Estic ansiós, deprimit o ambdós?

Característiques superposades i distintives de l'ansietat i la depressió

Els termes "ansiós" i "deprimit" es llancen al voltant de la conversa informal, i per una bona raó: ambdues són emocions normals per experimentar, que ocorren de forma rutinaria per a tots nosaltres en resposta a situacions d'alt risc o potencialment perilloses (en el cas de ansietat) o decepcionants, circumstàncies molestes (en el cas de la depressió).

La relació entre aquestes emocions -i les seves condicions clíniques associades, trastorns d'ansietat i trastorns de l'humor- és complexa i una miqueta idiosincràtica. Per a una persona, l'ansietat pot conduir a l'evitació i l'aïllament, i l'aïllament, al seu torn, pot provocar una manca d'oportunitats per a experiències placenteres i, després, de baix nivell d'ànim. Per a una altra persona, sentir-se avall pot evitar-los de l'energia per fer les coses que normalment gaudeixen, i els intents de tornar a relacionar-se amb el món després d'estar fora de pràctica poden provocar un cert nervi.

La comprensió de les distincions entre les dues emocions i la caracterització de la gravetat del problema us pot ajudar a determinar com fer el negoci de sentir-se millor.

La relació entre ansietat i depressió

L'ansietat i la depressió comparteixen una base biològica. Els estats persistents d'ansietat o baix nivell d'ànim -com els experimentats per persones amb ansietat clínica i trastorns de l'humor- impliquen canvis en la funció de neurotransmissor. Es creu que els nivells baixos de serotonina tenen un paper en els dos, igual que altres productes químics del cervell com la dopamina i l'epinefrina.

Tot i que els fonaments biològics d'aquests problemes són similars, l'ansietat i la depressió són experimentats de forma diferent. D'aquesta manera, aquests dos estats podrien considerar-se flipsides de la mateixa moneda.

Com es descriu anteriorment, l'ansietat i la depressió poden ocórrer de forma seqüencial: una en reacció a l'altra, o poden ocórrer. Quan els problemes d'ansietat i d'humor arriben al llindar per al diagnòstic clínic simultàniament, els diagnòstics específics es consideren comorbiditats .

Diferències en les característiques psicològiques

L'ansietat i la depressió tenen característiques psicològiques diferents.

Els marcadors mentals d'ansietat inclouen:

• Preocupació pel futur immediat o a llarg termini
• Incontrolable, de vegades a la carrera, pensaments sobre alguna cosa que va malament
• Creient que és millor evitar situacions que puguin causar ansietat, de manera que els sentiments i els pensaments no "quedin completament fora de la mà"
• Si hi ha reflexions sobre la mort, es tracta de temre la mort a causa del perill percebut de símptomes físics o resultats perillosos anticipats

Depenent de la naturalesa del problema de l'ansietat, aquests marcadors mentals poden variar lleugerament. Per exemple, algú amb trastorn d'ansietat generalitzada pot estar preocupat per diversos temes, esdeveniments o activitats. Un individu amb trastorns d'ansietat social és més apte per tenir en compte l'avaluació negativa o el rebuig per part d'altres, i tenir cura de conèixer persones noves o d'altres situacions de gran reputació social. Les obsessions - pensaments poc realistes o impulsos mentals (de vegades amb una qualitat màgica) que s'estenen més enllà de les preocupacions quotidianes - són la manifestació mental distintiu de l'ansietat en persones amb trastorn obsessiu compulsiu . En poques paraules, els que tenen ansietat estan preocupats mentalment amb pensaments de preocupació en un grau que és desproporcionat amb el risc real o en situacions on realment no hi ha res dolent.

Els marcadors mentals de depressió inclouen:

• Supòsits que el futur no té esperança
• La manca de creença que es produiran experiències positives en el futur, per a ells mateixos, per a altres, o per al món i, per tant, "no val la pena provar" pensar o sentir de manera diferent
• Pensament de la inutilitat
• Si hi ha reflexions sobre la mort, poden derivar-se d'una creença persistent que la vida no val la pena viure o que l'individu és una càrrega per als altres. En casos de depressió moderada a greu, hi pot haver pensaments suïcides més específics.

En el trastorn depressiu major, aquest tipus de pensaments són persistents la major part del dia, més dies que no durant setmanes. Si un individu vacila entre un estat d'ànim molt baix i molt alt, es pot aplicar un diagnòstic del trastorn bipolar. Tanmateix, per a qualsevol variant d'un trastorn d'ànim , l'estat d'ànim baix es caracteritza pel tipus de pensament descrit anteriorment.

Diferències en funcions físiques

L'estat físic de l'ansietat es pot conceptualitzar, en general, com el de l'excitació més elevada . Les característiques específiques inclouen:

• Tensió muscular
• Afeccions gastrointestinals (per exemple, nàusees, diarrea o restrenyiment)
• Mareig
• Augment de la freqüència cardíaca, pressió arterial, sudoració
• Falta d'alè
• Dificultat de caure o de quedar-se adormida a causa de pensaments de carreres o altres símptomes físics
• Dificultat per concentrar-se a causa d'un estat d'agitació o pensaments de carreres

La depressió es caracteritza principalment per canvis en els processos físics habituals des del principi, com ara:

• Pèrdua de gana o augment significatiu en l'apetit
• La manca d'energia
• Afició física sense causa
• Moure o parlar més lentament de l'habitual
• Dormint molt més o menys del que és típic a causa de processos de pensament ruminatiu o de baixa energia
• Dificultat de concentració, focus i memòria a causa de processos de pensament ruminatiu o altres símptomes físics

En última instància, els símptomes físics de l'ansietat o la depressió poden ser extenuants per a l'individu afectat.

Què tan greus són els meus símptomes?

No és habitual experimentar períodes breus de baix nivell d'ànim o ansietat, sobretot en resposta a determinats estressors de vida (per exemple, pèrdua d'un ésser estimat, rebre un diagnòstic d'una malaltia física, iniciar un nou treball o escola, experimentar problemes financers, etc.).

Per complir el llindar de diagnòstic d'un trastorn d'ansietat, però, els símptomes han de ser persistents (sovint durant diversos mesos) i deteriorar-se. Els trastorns de l'estat d'ànim es diagnostiquen quan els símptomes associats es produeixen amb més freqüència durant almenys un parell de setmanes.

Per començar a avaluar la gravetat dels seus símptomes:

1. Pregunteu-vos algunes preguntes clau sobre la quantitat de símptomes que s'obtenen en el funcionament del dia a dia. També podeu demanar preguntes confidencials sobre amics i familiars, si han notat canvis en vosaltres i quins tipus.
2. Augmenteu l'alfabetització de la salut mental llegint les presentacions típiques de versions lleus, moderades i severes d'un problema com la depressió o l'ansietat.
3. Seguiu els símptomes psicològics i físics durant una o dues setmanes per obtenir una representació precisa de les fluctuacions en l'estat d'ànim i l'ansietat.

Què pot implicar el tractament?

Fins i tot si vostè decideix que el seu problema d'ansietat o estat d'ànim és un problema de "baix nivell" per a vostè, encara pot valer la pena treballar. Tingueu en compte quant interfereix la vostra vida i de quina manera, per determinar quines intervencions poden ser útils.

Si els seus símptomes són lleus, tendeixen a disminuir i fluir entre el present i l'absent, o si han tingut un tractament formal prèviament i estan preocupats per la recaiguda, les intervencions d'autoajuda poden ser un lloc raonable per començar. Aquests enfocaments típicament impliquen poca o cap orientació per part d'un professional. Poden incloure l'ús de llibres d'autoajuda, aplicacions electròniques que adapten les psicoteràpies basades en l'evidència o programes Smartphone que ofereixen una manera fàcil de practicar habilitats que apunten a un símptoma molt rellevant (com la meditació de la consciència per a la ira o l'ansietat).

Si els seus símptomes són persistents, afecten les seves relacions i la capacitat de complir amb diverses responsabilitats, o bé són clarament perceptibles per als altres, llavors val la pena considerar un tractament més formal. Per a problemes de depressió i / o ansietat, hi ha diversos tipus de teràpia de conversa dels quals triar. També hi ha medicaments que poden ajudar.

En una psicoteràpia estructurada, com la teràpia conductual cognitiva (CBT), l'enfocament de tractament de l'ansietat i la depressió poden variar lleugerament. Naturalment, la TCC per aquests problemes t'ensenyarà com treballar amb trampa de pensament inútil. I, per qualsevol problema, la CBT és probable que us pregunteu que feu més de manera conductual. Per l'ansietat, però, es tracta de minimitzar el comportament evitant i ajudar-lo a desconfigurar una conseqüència temuda. Per a la depressió, això us ajudarà a experimentar una emoció positiva, un augment de l'energia (fins i tot breument) o un altre tipus d'interacció agradable amb el món (la teoria és que el comportament d'activació, fins i tot quan, o sobretot quan la vostra energia o estat d'ànim és baixa pot donar lloc a algun tipus de recompensa positiva).

En una teràpia de conversa psicodinàmica, les sessions d'ansietat i depressió poden semblar més semblants que diferents. Se't demanarà que parli lliurement sobre el passat i el present per prendre consciència dels pensaments inconscients i els conflictes subjacents als seus símptomes.

No us desespereu si creus que pateixis símptomes d'ansietat i d'estat d'ànim separats i coexistents. Com s'ha descrit anteriorment, hi ha una superposició en psicoteràpies efectives per a aquests problemes; De manera similar, un grup de medicaments coneguts com a inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) es troben entre els que han demostrat ser útils tant amb ansietat com amb depressió.

Cerca d'ajuda

Quan busqueu ajuda més formalitzada per a l'ansietat o la depressió, podeu començar parlant amb el vostre metge d'atenció primària.

També podeu investigar referències locals a través d'organitzacions nacionals que inclouen:

• L'Associació d'ansietat i depressió d'Amèrica
• L'Associació de Teràpies Conductuals i Cognitives
• L'Associació per a la Ciència del Comportament Contextual
• The American Psychiatric Association

Tingueu en compte que, si bé un tractament eficaç per a l'ansietat o la depressió no és un compromís a llarg termini, és probable que requereixi cites periòdiques i permanents almenys a curt termini (per exemple, de 6 a 12 mesos). Per tant, és fonamental trobar un professional que confiï i amb qui se senti còmode parlant dels seus símptomes. També és important assegurar-se que trobeu un metge que us pot permetre. Abans de comprometre's amb l'atenció continuada, és possible que vulgueu reunir-se amb un parell de proveïdors per tenir un sentiment d'estils / enfocaments terapèutics i les seves recomanacions de tractament; a continuació, podeu utilitzar aquesta informació per determinar quina ruta d'accés més avançada se sent millor per a vostè.

_Font:

_{Associació Psiquiàtrica Americana. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (cinquena edició). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.}