Apatia, letargia i anhedonia

Senyals similars però diferents de depressió bipolar

Quan el meu psiquiatre em va demanar que descrigués el meu estat d'ànim, li vaig dir que era un estat baix i estable de letargia. La paraula "letargia" no semblava correcta, però no podia pensar en un terme més adequat.

Mentre parlàvem, ella va utilitzar la paraula "apatia". Vaig exclamar: "Això és tot! Aquesta és la paraula que estava buscant: no és letargia, és apatia".

Aquests dos termes, juntament amb "anhedonia", que significa pèrdua d'interès en activitats placenteres, tenen algunes similituds en el seu significat que s'utilitzen per descriure els símptomes dels episodis depressius bipolars i la depressió clínica.

El que és interessant són les seves diferències. Aquí teniu una ullada a cada paraula.

Anhedonia

Les paraules arrel de l'anhedonia són el prefix an-, que significa "sense", i el grec hedone, que significa "plaure". Per tant, significa estar en un estat on no gaudeix de les coses que solen fer.

Aquests són alguns exemples:

• En el seu estat d'ànim normal, Michael li agrada anar als jocs de beisbol de Los Angeles Dodgers. Fins i tot té bitllets de temporada. Però durant el seu últim episodi depressiu, els dies del joc van venir i van ser, i Michael no va poder generar cap entusiasme per assistir. En lloc d'això, es va quedar a casa i ni tan sols va veure els jocs a la televisió.
• Anne estima anar de compres per a la roba. Quan és estable, es botiga amb cura, revisa i intenta trobar molts objectes per trobar la peça perfecta per a ella, ja sigui sabates, vestits, tapa o pantalons, el que vulgui aquest dia.
  
  Quan és hipònica, sovint esclata, la compra d'articles a gust, perquè li agrada la seva aparença. Ella pot venir a casa del centre comercial amb tres vestits, sis tapes, tres parells de sabates i dos parells de pantalons, a més de bufandes i altres accessoris. Quan entra la factura de la targeta de crèdit, sovint té problemes per pagar-los a causa de la seva despreocupada despesa.

  Però quan entra a la depressió bipolar, tot això canvia. Només el cap de setmana passat, de manera normal, va anar a comprar sol, es va divertir a fons, i va arribar a casa amb un vestit afilat per treballar. Aquest cap de setmana, un amic crida a convidar-la a anar a un centre comercial amb altres dos amics. Ho faran un dia, diu l'amic, es compra al matí, es menja junts i després veurà una pel·lícula. Però Anne no està interessada. Ella torna la invitació i passa el dia a casa veient la televisió i menja menjar ferralla.

• Candy és un monstre de les xarxes socials. Ella passa hores a Facebook conversant amb amics, publicant els seus pensaments i actualitzacions, i enllaçant a vídeos i memes. Ella llegeix tot el que publiquen els seus amics i escriu molts comentaris. Ella interpreta jocs interactius.

• Després entra a un episodi depressiu. Ella deixa de jugar i publicacions sobre el mal que sent. Ella no es preocupa molt per les actualitzacions i publicacions d'altres persones, i gairebé mai no els comenta. Es manté fora de línia del xat. Ha perdut gairebé tot l'interès en alguna cosa que li dóna un gran plaer a l'estat d'ànim normal.

Apatia

L'origen d'aquesta paraula és interessant. Prové d'una forma del mateix prefix anterior, a- que significa "sense" i el pathos grec que significa "emoció, sentiment, sofriment". Per tant, l'apatia es va definir originalment com la llibertat del sofriment. En algun moment del segle XVIII, el significat es va transformar en un sentit de l'ésser sense emoció o sentiment: la indiferència, especialment en assumptes que són importants o atractius. Té un abast més ampli que l'anhedonia.

Exemples d'apatia en la depressió:

• Lily té diabetis i necessita seguir una dieta acurada per mantenir la seva salut. Normalment, és conscient d'això i poques vegades ha de mirar el pla de dieta del seu metge i nutricionista, ja que la té molt bé memoritzada.
  
  Però quan arriben episodis depressius, es torna indiferent amb la seva dieta. En lloc de tenir un esmorzar ben equilibrat, menjarà un parell de talls de pa amb mantega de cacauet i mel. Sovint saltarà l'esmorzar i només tindrà un gos calent o dos per sopar. Al mig, farà berenar dolços o altres dolços.
• John ha estat convocant a la seva ciutat per un candidat en una elecció local. Es llança a ell amb energia i entusiasme. Un jove atractiu i amable, ha estat fent un bon treball, i els disturbis no l'han molestat: sap que tot és part de l'esforç.

• No gaire abans de les eleccions, el seu estat d'ànim comença a espiral cap avall. Cada vegada menys, de vegades visita només 3 o 4 cases abans de deixar el dia. La gent no respon menys a causa de la seva obvi falta de compromís. El que una vegada semblava tan important per a ell sembla pla i poc interessant ara. El dia de les eleccions, ni tan sols va a votar.

Letargia

El letargia pot ser un estat de cos o ment o ambdós. En tots dos casos, el component principal és lent o lent. Sent inusualment somnolent o sentint-se entumeix mentalment també es pot definir com a letargia.

Exemples de letargia depressiva:

• Jane té tres fills petits, un de primer grau, un de Kindergarten i un de només un any. Mentre que els dos nens més grans estan a l'escola (un dia sencer per al primer alumne, mig dia al matí per a la classe d'infants), el més jove acudeix a una guarderia. Jane passa aquest temps netejant-se després dels nens, rentant-los, executant-los, planificant i cuinant àpats més tard, etc.
  
  Quan està deprimida, la majoria d'aquestes tasques continuen desapareixent. Alguns dies, ella torna al llit. Altres dies, ella es queda al sofà. Es pot sentir ansiós pels plats que s'aproven a la pica o que la bugada es desborda, però no té l'energia per fer res al respecte. Quan intenta fer alguna tasca domèstica, se sent tan cansada i lenta que el treball més senzill sembla un treball pesat.

• Aaron normalment és un treballador competent, no brillant, però constant, responsable i acurat. Tanmateix, durant els episodis depressius, sovint acaba les tasques més tard. Els errors s'apropen perquè no revisa el seu treball: és massa tediós i té molta concentració. Els companys de feina ho van notar mirant la pantalla de l'ordinador en blanc amb les mans a la falda. No és que no li importi - és només que la seva ment sembla estar treballant massa lentament per mantenir-se al dia amb el seu treball.

Un exemple dels tres símptomes:

Diane li encanta anar caminant i caminant pels turons boscosos a prop de casa seva. Gairebé tots els caps de setmana planeja un viatge, de vegades amb amics o el seu club de senderisme, de vegades per ella mateixa. L'aire fresc, l'aroma dels arbres, l'exercici, tota la boia dels seus esperits. Fer una nova ruta només per veure a on va sempre l'agrada.

Quan es deprimeix, les caminades i les caminades cessen. Està massa cansada o no es pot molestar. Se sent lenta i apagada (letargia) . El pensament de caminar no és ja atractiu ( anhedonia ) .

A continuació, un cap de setmana el seu club de senderisme es galvanitza per ajudar a buscar al bosc per a un fill desaparegut. En el seu estat d'ànim normal, Diane estaria al capdavant de la recerca, ajudant a organitzar-se i treballar sense descans fins que es va trobar el nen. Però avui, ella ni tan sols es preocupa per quelcom que la majoria de la gent consideri crítica (apatia) . Al capdavall, algú més trobarà al nen. Es queda a casa, ni tan sols es molesta a fer un seguiment de la cerca per telèfon.