Dades de l'informe del cirurgià general sobre alcohol, drogues i salut
Amb un augment en la quantitat de persones que utilitzen marihuana i el nivell d'epidèmia d'abús de medicaments amb recepta, l'abús de substàncies s'ha convertit en un problema crític de salut pública als Estats Units.
En resposta als creixents problemes d'abús de substàncies que afronta el país, el general cirurgià general Vivek H. Murthy ha publicat un informe històric sobre "L'enfocament de l'addicció als Estats Units: informe del cirurgià general sobre alcohol, drogues i salut", amb l'esperança de posar fi al públic crisi de salut de l'addicció.
Al llarg de l'exhaustiu informe de 428 pàgines, que fa un repàs integral a totes les facetes del problema de l'abús de substàncies , les seccions destacades es dediquen a explicar els factors que poden ser poc coneguts, incomprendidos o falsos conceptes sobre problemes d'abús de substàncies. Alguns d'aquests temes es tracten a continuació.
1 - Els trastorns de l'ús de substàncies són tan prevalents com la diabetis
Gairebé 21 milions de persones majors de 12 anys als EUA compleixen els criteris per al diagnòstic d'un trastorn per l'ús de substàncies. Això és aproximadament el 8 per cent de tota la població adolescent i adulta i és comparable al nombre de persones que tenen diabetis.
Les persones amb un trastorn d'ús de substàncies superen en nombre a aquells que tenen condicions de tiroide i equivalen a 1,5 vegades la quantitat de persones que han estat diagnosticades amb tot tipus de càncer combinats: càncer de mama, càncer de pulmó, càncer de pròstata, càncer de còlon, càncer de fetge i tot altres càncers combinats.
Els 21 milions de nord-americans amb trastorns d'ús de substàncies no inclouen els milions de persones que han participat en un consum nociu (beure alcohol i beure ) o que han utilitzat drogues il·legals en els últims 12 mesos, però que no compleixen els criteris d'ús de substàncies diagnòstiques trastorn.
Segons l'informe del cirurgià general, dels 265 milions de nord-americans majors de 12 anys:
- 175 milions (65,7%) van beure alcohol
- 66,7 milions (24,9%) van informar beure alcoholisme
- 17,3 milions (6,5%) eren grans consumidors
- 36 milions (13,5%) usaven marihuana
- 18,9 milions (7,1%) van utilitzar mal prescripció
- 300.000 heroïna utilitzada
L'alcoholisme , segons l'informe, és "beure cinc (mascles) / quatre (femelles) o més begudes a la mateixa ocasió en almenys un dia en els últims 30 dies" i l'alcohol intens per a homes i dones és beure alcohol a almenys cinc vegades en els últims 30 dies.
2 - Les morts per sobredosi d'opiacis han augmentat quatre vegades
Una tendència a la prescripció excessiva de pastilles per al dolor opiáceo que va començar a la dècada de 1990 va provocar un ràpid augment en l'ús i l'ús indegut d'aquests analgèsics. L'escalada de l'ús d'opiáceos es va disparar a totes les regions del país i en línies demogràfiques.
Quan les autoritats van esclatar "fàrmacs de pastilles" i "metges de compres" a tot el país, les pastilles de dolor es van tornar més difícils d'obtenir i més cares. Com a resultat, molts usuaris van començar a utilitzar heroïna més barata i disponible.
Aquesta tendència es va evidenciar en la forta pujada de les morts per sobredosi d'opioides a tot els Estats Units, augmentant gairebé quàdruple entre 1999 i 2014, segons l'informe.
3 - La diferència entre el mal ús i l'abús
És possible que no sàpiga la diferència entre els termes "mal ús de substàncies" i "abús de substàncies" perquè, bé, realment no hi ha una diferència. Es tracta només d'una qüestió de semàntica.
L'informe del cirurgià general sobre alcohol, drogues i salut indica que només un 10 per cent de les persones que necessiten tractament per l'abús de substàncies als EUA realment reben tractament en un any determinat. Una raó per això és l'estigma que encara existeix a la societat pel que fa a l'alcoholisme i l'addicció.
Hi ha, per tant, una tendència entre els proveïdors de tractament professional que fan referència a utilitzar el terme "mal ús de substàncies" perquè sembla que és menys vergonyós que "abús de substàncies". L'informe 2016 del cirurgià general fa referència a l'ús indegut de substàncies en tot el document.
4 - Les intervencions confrontatives són poc efectives
Tot i que les intervencions familiars confrontacionals sorprenents per intentar que els seus éssers estimats entrin en el tractament dels problemes d'alcohol i drogues han guanyat notorietat per la seva representació en programes de televisió, en realitat, no són gaire eficaços.
Les intervencions confrontacionals, de vegades anomenades "Intervenció de Johnson", han existit des de la dècada de 1960, però no s'han trobat en estudis científics per ser molt eficaços per aconseguir que les persones entren i, de fet, en realitat poden provocar un efecte secundari, fent encara més resistent a la recerca de tractament.
Al llarg de l'informe del cirurgià general, "intervenció" no es refereix a aquests tipus d'enfrontaments, sinó a "un programa, servei o una política de disseny professional dissenyat per prevenir el mal ús de substàncies o el trastorn d'ús de substàncies d'un individu".
5 - Els tractaments mèdics no són addiccions substitutives
Una idea errònia sobre l'ús de tractaments farmacèutics per ajudar a les persones amb trastorns d'alcohol i ús de substàncies és que utilitzar medicaments per tractar l'anhel i la retirada substitueix una addicció per un altre .
L'ús de metadona i buprenorfina per controlar l'anhel i la retirada d'opioides s'ha trobat en estudis científics per reduir el mal ús de substàncies, reduir el risc de recaiguda i sobredosi, reduir el comportament delictiu, reduir la transmissió de malalties infeccioses i ajudar els addictes a tornar a una salut i estil de vida funcional.
La postura de molts enfocaments de tractament basats en l'abstinència que l'ús d'aquests medicaments està substituint una addicció per un altre és científicament poc sòlid i limitat de manera limitada per persones que podrien beneficiar-se d'ells, segons els informes del cirurgià general.
Les restriccions sobre com es pot prescriure i distribuir la metadona i la buprenorfina també han reduït la seva disponibilitat, va dir l'informe.
6 - No ha de ser greu per ser tractat
Tradicionalment, els problemes d'alcohol i drogues no es van tractar fins que l'addicte " baixava el fons " després que el seu mal ús es convertís en una crisi. Quan es va buscar el tractament, normalment es va proporcionar mitjançant programes de tractament d'addicció especialitzats separats i aïllats del sistema sanitari general.
L'informe 2016 del cirurgià general espera establir noves tendències en el tractament del trastorn per l'ús de substàncies com:
- També es poden tractar trastorns lleus d'ús de substàncies
- Qualsevol mal ús hauria de rebre intervenció
- La intervenció inicial pot prevenir trastorns greus posteriors
- La detecció de mal ús de substàncies ha de ser una part de l'atenció primària de salut
- La intervenció i la supervisió s'han de tractar en el sistema sanitari generalitzat
L'informe subratlla que no tothom amb un trastorn d'ús de substàncies necessita un tractament continuat i molts només requereixen una intervenció i control breus , per la qual cosa molts pacients podrien rebre tractament dels proveïdors d'atenció primària general.
Si la detecció de mal ús de substàncies i la intervenció i el seguiment breus es realitzaven com a part rutinària de l'atenció primària de salut, podria reduir significativament el desenvolupament de trastorns més greus per l'ús de substàncies, va dir l'informe.
7 - Els entrenadors de recuperació de peers poden ser eficaços
Una tendència recent en el tractament del trastorn per l'ús de substàncies és l'ús d'autocars de recuperació d'iguals, que són persones que es recuperen ells mateixos que utilitzen els seus coneixements i experiències de vida per ajudar els altres que són nous a la recuperació.
De vegades, anomenats entrenadors sobrios, els tècnics de recuperació dels companys proporcionen als altres en recuperació un suport emocional, informatiu i pràctic per ajudar-los a mantenir la recuperació .
Encara que hàgiu sentit parlar de famosos que contracten autocars de recuperació privada, els autocars també poden associar-se amb organitzacions comunitàries de recuperació, clíniques, habitatges sobirans i escoles secundàries de recuperació.
També poden ser empleats en centres d'atenció primària, departaments d'emergència, clíniques de salut mental, sistemes de justícia criminal, benestar infantil i organismes sense sostre.
Els tècnics de recuperació dels companys no són consellers de tractament de trastorns d'ús de substàncies ni administradors de casos de tractament. També no són patrocinadors de programes de 12 etapes , ja que no promouen cap via de recuperació específica, sinó que faciliten totes les rutes.
Hi ha molt pocs estudis de recerca sobre l'efectivitat dels coaches de recuperació d'iguals, però el que s'ha dut a terme és prometedor, segons l'informe del cirurgià general.
8 - Les cases de recuperació són molt eficaces
Les cases de recuperació, tradicionalment conegudes com a cases a mig camí, s'han trobat molt efectives en ajudar a aquells que hagin completat la desintoxicació o el tractament amb alcohol o drogues per continuar sent abstinents.
Un model particular d'això citat en l'informe, Oxford House, Inc. és una xarxa d'oversight que connecta Oxford Houses en 43 estats i el Districte de Columbia. Les cases d'Oxford proporcionen habitatge econòmic i sense substàncies per a individus en recuperació.
Un estudi dels residents d'Oxford House va trobar els següents resultats:
- El 87% dels residents es va abstenir després de dos anys
- Les taxes d'absència eren 4-5 superiors als resultats típics
- Tarifes més altes i positives d'autoeficàcia i domini propi
- Ingressos mensuals més alts
- Menys taxes d'encarcelació
Anar a una casa de recuperació després de la desintoxicació o el tractament residencial resulta en resultats generalment millors que anar directament a la societat, la investigació ha trobat.
Una paraula de
Si vostè o algú que sap que beu o utilitza drogues d'una manera perjudicial per a ells mateixos o per a altres persones al seu voltant, no haurà d'esperar fins que es converteixi en una crisi per rebre ajuda. Hi ha tractaments d'ús de substàncies dissenyats específicament per a aquells que encara no són addictes.
Fonts:
Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units (HHS), Oficina del Cirurgià General, "Davant l'addicció a Amèrica: informe del cirurgià general sobre alcohol, drogues i salut, resum executiu". Washington, DC: HHS, novembre de 2016.