l'addicció i el canvi de comportament.

Quan la gent està en la fase de pre-contemplació, normalment no consideren que el seu comportament sigui un problema. Això pot ser perquè encara no han experimentat cap conseqüència negativa del seu comportament, o pot ser el resultat de la negació de la negativitat o gravetat de les conseqüències que han experimentat.

Quan la gent està en la fase de pre-contemplació, sovint no estan molt interessats a escoltar conseqüències negatives o consells per abandonar la seva addicció. Solen experimentar el seu comportament addictiu com una experiència positiva o agradable en aquest moment.

Tanmateix, les conseqüències negatives eventualment afecten les persones que es dediquen a conductes addictives, ja sigui com a conseqüència d'un desenvolupament de l'addicció (que, per definició, afecta altres àrees de la vida), o com a conseqüència d'altres danys com a conseqüència d'una sola ocasió implicant-se en un comportament addictiu. Aquestes conseqüències negatives poden empènyer l'individu a l'etapa de "contemplació".

3 - L'etapa de contemplació

L'etapa de contemplació és quan estàs considerant canviar el teu comportament addictiu. Imatge © Elizabeth Hartney, 2011

La paraula contemplació significa essencialment considerar o pensar alguna cosa profundament. En el context del model d'adaptació i canvi de comportament de les "etapes de canvi", la contemplació es refereix específicament a l'etapa en què la persona que es dedica a la conducta addictiva comença a pensar en canviar, reduir, moderar o abandonar el comportament addictiu.

En les etapes del canvi o el model transtéórico, la fase de contemplació és diferent de la fase de preparació o de l'etapa d'acció, de manera que algú en la fase de contemplació generalment està més oberta a rebre informació sobre les possibles conseqüències de la seva conducta addictiva. Poden estar oberts a aprendre sobre diferents estratègies per controlar o deixar el comportament addictiu, sense comprometre's amb un enfocament específic o fins i tot fer un canvi.

Les persones amb addiccions poden estar en les etapes de contemplació durant molts anys. Poden avançar a la següent fase, la fase de preparació, o bé poden tornar a la fase de preparació. Els contempladors solen beneficiar-se d'enfocaments de motivació i d'aprenentatge no crítics per fomentar el canvi (en lloc dels mètodes de confrontació). La fase de contemplació conclou amb la decisió de canviar el comportament addictiu.

4 - L'etapa de preparació

Imatge: Elizabeth Hartney, 2011

L'etapa de preparació de les etapes de canvi (model transtérico) significa que una persona s'ha avançat a planificar i preparar-se per dur a terme els canvis que van contemplar. Amb les addiccions a substàncies, la preparació completa i pensada pot ser important per a l'èxit.

Exemples del tipus de coses que una persona podria planificar, fer o decidir durant la fase de preparació inclouen:

Pot haver-hi molts altres preparatius que calgui fer en la vostra circumstància específica, com ara trobar un lloc net i segur per començar la vostra nova vida . Si necessiteu ajuda d'un conseller o treballador social, aquest és el moment de fer-ho. També pot ajudar-vos amb altres preparacions.

És important recordar no apresurar l'etapa de preparació. Serà diferent per a tots. Per a algunes persones, com les persones familiars i d'amics que us demanen que abandonin durant anys, es podrà disposar de tot el suport necessari. Per a altres, com els que abandonen el comerç sexual, es necessita una nova ubicació i identitat.

Una vegada que s'han realitzat els preparatius necessaris, una persona sol estar preparada per passar a l'etapa d'acció.

5 - L'etapa d'acció

L'etapa d'acció és quan vostè pren el control del seu comportament addictiu. Imatge © Elizabeth Hartney, 2011

L'etapa d'acció és el focus de moltes persones que intenten superar l'addicció. Aquesta és l'etapa en què comença a passar un veritable canvi: canvi de comportament. L'etapa d'acció és típicament estressant, però amb una bona preparació, també pot ser un moment emocionant que dóna pas a noves opcions.

Per a moltes persones, l'etapa d'acció comença en un centre de desintoxicació o tractament, on hi ha professionals capacitats en el lloc per donar-vos suport a través de les primeres fases de la suspensió d'una addicció. Per a altres, especialment aquells que tenen com a objectiu moderar o controlar el comportament (en comptes de deixar-ho per complet), pot ser similar a la vostra vida normal, però amb major restricció i potser una major necessitat de suport i d'altres maneres d' afrontar l'estrès .

Segons els objectius establerts en la fase de contemplació i els plans que vau fer en la fase de preparació, l'etapa d'acció es pot realitzar en petits passos graduals o pot ser un canvi de vida complet. Es pot sentir estrany i fins i tot buit per viure la vida sense el drama de la vostra addicció. Es necessita temps per acostumar-se a la vida sense addicció, fins i tot si el vostre suport i formes alternatives de fer front són bones.

Identificar i desenvolupar maneres eficaces de fer front a l'estrès són crucials durant l'etapa d'acció. Això us permetrà passar de forma efectiva a la fase de manteniment, sense experimentar l'etapa de recaiguda.

6 - L'etapa de manteniment

Imatge: Elizabeth Hartney, 2011

La fase de manteniment del model transtéòtic de canvi de Prochaska i DiClemente es preocupa per seguir aconseguint el progrés que va començar en l'etapa d'acció. Per a les persones amb addiccions, això significa mantenir les intencions realitzades durant la fase de preparació i els comportaments introduïts en l'etapa d'acció.

En general, això significarà quedar-se abstinent de l'alcohol o les drogues, mantenint un nivell reduït de comportaments addictius, que s'adhereixen als límits establerts, com ara un pla de despeses per als jocs d'apostes compulsius o l' addicció a les compres o que continuïn perseguint objectius de reducció de danys, sexe

L'etapa de manteniment és més difícil després d'un període de temps i l'enfocament a assolir l'objectiu ha perdut la seva intensitat. La gent es pot complaure en aquest punt, i poden començar a pensar que un petit lapse no farà cap diferència real.

El manteniment també pot arribar a ser difícil quan l'estrès de la vida s'adhereixi a vostè i les formes antigues i familiars de fer front a l'ús del comportament addictiu. Per això, és important aprendre noves maneres de fer front a l'estrès durant l'etapa d'acció perquè existeixi estratègies alternatives durant la fase de manteniment.

Tot i que moltes persones tenen èxit en mantenir l'abstinència de conductes addictives, control de consum i consum de substàncies i moderació d'altres conductes addictives, la recaiguda també és freqüent. Per aquest motiu, la "recaiguda" també s'inclou de vegades com una etapa dins de les etapes del model de canvi.

7 - L'etapa de recaiguda

Imatge: Elizabeth Hartney, 2011

La fase de recaiguda a vegades s'inclou en les etapes del model de canvi, en reconeixement que una persona pot tenir alguns o fins i tot molts vessaments petits, o fins i tot recaigudes, períodes en què es reprengui el comportament addictiu, abans que s'aconsegueixi el manteniment. En realitat, el resultat del procés de canvi és altament individual: algunes persones poden adaptar-se al consum de begudes controlades , drogues o conductes addictives sense convertir-se en addictiu. Per a altres, l'abstinència és l'única manera que una persona pot mantenir la seva dependència sota control. De vegades, només després de diverses recaigudes, la persona descobreix quina és la recuperació d'una addicció per a ells.

> Fonts:

> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Bevedors no tractats: un estudi qualitatiu i quantitatiu de dependència i disposició al canvi". Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003.

> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Sistemes experts basats en l'etapa per guiar una població de pacients d'atenció primària a deixar de fumar, menjar més saludable, prevenir el càncer de pell i rebre mamografies regulars". Medicina Preventiva, 41: 406-416. 2005.

Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Poden les mesures del model transteònic preveure la recaiguda de l'etapa d'acció del canvi entre els ex fumadors que van deixar de fumar després de trucar a un quitline?" Addicte Behav. 31: 414-428. 2006.

> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO i DiClemente, CC "Una tipologia empírica de subjectes dins de la fase de canvi". Addicte Behav. 20: 299-320. 1995.