La depressió és tractable i la majoria de la gent veu millores en els seus símptomes quan es tracta amb medicaments, psicoteràpia o una combinació dels dos.
Però el tractament ha de ser individualitzat. El que funciona per a una persona potser no necessàriament funcioni per a un altre. És important parlar amb el seu metge i equip de tractament sobre quines opcions poden ser més eficaços per reduir la depressió.
7 tipus de psicoteràpia que són eficaços per a la depressió
La paraula "teràpia" s'utilitza per descriure molts tipus diferents de tractaments. Els psicoterapeutes sovint utilitzen un tipus específic de teràpia per tractar la depressió. Alguns d'ells utilitzen un enfocament eclèctic, basat en les necessitats de tractament del client.
Si bé hi ha molts tipus de teràpia diferents, un estudi de 2013 va examinar quines teràpies són més efectives per a la depressió. Els investigadors van trobar que les següents teràpies eren igualment efectives per reduir la depressió:
- La teràpia interpersonal és relativament curta. Les sessions són molt estructurades. Es basa en la idea que les seves relacions estan a l'avantguarda de la depressió. L'objectiu del tractament és ajudar els pacients a millorar les habilitats, com ara habilitats de comunicació i habilitats de resolució de conflictes.
- La teràpia conductual cognitiva es centra en ajudar a les persones a identificar i reemplaçar les distorsions cognitives i els patrons de comportament que reforcen els sentiments depresius. Generalment és a curt termini i se centra en els problemes actuals i en l'ensenyament de les habilitats.
- La teràpia d'habilitats socials ensenya als pacients a establir relacions saludables. L'objectiu és que els pacients millorin la comunicació i aprenguin a construir una xarxa social sòlida amb persones basades en l'honestedat i el respecte.
- La teràpia psicodinàmica sol presentar-se en pel·lícules o en la cultura popular. Es tracta d'ajudar els pacients a explorar les seves ferides emocionals inconscients i no preparades del passat. L'objectiu és ajudar la gent a aprendre com la seva depressió està relacionada amb experiències passades i amb conflictes no resolts. El terapeuta ajuda els pacients a abordar aquests problemes perquè puguin avançar de manera productiva.
- L'assessorament de suport no està estructurat i se centra a escoltar el pacient. Els pacients estan convidats a tractar els problemes que volen parlar i el terapeuta utilitza empatia per proporcionar comprensió i suport.
- L'activació del comportament augmenta la consciència de les activitats agradables. El terapeuta busca augmentar les interaccions positives entre el pacient i el medi ambient. Al posar-se actiu i participar en activitats més plausibles, es poden reduir els símptomes de la depressió.
- La teràpia de resolució de problemes té com a objectiu definir els problemes d'un pacient. A continuació, s'ofereixen múltiples solucions. El terapeuta ajuda al pacient a avaluar les opcions i escull una solució.
Teràpia familiar o de parella
Es pot considerar la teràpia familiar o familiar quan la depressió afecta altres persones a la llar. La teràpia que implica altres familiars se centra en les relacions interpersonals.
Es poden examinar els rols que tenen diversos membres de la família en la depressió d'un pacient. L'educació sobre la depressió d'una manera general també pot ser una part de la teràpia familiar.
Hospitalització
L'hospitalització pot ser necessari quan es considera que un pacient s'ha convertit en un perill per a si mateix o per a altres persones. Un pacient que està considerant seriosament el suïcidi, per exemple, pot requerir una hospitalització hospitalària.
L'hospitalització pot implicar teràpia individual, teràpia familiar i teràpia grupal. Un pacient també pot rebre medicaments prescrits.
Una vegada que un pacient està segur de sortir de l'hospital, es pot recomanar un programa intensiu ambulatori, com un hospital parcial. Aquests serveis tenen lloc durant diverses hores cada dia per ajudar a recolzar la recuperació d'una persona de la seva depressió.
Medicaments
Hi ha molts medicaments diferents que poden ajudar a reduir els símptomes de la depressió. La majoria dels estudis han trobat que la medicació és més efectiva quan s'utilitza conjuntament amb la teràpia. Aquí hi ha algunes classes de medicaments que s'utilitzen habitualment per tractar la depressió:
- Els antidepressius tricíclics (TCA) - es van trobar entre els primers antidepressius desenvolupats. Tenen més efectes secundaris que els antidepressius més nous, però poden ser més efectius per a determinats pacients. Aquests inclouen Elavil (amitriptilina), Tofranil (imipramina) i Pamelor (nortriptilina).
- Els inhibidors de la monoaminooxidasa (MAOI) - són un altre tipus d'antidepressiu més antic. Si està prenent un MAOI, haurà de seguir certes restriccions dietètiques per evitar una reacció que pugui causar hipertensió arterial. També haurà de tenir cura de les interaccions amb altres medicaments. Igual que els tricíclics, aquests generalment no s'utilitzen en primera línia, però de vegades poden ser útils per a les depressions més difícils de tractar. Els MAOIs inclouen Marplan (isocarboxazid), Nardil (fenelzine) i Parnate (tranylcypromine).
- Els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) són el medicament prescrit més freqüentment per a la depressió actual. Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina) Celexa (citalopram) i Luvox (fluvoxamina) són noms de marca prescrits. En comparació amb altres tipus d'antidepressius, els SSRI tendeixen a tenir menys efectes secundaris. Els SSRI no s'han de prescriure juntament amb els MAOI més grans a causa del potencial per a un nivell de serotonina perillosament elevat, que pot causar la síndrome de serotonina .
- Els inhibidors de la recaptació de la serotonina i la noradrenalina (SNRI) són un nou tipus d'antidepressiu que funciona de manera similar als ISRS, però també bloquegen la recaptació de la noradrenalina juntament amb la serotonina. Els medicaments comuns en aquesta classe són Effexor (venlafaxina), Cymbalta (duloxetina) i Pristiq (deslavenfaxina).
- Els inhibidors de la recaptació de la norepinefrina i la dopamina (NDRI) - Wellbutrin (bupropion) es troba en una classe per si mateixa. Wellbutrin és menys probable que tingui els efectes secundaris sexuals que són comuns en els altres antidepressius.
Estratègies d'autoajuda
Els mètodes d'autoajuda per al tractament de la depressió poden ser útils per a persones que no poden accedir a recursos professionals o a persones amb símptomes lleus. Les estratègies d'autoajuda poden incloure:
- Grups de suport : permeten parlar amb altres persones que es puguin relacionar amb els problemes i els símptomes que experimenta. Moltes persones informen que els grups de suport els asseguren que no estan sols i els proporcionen idees i recursos.
- Recursos en línia : hi ha molts llocs web, butlletins i programes en línia que ajuden específicament a persones amb depressió.
- Llibres d'autoajuda : els llibres poden oferir moltes de les mateixes habilitats que la gent guanya en la teràpia, però requereix que els lectors puguin aplicar la informació a les seves pròpies vides. Molts llibres d'autoajuda estan disponibles de forma gratuïta a través de biblioteques locals.
> Fonts:
> Arroll B, Elley CR, Fishman T, Goodyear-Smith FA, Kenealy T, Blashki G et al. Antidepressius versus placebo per a la depressió en l'atenció primària. Base de dades Cochrane Syst Rev 2009; (3).
> Barth JCBC, Munder T, Gerger H, et al. Eficàcia comparada de set intervencions psicoterapèutiques per a pacients amb depressió: un metanálisis de xarxes. Plos . 2013; 14 (2): 229-243.