L'addicció i la depressió sovint van de la mà, però el que va aparèixer primer no sempre és clar. En alguns casos, les drogues o l'alcohol es converteixen per alleujament del dolor mental de la depressió. En altres, la depressió es desenvolupa com a conseqüència del dany físic i emocional que comporta l'addicció.
El que és clar és això: quan l'ús de substàncies coincideix amb malalties mentals com la depressió, els problemes poden alimentar-se els uns als altres, fent que els efectes negatius es multipliquin.
I si un trastorn es tracta sense l'altre, la recuperació es fa molt menys probable.
La necessitat d'un tractament integrat
L'Administració de Serveis de Salut Mental i de Salut Mental (SAMHSA) estima que prop de 9 milions d'adults tenen trastorns de salut mental i d'ús de substàncies, però només un 7% obté ajuda per a ambdues condicions. Molts més, prop del 60 per cent, no reben cap tractament. Entre els adolescents, els estudis assenyalen que entre el 55-74% dels que busquen tractament per a les addiccions també tenen problemes de salut mental, com ara la depressió o el trauma, però rarament es tenen en compte.
Sense un tractament complet, hi ha una probabilitat molt més gran de resultats negatius, com ara la mala salut física, el desenvolupament d'altres problemes de salut mental, una vida útil més curta, la manca d'habitatge i l'encarcelació.
El suïcidi també es converteix en un perill molt més probable. Els que utilitzen substàncies ja estan en major risc de tenir la seva pròpia vida.
De fet, els que tenen problemes d'alcohol tenen 10 vegades més risc de suïcidi que el públic en general, i la xifra ascendeix a 14 vegades més risc per als que injecten drogues. Quan l'ús de substàncies es combina amb la depressió, una de les principals causes de suïcidi, el risc de mort autoinfligida creix exponencialment.
Fins i tot quan l'ajuda del tractament necessària és pròxima, aquells amb trastorns que acompanyen s'enfronten a lluites extra. L'alcohol i les drogues poden obstaculitzar el tractament de la salut mental, i la depressió és un predictor clau de la recaiguda de l'ús de substàncies. I hi ha una altra complicació: aquells que pateixen l'addicció sovint no saben que també estan tractant amb la depressió. L'addicció pot esdevenir un punt central i arribar a semblar el principal problema quan en l'actualitat sovint és un símptoma de depressió subjacent. Una persona que la seva vida s'està arruïnant a causa del seu consum d'alcohol, per exemple, pot suposar que el consum de begudes alcohòliques està causant el seu baix nivell d'ànim en lloc de reconèixer que el seu baix nivell d'ànim pot haver provocat el consum. Tractar només l'addicció, en essència, perdria una part crucial del trencaclosques.
El tractament integrat que té com a objectiu identificar i curar la depressió i l'addicció alhora no només està associat amb millors resultats, sinó que té uns costos globals més baixos per a la persona i la comunitat, assenyala SAMHSA. El grup de salut pública, que és una de les moltes i més urgents adopcions i la disponibilitat de tractament integrat, ofereix una sèrie de kits informatius per ajudar els estats, les comunitats i les organitzacions a establir els seus propis programes basats en l'evidència.
La presa de problemes a principis d'any també és clau. Atès que la depressió fa que una persona sigui més vulnerable al desenvolupament de l'addicció i viceversa, tractar cada problema tan aviat com sigui possible pot ajudar a evitar que un problema es converteixi en dos. Les investigacions han trobat, per exemple, que els adolescents tractats per la seva depressió són molt menys propensos a abusar de drogues més endavant en la vida.
Enfocaments de tractament
A causa de la complexitat d'un diagnòstic dual de l'addicció i la depressió, no hi ha una manera correcta de tractar-la; però, hi ha estratègies que mostren ser útils. Els medicaments com ara naltrexona i acamprosat, per exemple, poden bloquejar l'alt contingut d'algunes drogues i reduir els antojos.
Els antidepressius com Prozac, Zoloft, Paxil i Wellbutrin, per nomenar uns pocs, poden ajudar a regular els circuits cerebrals que afecten l'estat d'ànim. Tanmateix, aquestes drogues tenen efectes secundaris, així que penseu els beneficis dels riscos amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica.
Els medicaments són especialment eficaços quan s'utilitzen conjuntament amb la teràpia individual i familiar, i amb psicoteràpies com la teràpia conductual cognitiva (CBT), que ensenya patrons de pensament més sans. La investigació recent fa una prova biològica de l'efectivitat de la TCC, que mostra que pot canviar els marcadors de sang relacionats amb la depressió en alguns. La teràpia de l'atenció és una altra tècnica de tractament popular; la investigació ha demostrat que pot ser tan eficaç com la TCC per a la depressió.
Segons la gravetat dels problemes d'addicció i salut mental, es pot trobar ajuda a través d'una varietat de fonts: rehabilitació d'internament i ambulatori, atenció individual d'un conseller, terapeuta o psiquiatre i grups de suport mutu, com SMART Recovery o Alcohòlics Anònims. No importa on trobeu ajuda, però, busqueu aquells que entenguin la complexitat dels problemes que ocorren i estiguin preparats per ajudar-vos a fer front a tots dos. D'aquesta manera, el cicle pot començar a invertir. En lloc de la seva depressió i l'addicció fent-se pitjor, es pot començar a relacionar-se millor.
Fonts:
"Sobre els trastorns co-ocurrents". Associació de serveis d'abús de substàncies i serveis de salut mental . Associació de serveis d'abús de substàncies i serveis de salut mental. Consultat: 27 de maig de 2015.
Centre de Tractament d'Abús de Substàncies. Adreçant-se als pensaments i conductes suïcides en el tractament de l'abús de substàncies . Rockville (MD): administració de serveis de malaltia i serveis de salut mental (EUA); 2009. (Secció del Protocol de millora del tractament (TIP), n. 50). Part 1, capítol 1, abordant els pensaments i comportaments suïcides en el tractament de l'abús de substàncies: informació que necessita saber.
Curry, John. et. al. "Comença l'alcohol o els trastorns de l'ús de substàncies després del tractament per a la depressió dels adolescents". Revista de Consultoria i Psicologia Clínica . 80.2. (Abril de 2012): 299-312.
Dodge R., J. Sindelar i R. Sinha. "El paper dels símptomes de depressió en la predicció de la abstinència de fàrmacs en el tractament amb abús de substàncies ambulatòries". J Tractament de l'abús de subst. 28.2 (març de 2005): 189-96.
Godley, Susan H. et. al .. "L'enfocament de reforç de la comunitat adolescència (A-CRA) com a paradigma model per a la gestió d'adolescents amb trastorns de l'ús de substàncies i trastorns psiquiàtrics que coincideixen". Abús de substàncies . 35.4 (2014): 352.
Jonas, Daniel E. et. al. "Farmacoteràpia per a adults amb trastorns d'ús alcohòlic en els paràmetres ambulatorios. Revisió sistemàtica i metaanàlisi". JAMA. 311.18 (2014): 1889-1900.
"Naltrexona". Associació de serveis d'abús de substàncies i serveis de salut mental . Associació de serveis d'abús de substàncies i serveis de salut mental. Consultat: 27 de maig de 2015.
Redei, EE et. Al ... "Els biomarcadors transcriptòmics de sang en pacients d'atenció primària d'adults amb trastorn depressiu major que pateixen teràpia conductual cognitiva". " Psiquiatria translacional 4.9 (2014).
Sundquist, Jan et. al. "Teràpia grupal d'atenció en pacients d'atenció primària amb depressió, ansietat i trastorns d'estrès i ajust: assaig controlat aleatori". The British Journal of Psychiatry. 206.2 (febrer de 2015): 128-135.