Post Síndrome d'abstinència aguda culpable de moltes recaigudes
Visió general
La síndrome d'abstinència aguda (PAWS) ha estat citat durant molts anys pels membres de la comunitat de recuperació com a principal causa de recaiguda per a aquells que intenten mantenir-se neta i sobri.
Després de recuperar els alcohòlics i els addictes, passen l'estrès i la severitat dels símptomes d'abstinència aguda inicials d'abstinència primerenca, segons alguns experts, un altre grup de símptomes provoca que sigui incòmode o agreuja prou com per induir a alguns a recaure simplement per alleujar aquests símptomes persistents.
Però el fenomen també conegut com a síndrome d'abstinència prolongada o simplement retirada prolongada no està exempta de controvèrsia. No és un diagnòstic mèdic oficial i no es troba al Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals.
Hi ha molt pocs estudis de recerca científica publicats que fins i tot confirmen l'existència de PAWS i hi ha una manca particular de recerca recent sobre retirada post-aguda.
Controvèrsia
L'escassetat d'evidències científiques i l'exclusió dels manuals de diagnòstic de la síndrome han causat certa confusió en la comunitat mèdica tradicional sobre si PAWS és un fenomen real o simplement una excusa popular per a una recaiguda .
Uns altres han qüestionat si l'anomenada síndrome existeix o és una invenció de la indústria professional del tractament de l'alcohol i del medicament per intentar justificar la necessitat dels seus serveis a llarg termini.
Per als que han experimentat els símptomes inesperats de PAWS, però, la síndrome d'abstinència aguda és realment molt real.
Paràmetres
Un estudi es va dur a terme específicament per determinar si PAWS s'hauria d'incloure en el DSM-IV. Després d'una revisió de la literatura existent en aquell moment, Satel i els seus companys de la Facultat de Medicina de la Universitat de Yale van concloure que el diagnòstic no s'hauria d'incloure.
Però, els científics de Yale van arribar a aquesta conclusió, no perquè la síndrome no existeixi, sinó a causa de les "limitacions metodològiques dels estudis i la manca de definició consensual del terme".
Els estudis que van descriure consistentment els símptomes que s'estenen més enllà de la retirada aguda no van demostrar de forma concloent la retirada prolongada de l'alcohol i els opiacis perquè no:
- Realització de mostres de mostres de temps diferents
- Utilitzeu instruments estandarditzats
- Utilitza grups de control
- Torneu a administrar la substància per suprimir els símptomes
Recerca
Encara que pocs estudis amb els anys han coincidit amb la definició exacta i els paràmetres d'extracció prolongada, alguns investigadors han documentat alguns dels símptomes associats amb la síndrome.
Un estudi alemany va trobar que l'ús d'alcohol a llarg termini tendeix a inhibir els efectes de determinats productes químics en el cervell (pèptid natriuretic auricular) i aquests efectes romanen disminuint setmanes després de l'abstinència. Això va donar lloc a un augment del desig d'alcohol i als sentiments d'ansietat durant la retirada prolongada.
Un estudi a llarg termini a la Universitat Johns Hopkins de 312 alcohòlics abstinents va trobar que alguns dels símptomes més "desmoralitzadors" de la retirada, la culpa, la depressió, la sensibilitat interpersonal van disminuir progressivament amb l'abstinència prolongada, però en alguns casos podrien trigar deu anys a tornar "nivells normals".
Els autors de l'estudi Johns Hopkins van concloure que les seves conclusions eren "coherents amb el concepte d'una síndrome d'extracció prolongada".
Causes
A mesura que els símptomes de la retirada aguda en l'abstinència primerenca comencen a disminuir i estabilitzar-se, comencen a aparèixer els símptomes de la retirada post-aguda, generalment entre set i 14 dies en sobrietat .
L'ús a llarg termini d'alcohol i drogues pot causar canvis químics al cervell . Quan algú de sobte deixa d'usar, el cervell ha de tornar a ajustar-se a estar sense aquestes substàncies. El temps que dura aquest ajustament pot dependre de la quantitat de dany perllongat del consum de substàncies al sistema nerviós del cos.
El procés del cervell ajustant-se a estar sense drogues o alcohol pot agreujar-se per l'estrès d'intentar mantenir l'abstinència després d'anys de beure o de fer drogues.
A causa de que moltes persones en la recuperació utilitzen alcohol i drogues per fer front a l'estrès en el passat, qualsevol estrès que experimentin mentre es tracti de mantenir-se sobri pot fer que els seus símptomes de retirada prolongats siguin pitjors.
Els experts en recuperació creuen que la gravetat dels símptomes d'abstinència post-aguda depenen de dos factors: la quantitat de danys que l'alcohol i el consum de drogues han fet al sistema nerviós al llarg dels anys i la quantitat d'estrès que experimenta la persona durant la recuperació.
Símptomes
Les persones que experimenten la síndrome d'abstinència aguda posten els símptomes com a "ones" o estan en una muntanya russa emocional d'alts i baixos. Recuperant alcohòlics i addicts, setmanes en abstinència, informa haver-hi aquests tipus de símptomes:
Moods inestables i impredictibles : un dels símptomes més freqüents que informen les persones que pateixen PAWS són canvis d'humor o canvis impredictibles en el seu estat d'ànim. Informen sentiments sobtats de depressió aclaparadora sense cap motiu ni provocació, mentre que després experimenten episodis d'ansietat o agitació emocionats.
Anhedonia - Anhedonia està perdent l'interès per les coses que abans has gaudit fent, de vegades descrites com la teva habilitat per sentir plaure apagat. En casos extrems, l'anhedonia pot estendre's a la pèrdua d'interès que persegueix necessitats bàsiques, com menjar.
Emocions intensives o sentiments d'enduriment - Aquest símptoma pot variar molt en la recuperació de les persones. Molts solen reaccionar excessivament. De vegades poden arribar a estar exageradament emocionats i excessivament enutjats per petits assumptes, i després entrar en una etapa de no sentir-se cap emoció. Alguns ho descriuen com buits o adormits.
Incapacitat per concentrar-se o pensar clarament : les persones que experimenten una retirada prolongada sovint no tindran la capacitat de resoldre problemes senzills, a més de la seva incapacitat per pensar amb claredat. Informen d'una dificultat per concentrar-se i, de vegades, és perquè no tenen res a veure amb el fet que no beuen ni utilitzen drogues. El pensament rígid o repetitiu també és freqüent.
Coordinació deficient i molèstia : aquest símptoma no és tan comú com alguns símptomes de PAWS, però és greu. Algunes persones amb retard prolongat experimenten marejos, reflexos lents, problemes de coordinació i problemes amb equilibri. Les persones que experimenten esculls i torpes durant la retirada prolongada poden semblar intoxicades quan són de fet abstinents.
Trastorns del son - Probablement, els símptomes de PAWS més responsables de les recidives són els relacionats amb trastorns del son. No només els resulta difícil quedar-se adormit, sinó que es veuen interromputs. Molts informen que tenen el seu somni pertorbat quan es desperten després de tenir un "somni d'ús" en què utilitzen alcohol o drogues.
Cravings forts - Això, per descomptat, és una altra raó per la qual molts que intenten deixar de fumar decideixen recaure. Fins i tot després d'unes setmanes-i, de vegades, anys d'abstinència, les persones en recuperació de sobte poden experimentar desitjos forts per la seva elecció.
Augment de la sensibilitat a l'estrès : un símptoma d'abstinència prolongada inesperada per a molts adictes a la recuperació és una major sensibilitat davant l'estrès i els esdeveniments estressants. Alguns informen que no només han destacat més fàcilment, sinó que poden quedar aclaparat per situacions fins i tot poc estressants. Els experts en tractament consideren que aquesta hipersensibilitat a l'estrès pot agreujar tots els altres símptomes d'abstinència aguda.
Senyals d'un trastorn de l'estat d'ànim
És important tenir en compte que diversos dels símptomes de PAWS descrits anteriorment, com ara els estats d'ànim inestables, l'anhedonia, la concentració alterada i els trastorns del son, també poden reflectir un trastorn d'humor com la depressió major. Els trastorns de l'estat d'ànim sovint poden ocórrer amb l'ús de substàncies. Si aquests símptomes persisteixen, són greus, i en particular si estan acompanyats per pensaments suïcides, cal buscar una avaluació psiquiàtrica.
Enfrontament
Encara que la informació sobre la retirada post aguda és una mica escassa en la literatura científica, està ben documentada a la comunitat de recuperació. Els que tracten els símptomes d'abstinència i intenten prevenir la recaiguda estan molt familiaritzats amb la retirada prolongada.
Si heu superat un programa de tractament professional o ha estat membre d'un grup d'assistència com Alcohòlics Anònims en els darrers 20 anys, és probable que hagueu escoltat molt sobre la síndrome d'abstinència post-aguda.
L'autor més venut i l'expert en abús de substàncies reconegut internacionalment Terrence T. "Terry" Gorski va escriure literalment el llibre sobre retirada aguda post. El seu llibre, "Mantenir Sober: una guia per a la prevenció de la recaiguda" (comprar a Amazon), no només descriu la síndrome en detall, sinó que explica les maneres de recuperar la gent que pot fer front a PAWS.
Educació
Segons Gorski, la clau per no deixar que els símptomes prolongats de retirada resultin en una recaiguda és educar-se sobre els símptomes perquè sàpiu què esperar, preparar-se per tractar cada símptoma tal com es planteja i desenvolupar un pla per manejar l'estrès sense drogues i alcohol.
"Les condicions que us posen en risc d'experimentar els símptomes d'abstinència després d'aguts solen ser una falta de cura vostra i la falta d'atenció al vostre programa de recuperació", va escriure Gorski. "Si es va a recuperar sense recaure, ha de ser conscient de situacions estressants en la seva vida que poden augmentar el risc de patir PAWS".
Maneig de l'estrès
"Com que no es pot eliminar de totes les situacions estressants, cal preparar-se per controlar-les quan ocorrin. No és la situació que us fa anar a la mida, és la vostra reacció a la situació", va dir Gorski.
Bob Carty, director de serveis clínics de Hazelden a Chicago, està d'acord que saber quins són els símptomes de retirada prolongada és important per aprendre a gestionar-los.
"L'èxit de la gestió dels seus símptomes d'alcohol o abstinència de medicaments l'ajudarà a sentir-se millor físicament i emocionalment, millorar la seva autoestima i reduir el risc de recaure", explica Carty al lloc web de Hazelden Betty Ford.
Gestió dels símptomes
Atès que l'estrès pot fer que el símptoma de PAWS sigui més intens, aprendre a controlar l'estrès us pot ajudar a controlar els símptomes d'abstinència aguda post, va dir Gorski.
Segons "Mantenir sobri", es tracta d'eines que podeu utilitzar per controlar els símptomes d'abstinència:
- Identifica les fonts d'estrès
- Desenvolupar capacitats de presa de decisions i resolució de problemes
- Mantenir una dieta adequada
- Fer exercici regularment
- Desenvolupar hàbits habituals
- Mantenir una actitud positiva
- Aprèn habilitats de relaxació
Tant Gorski com Carty estan d'acord que parlar dels seus símptomes i desencadenants d'estrès amb algú que confia, com ara un conseller o un patrocinador de l'AA, us pot ajudar a fer front a la retirada prolongada. Dir als altres sobre el que està experimentant us pot ajudar a veure la situació de manera més realista.
Durada
Algunes persones que abandonen l'alcohol i les drogues mai no experimenten cap símptoma d'abstinència aguda, mentre que d'altres encara poden sofrir alguns símptomes d'abstinència. La quantitat de temps que poden durar els símptomes també pot dependre del tipus de fàrmac del qual es retira.
Els experts en recuperació afirmen que els pacients que s'abstenen de l'alcohol i els analgésics basats en opiacis normalment experimentaran una retirada aguda després de sis a 24 mesos. No obstant això, hi ha informes de persones que s'abstenen de benzodiazepines que poden experimentar alguns símptomes 10 anys més tard.
"Els símptomes de PAWS solen créixer fins a la seva intensitat màxima durant tres a sis mesos després de l'inici de l'abstinència", va dir Gorski. "El dany generalment és reversible, el que significa que els símptomes principals desapareixen en el temps si es rep el tractament adequat. Per tant, no cal por ".
Fonts:
DeSoto CB, et al. "Sintomatologia en Alcohòlics en diverses etapes d'abstinència". Alcoholisme: investigació clínica i experimental setembre de 2007
Kiefer F, et al. "Implicació del pèptid natriuretic auricular de plasma en la retirada prolongada de l'alcohol". Acta Psychiatrica Scandinavica gener 2002
Satel SL, et al. "Si la retirada prolongada de medicaments s'inclogui en DSM-IV?" American Journal of Psychiatry, abril de 2006