L'estimulació magnètica transcranial repetitiva (també coneguda com rTMS o TMS repetitiva) és un procediment relativament no invasiu que implica la col·locació d'un petit dispositiu magnètic directament al crani. Aquest dispositiu segellat conté una bobina de filferro que porta electricitat i produeix un camp magnètic similar en força a una ressonància magnètica (MRI).
El flux d'electricitat que impulsa el dispositiu a zones orientades provoca que les cèl·lules del cervell anomenen neurones es converteixin en més o menys actiu.
Com funciona rTMS
El nivell d'activitat de les neurones s'ha relacionat amb símptomes de malaltia mental, com el trastorn obsessiu-compulsiu ( OCD ), que ajuda a explicar la teoria darrere del rTMS. Les regions cerebrals específiques poden ser estimulades repetidament per causar canvis duradors en l'activitat de les neurones. Es pensa que aquests canvis poden conduir a una disminució dels símptomes , tot i que el tractament és prou nou com perquè encara s'estan realitzant estudis. El costat del cervell i l'àrea cerebral dirigida sovint depèn de la malaltia que es tracti.
Història del Tractament
El rTMS va ser inicialment introduït el 1985 com una forma menys danyosa de la teràpia electroconvulsiva més antiga i molt més invasiva (ECT). El 2008, la FDA va aprovar la seva utilització als Estats Units amb depressió que no ha estat tractada amb almenys un medicament.
També s'ha aprovat a Nova Zelanda, Austràlia, Canadà, Israel i la Unió Europea per utilitzar-la amb depressió que no respon a cap altre tractament. L'efectivitat del rTMS per a altres trastorns, com l'esquizofrènia, l'ictus, la lesió cerebral, l'ansietat, la migranya i el dolor encara s'està investigant.
Seguretat i efectes secundaris
El rTMS generalment es considera segur quan s'utilitza d'acord amb les directrius establertes, tot i que alguns pacients informen que experimenten dolors de cap, malestar al cuir cabellut, nervis o estrenyiment muscular o pessigolles. Una crisi epilèptica és un efecte secundari més greu, encara que poc freqüent, del TMS i, en general, només es produeix si el pacient té antecedents de convulsions. El rTMS no es pot utilitzar en pacients amb marcapassos o determinats implants o dispositius metàl·lics.
Què podeu esperar
Els tractaments TMS repetitius es poden donar una vegada al dia o moltes vegades al dia durant dies o setmanes, depenent del protocol de tractament. Normalment, les sessions tenen una durada de 20 a 60 minuts i es lliuren cinc dies a la setmana durant unes sis setmanes. No s'utilitza anestèsia, és a dir, que estàs despert, però no té dolor, tot i que puguis sentir una llum tocant o copejant el cap. Podeu optar per usar tapes per les orelles ja que el tractament sol ser sorollós.
Els efectes a llarg termini del tractament semblen durar almenys sis mesos, encara que també es necessiti una teràpia de manteniment, com ara una medicació o una psicoteràpia . Es podran necessitar més tractaments posteriors si els símptomes tornen. El metge continuarà supervisant-lo després de completar el tractament.
Atès que la seva eficàcia és variable i no està ben establerta, el rTMS no s'utilitza com a tractament primari. No obstant això, perquè és tan no invasiu i té pocs efectes secundaris, pot ser una bona opció per a les persones que busquen maneres alternatives de combatre la malaltia mental o el dolor, especialment si altres tractaments han fracassat. Parleu amb el vostre metge sobre si el rTMS pot ser correcte o no.
Fonts:
Ruffini, C., Locatelli, M., Lucca, A., Benedetti, F., Insacco, C., Smeraldi, E. "Efectes d'augment de l'estimulació magnètica transcraneal repetitiva sobre l'escorça orbitofrontal en pacients amb trastorn obsessiu-comulsiu resistents a fàrmacs: Una investigació controlada. Companys d'Atenció Primària al Diari de Psiquiatria Clínica 2009 11: 226-230.
Slotema, CW, Blom, JD, Hoek, HW, Sommer, IEC "Hem d'ampliar la caixa d'eines dels mètodes de tractament psiquiàtric per incloure l'estimulació magnètica transcranial repetitiva (rTMS)? Un metanálisis de l'eficàcia del rTMS en trastorns psiquiàtrics. Psiquiatria clínica 2010 (publicat per correu electrònic abans d'imprimir).
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml
http://www.neuromodulation.com/TMS