La combinació del tractament conductual i farmacològic és més eficaç
Sortir de l'heroïna pot ser extremadament difícil, però per a aquells que tenen un desig o motivació sinceres per deixar de fumar, hi ha una varietat de tractaments disponibles i la recuperació és absolutament possible. Aquests inclouen tant les teràpies conductuals com els tractaments farmacològics.
Ambdues aproximacions al tractament, el comportament i la farmacologia poden ser efectives individualment, però la investigació ha demostrat que la integració d'ambdós tipus de tractament és més eficaç per a alguns usuaris d'heroïna.
Els programes integrals de tractament es consideren efectius si no només ajuden a l'addicte a abstinència, sinó que, depenent de l'individu, també recuperen un cert grau de "normalitat" en la funció i el comportament del cervell, augmenten les taxes d'ocupació, redueixen el risc de VIH i altres malalties i reduir el comportament criminal.
Desintoxicació
En general, els usuaris d'heroïna passaran per un programa de desintoxicació abans de començar el seu programa de tractament a llarg termini. Durant la desintoxicació, els pacients a vegades se'ls administren medicaments per disminuir els símptomes d'abstinència , que poden incloure dolor, diarrea, nàusees i vòmits.
Encara que el procés de desintoxicació en si mateix no és un tractament de l'addicció , pot ser un primer pas eficaç quan es segueix la teràpia conductual o el tractament farmacològic, segons l'Institut Nacional d'Investigacions sobre Abús de Drogues.
Tractament farmacològic
Els medicaments que han estat aprovats per al tractament de l'addicció a l'heroïna funcionen a través dels mateixos receptors opioides del cervell que l'heroïna funciona, però són més segurs.
Aquests medicaments es divideixen en tres tipus: agonistes, que activen receptors opioides; agonista parcial, que activa els receptors opioides, però produeix una menor resposta; i els antagonistes, que bloquegen el receptor i, per tant, els efectes gratificants dels opioides.
Els medicaments que s'han trobat efectius per al tractament amb heroïna inclouen:
La metadona (Dolophine o Methadose) és un agonista opioide que es pren per via oral i que, per tant, és lent. Funciona per humitejar els "alts" que experimenten els usuaris d'heroïna, alhora que evita els símptomes d' abstinència .
La metadona es distribueix als pacients diàriament a través de programes de tractament ambulatoris aprovats. El més antic dels tractaments farmacològics per l'addicció a l'heroïna , continua sent una opció efectiva per als pacients que no responen bé a altres medicaments, segons la NIDA.
La buprenorfina (Subutex®) és un agonista opioide parcial. Funciona alleujar el desig d'heroïna sense els efectes secundaris "alts" o perillosos dels opiacis.
Suboxone és un medicament que conté buprenorfina i naloxona, que es pren per via oral o sublinguinal. Està dissenyat per prevenir que els pacients intentin elevar-se injectant el fàrmac . Si s'injecta suboxone, produeix símptomes d'abstinència que l'usuari no experimenta si pren la medicació per via oral tal com es recomana.
La buprenorfina ha estat aprovada per ser prescrita per metges certificats, fent innecessaris els desplaçaments diaris a una clínica tal com es requereix amb la metadona. Això fa que el tractament sigui més accessible que la metadona. Les versions genèriques de Suboxone també estan disponibles, per la qual cosa és una opció menys costosa.
Naltrexona (Depassa o Revia) és un antagonista d'opioides . Funciona bloquejant l'acció dels opiacis al cervell. La naltrexona no és addictiu, sedante i no produeix dependència física.
Un límit per a l'efectivitat de Naltrexone ha estat el compliment del pacient, però una versió injectable a llarg termini del medicament (Vivitrol) que es pot administrar una vegada al mes ha millorat el compliment del pacient eliminant les dosis diàries.
Teràpies de comportament per a l'addicció a l'heroïna
Hi ha molts tractaments conductuals disponibles per a l'addicció a l'heroïna que s'han trobat efectius per la investigació NIDA. Estan disponibles tant en entorns residencials com externs.
Dos d'aquests enfocaments són la gestió de contingències i la teràpia cognitiva-conductual.
En un programa de gestió de contingència , els pacients solen obtenir punts en un sistema basat en vals per a cada prova negativa de medicaments. Els vals es poden bescanviar per articles que fomentin un estil de vida saludable.
En la teràpia cognitivoconductual , els pacients s'ensenyen habilitats per afrontar l'estrès i aprenen a modificar les seves expectatives i comportaments relacionats amb l'ús de drogues .
La investigació de NIDA ha descobert que ambdós abordatges de teràpia funcionen més eficaçment si es combinen amb el tractament farmacològic.
Fonts:
Institut Nacional d'Abús de Drogues. "Heroïna". Sèrie d'informes de recerca actualitzada el gener de 2014
The Partnership at DrugFree.org. "Heroïna". Guia de medicaments .