Comprensió de la teràpia d'acceptació i compromís per a la SAD
La teràpia d'acceptació i compromís (ACT) és un tipus de tractament conductual que s'utilitza en el tractament del trastorn d'ansietat social (SAD) . ACT va ser desenvolupat el 1986 pel professor de psicologia Steven Hayes. Forma part de la tercera onada de teràpies conductuals, seguint els talons de les teràpies de segona ona com la teràpia cognitiva-conductual (CBT) .
ACT es va desenvolupar juntament amb un programa de recerca anomenat Relational Frame Theory.
La teràpia d'acceptació i compromís també comparteix molts dels valors de la filosofia budista. L'objectiu de ACT és l'acceptació de pensaments negatius en lloc d'eliminar-los o reduir-los.
Tot i que la TCC és una forma efectiva de teràpia per al trastorn d'ansietat social (TCA) , no tothom respon a TCC. La teràpia d'acceptació i compromís es mostra prometedora per al seu ús amb SAD, i es pot utilitzar en pacients individuals o en teràpies grupals a curt o llarg termini.
Si va a rebre ACT per SAD, és important comprendre com aquest tipus de teràpia és diferent dels tractaments conductuals més tradicionals. Saber què esperar us facilitarà l'optimització de l'acceptació i la teràpia de compromís.
Visió general
La teràpia d'acceptació i compromís és diferent dels tractaments de teràpia occidental tradicionals, ja que no hi ha cap suposició que ser "sa" és normal.
En lloc d'això, els teòrics de ACT argumenten que els vostres pensaments i creences quotidians normals poden arribar a ser destructius.
A més, segons l'acceptació i la teràpia de compromís, el llenguatge és l'origen del sofriment humà. Això és perquè és la base de pensaments i emocions negatives com l'engany, el prejudici, l'obsessió, la por i l'autocrítica.
Objectiu
L'objectiu de l'acceptació i la teràpia de compromís no és desfer-se totalment dels seus símptomes d'ansietat social .
De fet, d'acord amb ACT, tractar de controlar directament o disminuir els seus símptomes, en realitat els empitjora.
Mentre rebi l'acceptació i la teràpia de compromís, se't animarà a gaudir d'una vida significativa, acceptar que sempre hi haurà dolor i patiment, i que hauries de separar-lo i actuar sobre la base dels teus valors. S'espera que els seus símptomes es converteixin en menys un subproducte de la teràpia de ACT.
Eines
El vostre terapeuta ACT usarà metàfores per transmetre missatges durant la teràpia. La teràpia sol implicar exercicis experimentals (en què participarà activament), intervencions conductuals guiades per valors (aprenentatge del que val la vida), i formació en habilitats de consciència (prenent consciència del moment actual).
Principis
Hi ha sis principis bàsics d'acceptació i teràpia de compromís. A continuació es mostra una explicació d'aquests principis i la seva aplicació al tractament del trastorn d'ansietat social.
1. Defusió cognitiva
La definició cognitiva consisteix a separar-se de les "experiències privades" desagradables, com ara pensaments, sentiments, imatges, records, urgències i sensacions.
Sempre tindrà aquestes experiències, però l'objectiu de ACT és reduir la influència que tenen sobre vostè.
Tot i que la seva reacció natural serà lluitar contra experiències desagradables, fer-ho només els fa empitjorar.
El vostre terapeuta pot assenyalar que la lluita contra els pensaments negatius és com intentar sortir de la branca ràpida. Com més difícil ho intentis, pitjor ho fa la teva situació. L'ús de metàfores per explicar experiències és una de les eines que utilitzarà la vostra acceptació i el seu compromís terapèutic.
En el cas del SAD, el vostre terapeuta pot assenyalar les estratègies de control emocional que ha utilitzat en el passat, que en realitat han augmentat la seva ansietat, com evitar, beure alcohol o intentar relaxar-se.
El vostre terapeuta vol que entengueu que intentar controlar la vostra ansietat és part del problema en lloc de la solució.
Hi ha moltes estratègies potencials que el vostre terapeuta pot introduir per ajudar-lo a assolir la defuència cognitiva. A continuació hi ha algunes possibilitats:
- Si normalment té pensaments com "No tinc res a dir" o "Tothom pensa que sóc avorrit", el vostre terapeuta us demanarà que afegiu les paraules "Estic pensant que ..." al començament d'aquestes frases .
- Les noves frases "Estic tenint la idea que no tinc res a dir" i "tinc la idea que tothom pensa que sóc avorrit" us dóna una mica de distància i redueix l'impacte dels vostres pensaments perquè pugueu veure'ls com només paraules .
- el vostre terapeuta us pot demanar que us imagineu els vostres pensaments, sentiments i imatges com a soldats en una desfilada, passant per, però tenint poc impacte sobre vosaltres.
- el vostre terapeuta podria demanar-li que imagineu que els vostres pensaments són paraules en una pantalla de karaoke amb una pilota que rebota per sota d'ells. El pensament, "Sóc un perdedor" té menys impacte quan va acompanyat d'una pilota de rebot.
2. Acceptació
L'acceptació implica deixar que les vostres experiències internes desagradables vagin sense intentar controlar-les. Fer-ho farà que semblin menys amenaçadors i reduirà el seu impacte en la vostra vida.
El vostre terapeuta us demanarà que accepteu experiències no desitjades que estiguin fora del vostre control en lloc de lluitar contra ells. Quan parleu d'acceptació, el vostre terapeuta pot utilitzar els termes "incomoditat neta" i "incomoditat bruta".
En el cas del trastorn d'ansietat social, la incomoditat neta es refereix als sentiments normals d'ansietat en situacions socials i de rendiment. La incomoditat bruta es refereix a emocions secundàries com la reacció ansiosa per a la vostra pròpia ansietat.
Per ajudar-vos amb l'acceptació, el vostre terapeuta pot demanar-vos que us imagineu que hi ha un commutador a la part posterior del cervell. Quan aquest interruptor estigui activat "ON", lluitaràs contra experiències privades desagradables, fent-les pitjors.
Per exemple, en el primer signe d'ansietat social, potser enuig, trist i ansiós per la seva ansietat. Aquestes emocions secundàries van crear un cicle viciós d'ansietat social. El vostre terapeuta us demanarà que activeu l'interruptor "OFF" i observeu com desapareixen les emocions secundàries.
3. Contacte amb el moment actual
L'atenció es refereix a viure aquí i ara. El seu terapeuta li demanarà que practiqui participar en el moment actual en lloc de perdre's en els seus propis pensaments.
En el cas de l'ansietat social, la consciència pot ajudar-vos a estar present en situacions socials i experimentar-les al màxim.
4. L'auto d'observació
El vostre terapeuta us demanarà que observeu que podeu observar-vos pensant. Teniu el control dels vostres pensaments; no són perillosos o amenacen.
5. Valors
El seu terapeuta l'ajudarà a identificar el que representa, el que és important per a vostè i el que té significat en la seva vida.
Si pateix de SAD, aquests poden incloure valors com ara la construcció de relacions o ser autèntics amb els altres.
6. Acció compromesa
El vostre terapeuta us demanarà que us comprometis amb l'acció que compleixi els vostres valors, fins i tot si us provoca molèsties.
Per exemple, algú amb un trastorn d'ansietat social pot establir un objectiu per reunir-se amb un amic una vegada a la setmana i compartir alguna cosa personal sobre ells mateixos.
L'acció compromesa implica objectius de configuració basats en els vostres valors i preneu els passos necessaris per aconseguir-los.
Moltes de les estratègies introduïdes pel vostre terapeuta tindran l'efecte secundari de reduir els símptomes d'ansietat social. Estar plenament present en situacions socials és una forma de teràpia d'exposició i amb el temps reduirà la seva ansietat. L'acció, malgrat l'ansietat, és una altra forma de teràpia d'exposició.
Les estratègies utilitzades per un terapeuta de l'ACT difereixen de les utilitzades per un terapeuta CBT. A més, pot haver algunes diferències en l'èmfasi en la seva relació amb el terapeuta.
És possible que un terapeuta de la TCC tingui més probabilitat d'assumir un rol de professorat, mentre que un terapeuta de l'ACT pot veure's més en el paper d'una guia. El vostre terapeuta us podria explicar utilitzant aquesta metàfora:
"No tinc tot esbrinat: és com si estiguessis en una muntanya, així que sóc jo, i acabo de tenir un punt de mira que puc veure obstacles en el teu camí que no pots veure. Tot el que jo voler fer és ajudar-te a fer el camí més fàcil per a tu ".
Diferència de la CBT
Tant l'ACT com la TCC impliquen consciència dels vostres pensaments. No obstant això, l'objectiu d'acceptació i teràpia de compromís és l'acceptació de pensaments negatius, mentre que l'objectiu de la TCC és la reducció o eliminació de pensaments negatius.
Per exemple, mentre un terapeuta CBT argumenta que els pensaments negatius provoquen la seva ansietat social, un terapeuta de l'ACT argumentarà que és la vostra lluita contra els pensaments negatius que generen la vostra ansietat social.
Suport a la recerca
Encara que hi ha una gran quantitat de dades empíriques per donar suport a l'acceptació i la teràpia de compromís per a diversos trastorns, la investigació sobre l'ús de ACT per a SAD es troba en la seva infància.
En un estudi de 2002 sobre l'ansietat de parlar en públic als estudiants universitaris, els participants van mostrar una millora en els símptomes d'ansietat social i una reducció de l'evasió després de rebre ACT. En un estudi pilot del 2005 sobre el tractament amb ACT amb individus diagnosticats amb SD generalitzada , els participants van demostrar una millora en els símptomes d'ansietat social, habilitats socials i qualitat de vida i disminuir l'evitació.
En un estudi de teràpia grupal d'atenció i acceptació de 2013, en comparació amb la teràpia de grup cognitiu-conductual tradicional, es va demostrar que la consciència pot ser l'aspecte més important de la teràpia de ACT pel que fa a canviar els símptomes de la seva ansietat social, mentre que amb CBT, canviant els teus processos de pensament poden ser més importants.
Finalment, un altre estudi de 2013 va confirmar que tenir un compromís amb un propòsit en la vida va ajudar a alleujar l'ansietat social. Com que aquest és un dels inquilins bàsics de ACT, això dóna suport a aquest tipus de teràpia.
En general, si vostè és el tipus de persona que prefereix la pràctica meditativa per examinar i canviar els seus processos de pensament, l'acceptació i la teràpia de compromís poden ser adequats per a vostè.
Fonts:
> Dalrymple KL, Herbert JD. Teràpia d'acceptació i compromís per a un trastorn generalitzat d'ansietat social: un estudi pilot. Behav Mod . 2007; 31 (5): 543-68.
Harris R. Abracant els vostres dimonis: una visió general de la teràpia d'acceptació i compromís . Psicoteràpia a Austràlia . 2006; 12 (4): 2-7.
> Kashdan TB, McKnight PE. Compromís amb un propòsit en la vida: un antídot per al sofriment per part de persones amb trastorn d'ansietat social. Emoció (Washington, DC) . 2013; 13 (6): 1150-1159. doi: 10.1037 / a0033278.
Kocovski, N et al. Teràpia de grup basada en l'atenció i l'acceptació versus la teràpia tradicional del comportament cognitiu conductual per al trastorn d'ansietat social: una prova controlada aleatoritzada. Behav Res Ther. 2013; 51 (12): 889-98.
> Norton AR, Abbott MJ, Norber MM, Hunt C. Una revisió sistemàtica de l'atenció i els tractaments basats en l'acceptació per al trastorn d'ansietat social. J Clin Psychol. 2015; 71 (4): 283-301.