Fonaments de la teràpia electroconvulsiva, usos i efectes secundaris
ECT o teràpia electroconvulsiva és una teràpia alternativa per a determinades malalties psiquiàtriques que no responen als tractaments tradicionals.
Anem a aprendre més sobre aquesta teràpia, inclosos els possibles efectes secundaris, i com és que experimenti ECT .
Què és ECT?
Primerament desenvolupat a la dècada de 1930 per Bini i Lenletti, l'ECT continua tenint un paper important en el tractament de les condicions psiquiàtriques resistents.
ECT funciona enviant un corrent elèctric a través del cervell. Aquest corrent elèctric, al seu torn, està pensat per alterar les substàncies químiques del cervell relacionades amb l'estat d'ànim.
Tot i que el públic no ha entès malament, la teràpia electroconvulsiva (ECT) pot ser un procediment relativament segur per a algunes persones amb depressió important que són resistents a teràpies típiques, com antidepressius i psicoteràpia .
On i com es fa ECT?
Els ECT es donen en entorns segurs, generalment sales de recuperació en hospitals on hi ha professionals i equips mèdics. Un anestesiólogo i un psiquiatre assistent donen els tractaments, juntament amb infermeres entrenades per ECT.
Una persona es sedueix suaument, amb un anestèsic i relaxat, de manera que no hi ha dolor. L'ECT produeix un tipus de confiscació en el cervell. El tractament dura només uns minuts. L'observació del tractament podria revelar un empipament dels dits dels pacients.
Poc després del tractament, el pacient es desperta, el personal mèdic ho controla de forma exhaustiva i es pot tornar a casa o a l'hospital.
Després d'un ECT, el pacient pot tenir un lleuger mal de cap, somnolència i confusió temporal, però qualsevol cosa més greu és extremadament infreqüent.
La Depressió Cure ECT?
És important tenir en compte que l'ECT no és una cura. Més aviat és un mètode per comprar un temps preciós per trobar tractaments que funcionen, per a aquells individus que estan empitjorant o no responen al tractament i / o medicaments actuals.
Què tracta l'ECT?
L'ECT s'utilitza principalment per tractar el trastorn depressiu major, però també pot ser utilitzat per tractar altres malalties psiquiàtriques, com la mania o l'esquizofrènia.
Per a la depressió catatònica (catatonia), en particular, ECT pot donar lloc a taxes de resposta d'entre el 80 i el 100 per cent i sembla ser més eficaç que qualsevol altre tractament actualment disponible.
Es pot utilitzar ECT per tractar l'ansietat?
Els trastorns d'ansietat són malalties psiquiàtriques comunes i inclouen:
- Trastorn obsessiu compulsiu (OCD)
- Trastorn de pànic
- Fòbia social
- Trastorn d'ansietat generalitzada
L'ECT pot tenir un paper en les persones que tenen un trastorn d'ansietat que no respon als tractaments tradicionals i que es complica amb una depressió greu greu. La preocupació d'alguns psiquiatres és que, tot i que l'ECT pot ajudar amb símptomes depressius, podria empitjorar els símptomes d'ansietat, com l'empitjorament del pensament obsessiu o dels atacs de pànic.
ECT i esquizofrènia
De la mateixa manera que les persones amb depressió que no responen als tractaments disponibles poden beneficiar-se de ECT, els que tenen esquizofrènia que no responen als antipsicòtics poden beneficiar-se d'aquest tractament.
ECT i la malaltia de Parkinson
La depressió i altres trastorns de l'estat d'ànim són molt freqüents en persones amb malaltia de Parkinson.
Hi ha hagut molta investigació en els últims anys sobre el rol i el benefici d'utilitzar TEC o depressió relacionada amb Parkinson.
Qui és un candidat?
Els ECT són per a persones que no responen a medicaments i altres mètodes de tractament per a la depressió. L'exemple clàssic és l'ús d'ECT per a una persona amb trastorn depressiu major que no respon a grans dosis d'un antidepressiu i psicoteràpia. L'ECT a vegades es dóna en combinació amb altres teràpies amb l'esperança que la combinació millorarà els símptomes d'una persona més que ECT sol.
Efectes secundaris
A curt termini, els efectes secundaris de l'ECT poden incloure mals de cap, nàusees, dolors musculars i confusió.
Aquests símptomes solen ser autolimitar i resoldre en qüestió de dies. L'amnèsia retrògrada pot durar més que aquests altres símptomes, però rarament persisteix.
Els canvis cognitius a llarg termini poden ser un efecte secundari de l'ECT, amb pèrdua de memòria, principalment la pèrdua de memòria respecte als esdeveniments recents, més comuns. Un metge comunament demanarà preguntes de memòria o d'orientació després que una persona sotmeti a ECT a avaluar el seu grau de pèrdua cognitiva si n'hi ha.
Els efectes secundaris més greus inclouen efectes pulmonars i cerebrals cardíacs. Hi ha un major risc d'atacs cardíacs i de trastorns del ritme cardíac en aquells que tenen malaltia de l'artèria coronària, i el seu metge pot recomanar consultar amb un cardiólogo abans de tenir ECT.
És important que els pacients coneguin aquest risc i tots els altres possibles riscos i beneficis d'ECT abans de consentir el tractament.
Seguretat general
Tot i un sentit general del públic que l'ECT és perillós i antiquat quan es fa servir en funció dels criteris de selecció acurada, pot ser una manera relativament segura de controlar la depressió greu. Certament, el risc de TEC ha de ser acuradament pesat contra el risc de depressió severa que no respon al tractament, com ara el risc de suïcidi i molt més.
Què és el ECT que es fa amb més freqüència?
Es pot preguntar: "Si la TEC generalment és ben tolerada, per què no es fa amb més freqüència?" Una part de la raó és la percepció pública negativa o l'estigma de l'ECT. A més, hi ha una manca de consciència entre els metges d'atenció primària del paper que pot jugar ECT i la manca de proveïdors que realitzen el procediment. Tanmateix, és important tenir en compte que l'ECT és un procediment que es realitza quan els tractaments, com els medicaments i la psicoteràpia, són ineficaços per alleujar la depressió greu o altres malalties psiquiàtriques com l'esquizofrènia. Quan aquest és el cas, la qualitat de vida d'una persona és molt important a l'hora de considerar el tractament.
Alternatives a l'ECT
Abans de considerar l'ECT, és important tenir en compte les possibles alternatives.
El vostre psiquiatre potser haureu tingut diversos antidepressius diferents de diferents classes . Encara no sabem per què algunes persones poden respondre millor a una classe que a una altra, però probablement està relacionada amb l'equilibri dels neurotransmissors del cervell que poden provocar la depressió.
La psicoteràpia també és un eix fonamental i s'ha de tractar abans de considerar l'ECT.
Una alternativa a ECT que s'ha utilitzat amb més freqüència en els últims anys és l' estimulació magnètica transcranial . Obteniu més informació sobre els pros i els contres d'ECT vs. TMS .
Que hauria de fer?
Es creu que la TEC és una intervenció segura en persones seleccionades amb cura que poden ser molt eficaços per alleujar els símptomes psiquiàtrics penosos. Igual que amb qualsevol intervenció, procediment o medicació, parleu amb el vostre metge sobre qualsevol dubte que tingui abans de sotmetre's a TEC.
Fonts:
Andrade, E., Arumugham, S., i J. Thirthalli. Efectes adversos de la teràpia electroconvulsiva. Clíniques de psiquiatria d'Amèrica del Nord . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. i G. Perugi. Teràpia electroconvulsiva en pacients catatònics: eficàcia i pronòstics de resposta. World Journal of Psychiatry . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. i N. Nader. Teràpia electroconvulsiva per a la depressió després de les síndromes coronàries agudes: una preocupació per l'anestesiòleg. Revista d'Anestèsia Clínica . 2016. 31: 223-8.
Sicher, S., i J.Gedzior. Teràpia electroconvulsiva: fomentant la consciència entre els metges d'atenció primària. Revista Internacional de Psiquiatria en Medicina . 2016. 51 (3): 278-83.