El fàrmac combinat ofereix avantatges sobre la teràpia de metadona
L'addicció a opiacis és un problema creixent als EUA, com ho demostra l'epidèmia de VIH del 2015 a Indiana que es va atribuir a l'abús del fàrmac Oxycontin . Davant d'una eixamplament epidèmica, un medicament amb recepta anomenat Suboxone (buprenorfina + naloxona) s'està utilitzant cada vegada més per tractar l'addicció a opiacis.
Comprensió d'opiacis
Els opiáceos són una família de fàrmacs narcòtics derivats de manera natural o sintètica a partir de la llavor de la planta d'amapola d'opi ( Papaver somniferum ).
Funcionen com sedants per deprimir l'activitat en el sistema nerviós central, reduint així el dolor i induint el son.
L'ús a curt termini d'opiacis pot donar lloc a una major tolerància al fàrmac. Quan això passi, l'usuari hauria d'augmentar la dosi per aconseguir el mateix efecte. Això pot provocar una dependència creixent que hem conegut com una addicció . En alguns casos, això pot provocar una sobredosi accidental i fins i tot la mort.
Alguns dels opiacis més freqüentment abusats inclouen:
- heroïna
- fentanil
- morfina
- Vicodin (hidrocodona)
- oxicontina
- Oxicodona
- codeïna
- metadona
Tractar l'addicció opiòdica amb Suboxone
Suboxone és un fàrmac receptor oral que va rebre l'aprovació de l'Administració d'Aliments i Drogues dels EUA el 2002 per tractar l'addicció a opiacis. Prescrit com a tablet o pel·lícula sublingual, conté dos medicaments actius:
- buprenorfina , un antagonista opioide parcial, que proporciona alleugeriment dels símptomes d'anhel i abstinència bloquejant els receptors opiacis en el cervell
- naloxona , un antagonista d'opiacis, que bloqueja els efectes de la droga opiapia
L'ús combinat supera algunes de les deficiències dels fàrmacs individuals. La buprenorfina, per exemple, té el potencial de ser addictiu però no és així ja que la naloxona elimina els efectes opiacis.
Naloxone, per contra, funciona com a dissuasió al fons, només té efecte quan s'injecta opiacions al sistema.
Quan això passa, la naloxona pot induir símptomes d'abstinència, incloent-hi nàusees, mal de cap, sudoració, inquietud, vòmits i tremolors.
Eficàcia del tractament suboxone
S'ha trobat que el suboxone és efectiu ja que redueix els antulls associats amb l'ús de opiacions a llarg termini, mentre que proporciona dissuasió a l'ús actual. En comparació amb la metadona , Suboxone és menys addictiu i actua més ràpidament (triga una setmana a desintoxicar en comparació amb setmanes o fins i tot mesos amb metadona).
Suboxone també sembla funcionar millor quan s'utilitza durant períodes de temps més llargs. Un estudi va mostrar que els joves dependents dels opiacis que utilitzaven Suboxone durant 12 setmanes tenien més probabilitats de romandre abstinents en comparació amb les contraparts que només havien estat sotmesos a tractament de desintoxicació de dues setmanes.
Com es prescriu Suboxone
Suboxone es prescriu com a part d'un programa estructurat de desintoxicació de fàrmacs i per a la teràpia de manteniment quan sigui necessari. Està disponible de forma genèrica (sota les marques Bunavail i Zubsolve) i s'ofereix en diverses formulacions per assegurar-ne la progressiva disminució de l'ús:
- 12 mg de buprenorfina amb 3 mg de naloxona
- 8 mg de buprenorfina amb 2 mg de naloxona
- 4 mg de buprenorfina amb 1 mg de naloxona
- 2 mg de buprenorfina amb 0,5 mg de naloxona
Plans de tractament Suboxone
Tot i que els enfocaments poden variar depenent dels centres de tractament, normalment hi ha quatre passos per a qualsevol pla de tractament de Suboxone:
- ingesta que inclou una avaluació mèdica i psicosocial, una pantalla de drogues d'orina i proves de sang per assegurar-se que pot prendre el medicament sense fer mal
- inducció per transitar-vos des dels opiacis que actualment està a Suboxone amb l'objectiu de minimitzar els símptomes d'abstinència del "turc fred"
- estabilització en què Suboxone s'ajusta a la dosi més baixa per a suprimir els símptomes d'abstinència per permetre l'eventual disminució i la interrupció del tractament.
- manteniment per a aquells que pateixen d'addicció greu que poden necessitar un tractament i un suport vigilats mèdicament (inclosa l'assistència a un grup de suport d' estupefaents anònims o no )
Consideracions sobre l'ús de Suboxone
Suboxone no s'ha d'utilitzar en persones amb disfunció hepàtica moderada a severa ja que pot provocar un empitjorament dels símptomes. Els efectes secundaris comuns inclouen mal de cap, nàusees, vòmits, sudoració excessiva, restrenyiment, símptomes d'abstinència, insomni, dolor i acumulació de fluids a les cames (edema perifèric).
Suboxone té el potencial d'utilitzar-se malament si s'injecta. En aquest cas, la dosi relativament baixa de naloxone no sembla que mitiga el "alt" aconseguit a partir del component de buprenorfina. Com a tal, Suboxone només es pot prescriure sota un programa de manteniment o tractament supervisat per un metge.
Atès que l'addicció opioide és una malaltia física i psicològica, el tractament requereix un equip multidisciplinari capaç d'abordar ambdues necessitats. Si creieu que podria beneficiar-se de Suboxone, poseu-vos en contacte amb els hospitals o les agències de salut mental de la vostra zona per fer-ne referència a centres de tractament d'addiccions propers.
> Fonts
- > Reuters. "Els brots d'HIV de l'Indiana són 100 casos: funcionaris de salut estatals". Emès l'11 d'abril de 2015.
- > Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. "Destacats de la informació de prescripció: SUBOXONE (buprenorfina i naloxona) pel·lícula sublingual , per a ús sublingual o bucal CIII." Silver Spring, Maryland; 8 d'octubre de 2002; actualitzat febrer de 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Extensió versus buprenorfina-Naloxona a curt termini per al tractament dels joves amb additius opiacis: una prova aleatoritzada". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.