Comptes, tractaments i creences a través de les edats
Si bé no hi ha una sola persona que pugui acreditar-se amb el descobriment de la depressió, hi ha hagut tota una sèrie de grans pensadors que han contribuït -i continuen contribuint- a la nostra creixent comprensió del que és realment aquesta malaltia. Aquí teniu una visió general de la història de la depressió.
Comptes més primerencs de la depressió
Els primers relats escrits del que avui coneixem com a depressió apareixen al segon mil·lenni aC
a Mesopotamia. En aquests escrits, la depressió es va debatre com una condició espiritual, més que física, amb ella, així com altres malalties mentals, pensades com a causades per la possessió demoníaca. Com a tal, va ser tractat pels sacerdots i no pels metges.
La idea de la depressió com a causa de dimonis i esperits malignes ha existit en moltes cultures, incloent els antics grecs, romans, babilonis, xinesos i egipcis, i sovint es tractava amb mètodes com pallisses, restriccions físiques i fams en un intent per expulsar els dimonis. Tanmateix, els grecs i romans antics eren de dues ments al respecte, i molts metges també consideraven que era una malaltia biològica i psicològica. Aquests metges van utilitzar mètodes terapèutics com la gimnàstica, el massatge, la dieta, la música, els banys i un medicament que contenia extracte de rosella i llet d'ase per tractar els seus pacients.
Creences antigues en causes físiques de la depressió
Pel que fa a les causes físiques, un metge grec anomenat Hipòcrates acredita la idea que la depressió o la malenconia com es coneixia en aquella època era causada per un desequilibri en quatre fluids corporals anomenats humors: bilis groc, bilis negra, flema i sang .
Concretament, la malenconia es va atribuir a l'excés de bilis negra a la melsa. Els tractaments d'elecció d'Hipòcrates incloïen vessaments de sang, banys, exercici i dieta.
Un filòsof i estadista romà nomenat Ciceró, per contra, creia que la malenconia era causada per causes psicològiques com la ràbia, la por i el dolor.
En els últims anys abans de l'era comuna, una creença molt comuna entre els romans fins i tot educats era que la depressió i altres malalties mentals eren causades pels dimonis i per la ira dels déus.
Causes de depressió i tractament en l'era comuna
Cornelius Celsus (25 aC-AD 50) es recomana recomanar els tractes molt durs de la fam, els grillons i els cops en casos de malaltia mental. Un metge persa anomenat Rhazes (AD 865-925), tanmateix, va veure que la malaltia mental va sorgir del cervell i va recomanar tractaments com banys i una forma molt primerenca de teràpia de conducta que implicava recompenses positives per a un comportament adequat.
Durant l'Edat Mitjana, la religió, especialment el cristianisme, dominava el pensament europeu sobre la malaltia mental, i la gent tornava a atribuir-la al dimoni, dimonis o bruixes. Els exorcismes, l'ofegament i la crema eren tractaments populars de l'època. Molts estaven tancats en "asilos lunáticos". Tot i que alguns metges van continuar buscant causes físiques per a la depressió i altres malalties mentals, estaven en minoria.
Durant el Renaixement, que va començar al segle XIV a Itàlia i es va estendre per tot Europa durant els segles XVI i XVII, les caças de bruixes i les execucions dels malalts mentals encara eren molt comuns; no obstant això, alguns metges van tornar a revisar la idea que la malaltia mental té una causa natural més que una sobrenatural.
L'any 1621, Robert Burton va publicar un llibre anomenat Anatomy of Melancholy, en el qual va esbossar les causes socials i psicològiques de la depressió com la pobresa, la por i la solitud. En aquest volum, va fer recomanacions com la dieta, l'exercici, els viatges, els purgants (per eliminar les toxines del cos), la formació de sang, les herbes i la teràpia musical en el tractament de la depressió.
Els segles XVIII i XIX
Durant els segles XVIII i XIX, també anomenat Age of Enlightenment, la depressió es va veure com una debilitat del temperament hereditària i no es pot canviar, amb la idea que les persones amb aquesta condició haurien de ser rebutjades o bloquejades.
Durant l'última part de l'era de la Il·lustració, els metges van començar a suggerir la idea que l'agressió era l'arrel d'aquesta condició. Es van defensar els tractaments com l'exercici, la dieta, la música i les drogues i els metges van suggerir que era important parlar dels seus problemes amb els seus amics o amb un metge. Altres metges van parlar de depressió com a conseqüència dels conflictes interns entre el que vols i el que saps és correcte. I altres van intentar identificar les causes físiques d'aquesta condició.
Els tractaments de depressió durant l'Edat de la Il·luminació van incloure la immersió d'aigua (la gent es va mantenir sota l'aigua durant el major temps possible sense ofegar-se) i un tamboret de filatura per induir marejos, que es creia que posava els continguts del cervell en les seves posicions correctes. Benjamin Franklin també es va informar que havia desenvolupat una forma primerenca de teràpia electroshock durant aquest temps. A més, es recomanaven tractaments a cavall, dieta, enemas i vòmits.
Creences recents sobre la depressió
El 1895, el psiquiatre alemany Emil Kraepelin es va convertir en el primer a distingir la depressió maníaca , el que ara coneixem com a trastorn bipolar, com una malaltia separada de la demència praecox (el terme per a l'esquizofrènia en aquella època). Al voltant d'aquest mateix temps, es van desenvolupar la teoria psicodinàmica i la psicoanàlisi -el tipus de psicoteràpia basada en aquesta teoria-.
El 1917, Sigmund Freud va escriure sobre el dol i la malenconia on va teoritzar sobre la malenconia com a resposta a la pèrdua, ja sigui real (per exemple, una mort) o simbòlic (no aconseguir un objectiu desitjat). Freud també va creure que la ira inconscient d'una persona sobre la seva pèrdua condueix a un acte d'odi i acte-destructiu. Va considerar que la psicoanàlisi podria ajudar a una persona a resoldre aquests conflictes inconscients, reduint els pensaments i comportaments autodestructius. Altres metges durant aquest temps, però, van veure la depressió com un trastorn cerebral.
Tractaments per a la depressió en el passat recent
Durant els segles finals del segle XIX i principis del XX, els tractaments per a la depressió severa generalment no eren suficients per ajudar els pacients, cosa que provoca que moltes persones desesperades per alleujament tinguin lobotomies, que són cirurgies per destruir la part frontal del cervell. Aquestes cirurgies tenien la reputació de tenir un efecte "calmant". Desafortunadament, les lobotomies sovint van causar canvis de personalitat, pèrdua de capacitat de decisió, mal criteri, i fins i tot van portar a la mort del pacient. La teràpia electroconvulsiva , que és un xoc elèctric aplicat al cuir cabellut per induir una convulsió, també es va utilitzar de vegades per als pacients amb depressió.
Durant els anys cinquanta i seixanta, els metges van dividir la depressió en subtipus de " endògens " (provinents del cos) i "neuròtics" o "reactius" (provinents d'algun canvi en el medi ambient). Es pensava que la depressió endògena prové de la genètica o d'algun altre defecte físic, mentre que el tipus de depressió neuròtica o reactiva es creia que era el resultat d'algun problema extern com la mort o la pèrdua d'un treball.
Els anys cinquanta van ser una dècada important en el tractament de la depressió gràcies al fet que els metges van notar que una medicació de tuberculosi anomenada isoniazida semblava ser útil en el tractament de la depressió en algunes persones. Quan el tractament de la depressió s'havia centrat anteriorment només en la psicoteràpia, les teràpies farmacològiques ara es van començar a desenvolupar i van afegir a la barreja. A més, noves escoles de pensament, com la teoria dels sistemes cognitiu-conductuals i familiars, van sorgir com a alternatives a la teoria psicodinàmica en el tractament de la depressió.
La nostra comprensió de la depressió actual
En l'actualitat, la depressió es considera que sorgeix d'una combinació de múltiples causes, incloent factors biològics, psicològics i socials. La psicoteràpia i els medicaments que apunten a molècules anomenats neurotransmissors són generalment els tractaments preferits, encara que es pot utilitzar una teràpia electroconvulsiva en alguns casos, com ara la depressió resistent al tractament o els casos greus en què es requereix un alleugeriment immediat.
D'altra banda, també s'han desenvolupat altres tractaments més nous, com ara l' estimulació magnètica transcranial i l' estimulació del nervi vagut , en un intent d'ajudar a aquells que no han respost a la teràpia i als medicaments, ja que, per desgràcia, les causes de la depressió són més complexes que Encara ho entenem, sense cap tractament que proporcioni resultats satisfactoris per a tothom.
Fonts:
The Economist. Depressió a través de les edats: Viatge malenconiós. Publicat el 26 de maig de 2012. The Economist Newspaper Limited.
Salut. Histèria, dimonis i més: depressió al llarg de la història. Agències de mitjans mèdics de salut. Inc.
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Depressió major i altres depressions unipolars. MentalHelp.net. CenterSite, LLC. Grup de mitjans de comunicació Sober. Actualitzat el 5 de juny de 2017.