La clonidina és un medicament originalment prescrit per ajudar a persones amb hipertensió arterial. No obstant això, a causa de l'efecte calmant que té sobre el cos, s'ha trobat que la clonidina ajuda a persones amb símptomes de TDAH com la hiperactivitat, la impulsivitat, l'agressió, l'excés d'excitació i les dificultats del son.
El 2010, l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA) va aprovar la clonidina com a medicament per a nens amb TDAH que es prenien sols o amb un medicament estimulant.
Els noms comercials de clonidina inclouen Catapres® i Kapvay®.
Visió general
Els medicaments ADHD generalment es classifiquen com a estimulants i no estimulants. La clonidina es considera un tractament no estimulant per al TDAH
Els estimulants (també anomenats psicostimulants) són generalment la primera línia de medicaments utilitzats per al TDAH. La primera línia significa que solen ser la primera opció per al tractament. Són els medicaments ADHD més prescrits perquè se sap que són la forma més efectiva de reduir els símptomes de TDAH com la impulsivitat, l'hiperactivitat i la falta d'atenció. Hi ha dos tipus d'estimulants: amfetamines i metilfenidats. Els exemples són Adderall® i Ritalin®.
Normalment, els medicaments no estimulants es prescriuen si una persona no tolera medicaments estimulants a causa d'efectes secundaris greus. També es pot triar medicació no estimulant si una persona té un motiu de salut pel que no es poden prescriure els estimulants, com alguns trastorns psiquiàtrics, trastorns del son, malalties cardiovasculars o una història d'abús estimulant.
Strattera® (atomoxetina), el medicament antidepressiu Wellbutrin® XL (clorhidrato de bupropion) i el fàrmac antihipertensiu Intuniv® (Guanfacine) són exemples d'altres medicaments no estimulants.
Estimulants vs. No estimulants
Els medicaments estimulants de TDAH funcionen fent que hi hagi més dopamina i norepinefrina disponibles a les sinapsis del cervell.
Aquest augment estimula el sistema nerviós central i millora el funcionament cognitiu, com obtenir informació i comprendre idees. A causa de que el sistema nerviós està estimulat, algunes persones informen de sentiment nerviós, nerviós i nerviós quan prenen un medicament estimulant.
La clonidina funciona de manera diferent. Al contrari, el cervell envia senyals als vasos sanguinis que redueixen la pressió arterial. A més, la clonidina allibera la noradrenalina a l'àrea del còrtex prefrontal del cervell. Aquest és el lloc on es desenvolupen les funcions executives del cervell, com ara planificar , organitzar i utilitzar informació i experiències. Això permet que la persona estigui tranquil·la físicament, però estigui mentalment enfocada.
Beneficis
Millora l'efecte d'un estimulant
Es pot prescriure clonidina a més d'un medicament estimulant. Això sovint potenciar l'efectivitat de l'estimulant.
Apetit Neutre
La clonidina és apetit neutral, el que significa que no augmenta ni disminueix la gana. L'apetit sovint es pot suprimir quan una persona pren una medicació estimulant, que pot ser un problema per a les persones amb baix pes.
Redueix l'ansietat
Les persones que tenen TDAH sovint també tenen ansietat. Un medicament de la família de la benzodiazepina, com Xanax® o Valium®, sovint es prescriu per a l'ansietat.
Tanmateix, es considera que es formen hàbits i poden afectar negativament les funcions cognitives com l'atenció. Per aquest motiu, la clonidina sovint es prescriu per ajudar a persones amb TDAH que tenen ansietat.
Ajuda als problemes del son
Els problemes del son són un altre problema amb moltes persones amb ADHD. Un efecte potencialment positiu de prendre clonidina pot ajudar a millorar el son. De fet, alguns metges prescriuen una dosi baixa de clonidina 'fora de l'etiqueta' (això significa utilitzar un fàrmac aprovat per la FDA per a un ús no aprovat) per ajudar-lo a dormir.
Tot i que es poden evitar els medicaments tradicionals per dormir amb benzodiazepina perquè poden formar hàbits, la clonidina no es considera que forma hàbits.
Reducció de la pressió arterial alta
Si una persona té TDAH i pressió arterial alta, la clonidina pot ser una bona opció. Això ajudarà a reduir la pressió sanguínia i ajudarà a tractar els símptomes de TDAH.
Síndrome de Tourette i Tic Disorder ajudats
Si una persona té síndrome de Tourette i TDAH, la clonidina pot ajudar els símptomes d'ambdós. Una combinació de clonidina i un medicament estimulant pot ser útil per a un trastorn tic.
Inconvenients
No ajuda a totes les presentacions de TDAH
La clonidina ajuda a la hiperactivitat, la impulsivitat, l'agressió, l'excés d'excitació i les dificultats per dormir. No obstant això, no s'ha trobat que sigui tan útil per als símptomes inadequats del TDAH.
Petita recerca per TDAH per a adults
Els estudis han demostrat que la clonidina pot ajudar els símptomes d'ADHD en nens i adolescents. Tanmateix, hi ha poca investigació per demostrar l'efectivitat de la clonidina en TDAH per a adults . Això podria ser perquè els símptomes que la clonidina ajuda més, com l'agressió, l'hiperactivitat i la impulsivitat, sovint disminueixen en l'edat adulta.
Menys efectiu que estimulants
La clonidina no és tan eficaç com els medicaments estimulants per tractar els símptomes de TDAH. Tanmateix, els efectes de clonidina són prou importants perquè la FDA aprovi el seu ús per al TDAH.
Boira del cervell
En lloc d'augmentar la capacitat d'enfocament, algunes persones troben que la clonidina redueix el focus o provoca 'boira cerebral'. Els problemes amb capacitat de focus poden ser temporals, ja que el cos s'ajusta a la clonidina. No obstant això, algunes persones consideren que aquest problema continua.
Sentir-se adormit
Mentre dormiu millor a la nit pot ser un benefici positiu de prendre clonidina, algunes persones se senten cansades o sedants durant el dia també. Això pot tenir efectes negatius a l'escola o al rendiment del treball. De vegades, la somnolència es redueix amb el temps. Aquest és un efecte secundari important que s'ha de tenir en compte un metge, ja que pot ser perillós si una persona condueix un vehicle o opera maquinària.
Disfunció erèctil
Un desavantatge per als homes que prenen clonidina és la disfunció erèctil (ED). Tot i que un home pot sentir-se una mica avergonyit de parlar amb un metge, el metge sap que aquest és un efecte secundari comú i es vol ajudar a resoldre aquest problema.
Formes i dosificació
Quan la clonidina es prescriu per primera vegada, sol ser la dosi més baixa. Això pot ser de 0,05 a 0,1 miligrames per començar. Treballant amb un metge, la dosi augmenta gradualment fins que es troba la dosi efectiva (terapèutica). Els tauletes (Catapres®) vénen en 0,1, 0,2 i 0,3 mil·ligrams. El llançament estès (Kapvay®) està disponible en 0,1 i 0,2 mil·ligrams.
La clonidina també està disponible en els pegats. Els pegats duren set dies. Són una bona opció per a una persona que tendeix a oblidar-se de prendre medicaments o no li agrada empassar les tauletes. Una vegada que s'ha trobat la dosi terapèutica amb pastilles, tenir un pegat de clonidina és una opció.
Quant de temps se sentin els efectes
Pot trigar unes setmanes a veure els efectes complets de la clonidina en els símptomes de TDAH, però es pot produir alguna millora abans.
Efectes secundaris
Els efectes secundaris comuns de la clonidina inclouen cansament, mal de cap, marejos, sequedat de la boca, irritabilitat, dolor abdominal superior, problemes de conducta i pressió arterial baixa. Sovint es redueixen després d'un temps de prendre el medicament.
Els efectes secundaris més greus però més rars inclouen ritme cardíac irregular, ritme cardíac lent, al·lucinacions. Una persona que experimenta aquests o altres efectes secundaris persistents haurà de posar-se en contacte amb un metge el més aviat possible.
Una persona que té antecedents de pressió arterial baixa abans de prendre clonidina pot tenir més probabilitats de sentir marejos, feblesa i nàusees quan es pren clonidina. Moltes persones se n'obliden de prendre el seu medicament; si ho feu, no s'ha de prendre una dosi doble, ja que això podria reduir la pressió arterial de forma insegura.
És important que la clonidina no es detingui bruscament, ja que això pot provocar una hipertensió arterial alta. Al contrari, la dosi s'hauria de reduir gradualment. Un metge pot proporcionar consells sobre el millor calendari reduït.
La clonidina és un medicament de la categoria C. Això vol dir que és un fàrmac que pot ser insegur al bebè per néixer. És important que una dona li digui al seu metge si està embarassada, que amamanta o si planeja quedar embarassada.
En resum
En resum, mentre que la clonidina no sol ser la primera opció de medicació per al TDAH, pot ser útil en el tractament dels símptomes de TDAH, ja sigui sols o combinats amb un altre medicament ADHD. Si us interessa com a opció de tractament, poseu-vos en contacte amb el vostre metge. Ells ajudaran a decidir si és adequat per a vostè.