Símptomes, coexistència i tractament
El trastorn d'estrès postraumàtic (TEPT) i el trastorn de la personalitat límit (BPD) es donen conjuntament. S'ha trobat que moltes persones amb TEPT també presenten BPD i, per contra, un diagnòstic de TEPT és bastant comú entre les persones amb BPD.
Què és el trastorn de la personalitat fronterera?
El trastorn de la personalitat fronterera ha rebut més atenció als mitjans al llarg dels anys i ha estat presentat en pel·lícules com Girl Interrupted.
BPD forma part d'una classe especial de trastorns mentals que es coneix com a trastorns de la personalitat mitjançant el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals , cinquena edició (DSM-5). Segons el DSM-5, els trastorns de la personalitat representen un patró de conductes problemàtiques, pensaments i sentiments problemàtics que sovint comencen a l'adolescència oa la primera edat.
Símptomes de BPD
El trastorn de la personalitat fronterera es compon dels següents símptomes:
- Esforços persistents i extrems per evitar l'abandó real o imaginat d'altres persones.
- Un patró de relacions inestables, intenses i tempestuoses on la persona pot canviar sovint entre idealizar i devaluar la seva parella.
- Problemes amb la identitat o una imatge d'autoimatge inestable o el sentit de qui és realment un.
- Ser impulsiu de maneres problemàtiques o perjudicials, per exemple, involucrant-se en l'ús de substàncies, la promiscuïtat sexual, la conducció imprudent o la ingesta.
- Reaccidents d' actes o amenaces suïcides o involucrats en deliberada autolesió .
- Canvis d'humor freqüents i intensos.
- Sentiments constants de buit.
- La intensa experiència d'enuig i / o dificultats per controlar la ira.
- Paranoia o dissociació que provoca i experimenta l'estrès.
Per rebre un diagnòstic de BPD, haureu d'exposar almenys cinc d'aquests símptomes. Per descomptat, com amb tots els trastorns mentals, només un professional de salut mental pot proporcionar un diagnòstic de BPD.
La coexistència de BPD i TEPT
Un estudi de veterans amb tractament relacionat amb el trastorn de PTSD va trobar que el 76% d'ells també tenien un diagnòstic de BPD. De la mateixa manera, un altre estudi va trobar que aproximadament el 56% de les persones amb BPD també tenien un diagnòstic de TEPT. Diferents estudis han variat àmpliament en percentatges de persones amb ambdues malalties, però, per tant, les xifres exactes són desconegudes, però hi ha una clara coincidència entre els dos diagnòstics.
Per què aquests dos trastorns estan tan relacionats? BPD i PTSD s'han trobat originats a partir de l' experiència d'esdeveniments traumàtics . Els pensaments, els sentiments i els comportaments que es veuen a BPD solen ser els resultats dels traumes infantils. Aquests traumes infantils també poden posar una persona en risc de desenvolupar TEPT. De fet, les persones amb BPD i l'estrès postraumàtic (PTSD) informen d'experiència prèvia de traumes en comparació amb persones amb només TEPT.
Les conductes impulsives i les relacions inestables observades entre les persones amb BPD també poden situar a una persona en major risc per experimentar un esdeveniment traumàtic com ara un accident de vehicle de motor, assalt físic o assalt sexual .
Finalment, els símptomes del TEPT i BPD també es solapen. Per exemple, les persones amb TEPT poden tenir dificultats per administrar les seves emocions.
Per tant, poden experimentar sentiments intensos i tenir canvis d'humor constants. També poden experimentar problemes amb la ira. Les persones amb TEPT, especialment les que van perdre a un ésser estimat, també poden començar a témer l'abandó.
Tractament per BPD
Hi ha dos tractaments ben fonamentats per a la BPD: la teràpia conductual dialèctica del Dr Marsha Linehan (DBT) i els Drs. Anthony Bateman i el tractament basat en la mentalización de Peter Fonagy (MBT). Els estudis encara han d'examinar si aquests tractaments també són efectius en la reducció dels símptomes de TEPT; Tanmateix, moltes de les habilitats que s'imparteixen en aquests tractaments, com ara la regulació de l'emoció, la consciència emocional i les relacions interpersonals efectives, poden abordar alguns dels problemes que es presenten entre les persones amb TEPT.
Obteniu més informació sobre la BPD i el seu tractament, inclosos els tractaments que figuren aquí, a The National Education Alliance for Borderline Personality Disorder i The Borderline Personality Disorder Resource Center.
Fonts:
American Psychiatric Association (1994). Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals, 4a ed . Washington, DC: Autor.
Bateman, A., & Fonagy, P. (2001). Tractament del trastorn de la personalitat fronterera amb hospitalització parcial orientada psicoanalíticament: un seguiment de 18 mesos. American Journal of Psychiatry, 158 , 36-42.
Gunderson, JG, & Sabo, AN (1993). La interfície fenomenològica i conceptual entre el trastorn de la personalitat límit i el TEPT. American Journal of Psychiatry, 150 , 19-27.
Heffernan, K., & Cloitre, M. (2000). Comparació de trastorns d'estrès posttraumàtic amb o sense trastorns de personalitat límit entre dones amb antecedents d'abús sexual infantil: característiques etiològiques i clíniques. The Journal of Nervous and Mental Disease, 188 , 589-595.
Linehan, MM (1993). Tractament cognitiu-conductual del trastorn de la personalitat fronterera . Nova York, NY: Guilford Press.
Southwick, SM, Yehuda, R., & Giller, E. (1993). Trastorns de la personalitat en el tractament que busquen veterans de combat de Vietnam amb trastorns d'estrès postraumàtic. American Journal of Psychiatry, 150 , 1020-1023.
Wagner, AW, & Linehan, MM (2006). Aplicacions de la teràpia del comportament dialèctic al trastorn per estrès posttraumàtic i problemes relacionats. A VM Follette i JI Ruzek (Eds.), Teràpies cognitiu-conductuals per al trauma, 2a edició (pp. 117-145). Nova York, NY: Guilford Press.
Zanarini, MC, Frankenburg, FR, Dubo, ED, Sickel, AE, Trikha, A., Levin, A., & Reynolds, V. (1998). Eix I comorbiditat del trastorn de la personalitat límit. American Journal of Psychiatry, 155 , 1733-1739.
Scheiderer, EM, Wood, PK i Trull, TJ "La comorbiditat del trastorn de la personalitat fronterera i el trastorn per estrès postraumàtic: revisar la prevalença i les associacions en una mostra de població general. Desordre de la personalitat fronterera i la desregulació de la emoció , 2 , 11, (2015).