TMS i ECT es poden utilitzar per tractar la depressió severa
Kira Stein de l'Institut West Coast TMS parla amb l'autor Andy Behrman sobre la teràpia electroconvulsiva (ECT), un tractament estàndard per a la depressió severa i l'estimulació magnètica transcranial (TMS), un altre tractament per a la depressió severa. Tingueu en compte que el Dr Stein parla de la utilitat potencial de aquestes dues teràpies en la depressió major resistent al tractament. Tanmateix, l'ECT també s'utilitza per tractar la depressió bipolar, la mania , la catatonia i l' esquizofrènia , usant TMS per a aquestes condicions, es considera fora de l'etiqueta ja que no ha estat aprovada per la FDA.
Què són ECT i TMS?
Andy Behrman: Com funciona el TMS de manera diferent de la teràpia electroshock ( ECT )? Quins són els avantatges de TMS sobre la medicació i l'ECT?
Kira Stein: ECT treballa aplicant corrents elèctrics directes al cap del pacient mentre són sedats i immobilitzats, causant intencionalment un "atac terapèutic" per restablir el cervell. ECT s'associa amb efectes cognitius a curt termini que sovint, però no sempre, exclouen la vida independent durant el període de temps que es lliura ECT.
Altres possibles efectes secundaris de TEC inclouen mal de cap, dolors musculars, nàusees, canvis transitoris en la freqüència cardíaca, pressió arterial i arítmies transitòries. Els dèficits de memòria a llarg termini, encara que rars, també són una complicació potencial de l'ECT. Com a resultat, l'ECT poques vegades es considera un tractament primer, segon o fins i tot tercer, excepte casos de depressió molt agressius i ràpidament deteriorants, o depressions que també presenten símptomes psicòtics.
La naturalesa invasiva i els riscos de TEC normalment requereixen que els pacients prenguessin una baixa temporal del treball i la psicoteràpia i que utilitzin els cuidadors o l'hospitalització.
A diferència de l'ECT, però, el TMS no implica l'aplicació de corrents elèctrics directes cap al pacient. TMS està dissenyat per activar el procés de curació cerebral amb més suavitat estimulant magnèticament una part molt discreta del cervell evitant les crisis convulsives globals i la disfunció cognitiva.
TMS implica pocs efectes secundaris, permetent als pacients romandre despert i còmode durant els tractaments. L'estimulació magnètica també permet als pacients viure de forma independent, seguir treballant diàriament i participar en activitats de promoció de la remissió, com la psicoteràpia i l'exercici. Aquestes activitats continuades són extremadament difícils de fer durant un curs d'ECT, i moltes persones senten que ECT és massa extrema per al seu nivell de símptomes depressius .
Decidir entre TMS i ECT
Andy Behrman: l' ECT sempre s'ha considerat com un últim recurs. Creus que és l'última parada en intentar estabilitzar un pacient amb depressió?
Kira Stein: Cada dia estem aprenent noves i millors maneres de tractar la depressió. Sempre hi ha esperança, i mai diria que cap tractament sigui la "última parada" d'un pacient. També es desenvolupen noves psicoteràpies, medicaments, tècniques d'estimulació cerebral i fins i tot augmentacions nutricionals.
Desafortunadament, la simplificació excessiva i l'estigmatització de l'ECT pels mitjans de comunicació ha portat als pacients deprimits i deprimits a rebutjar-la, fins i tot quan els beneficis de la taxa de resposta molt elevada entre 80 i 90 per cent d'ECT i el potencial d'una acció ràpida clarament superen els riscos.
L'ECT és una opció molt valuosa i apropiada per als pacients que pateixen casos de depressió extremadament aguts i perillosos que no han respost-o no tenen temps per respondre a-medicació, TMS o altres intervencions.
Andy Behrman: s'hauria de considerar TMS per a pacients que no hagin respost a ECT?
Kira Stein: Sí, algunes persones que no han respost a ECT han demostrat que responen a TMS.
Com ECT i TMS afecten el cervell
Andy Behrman: L'objectiu de la medicació és alterar la química cerebral. És just dir que l'estimulació elèctrica o magnètica és la mateixa?
Dr. Kira Stein: Sembla que els medicaments, el TMS i l'ECT causen canvis en els nivells de neurotransmissors i receptors, a més d'augmentar els nivells de proteïnes curatives com el factor neurotrófico derivat del cervell (BDNF).
L'escorça prefrontal se sap que és la part del cervell amb el nivell més elevat de connexions anormals en la depressió. Es pensa que TMS i ECT normalitzen l'activitat del lòbul frontal i la connectivitat amb estructures cerebrals més profundes. Mentre la base de coneixement sobre els efectes dels tractaments psiquiàtrics ha crescut en els últims anys, hi ha molt més que encara hem d'aprendre.
NOTA: Les respostes de les entrevistes del doctor Stein són només per a propòsits d'informació general i no estan destinades a ser assessorament mèdic, psicològic o jurídic professional per a cap situació específica o individual. Aquesta informació està pensada perquè els individus i les seves famílies utilitzin en consulta amb un professional sanitari qualificat. El Dr. Stein no garanteix ni fa cap tipus de representació, i renuncia a qualsevol responsabilitat sobre qualsevol tractament o acció de qualsevol persona que hagi pres decisions sobre la base d'informació d'aquesta entrevista.